1便膿血
少陰病二三日,以至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,以至日久而便膿血者,此水寒土濕,脾陷肝鬱,而為痛泄,乙木不達,血必下瘀,以血司於肝,溫則升而寒則陷,陷而不流,濕氣鬱腐,故化為膿。宜桃花湯,乾薑溫中,粳米補土,石脂收濕而止泄也。凡少陰病,下利便膿血者,悉因濕寒滑泄,概宜桃花湯也。
少陰水盛,則肢體寒冷,是其常也,若八九日後,忽一身手足盡熱者,此水寒不生肝木,木陷而生鬱熱,傳於膀胱,膀胱失藏,而乙木欲泄,必便血也。
桃花湯,九十六
乾薑(一兩),粳米(一杯),赤石脂(五兩六錢,一半生用,一半研末)
水九杯,煮米熟,用湯大半杯,入赤石脂末方寸匕,日三服。一服愈,余勿服。
主題:便膿血
內容:
當少陰病持續兩三天,甚至四五天後,出現腹痛、小便不順、腹瀉不止,時間久了還排出膿血,這是因為體內水寒土濕,脾氣下陷、肝氣鬱結,導致腹瀉疼痛。肝木(乙木)無法舒展,血液便會瘀滯下行,由於肝主血,溫暖時血液能正常運行,寒冷時則會下陷,瘀滯不流通後,濕氣鬱積腐化,因而化為膿血。此時適合服用「桃花湯」,以乾薑溫暖脾胃,粳米補益脾土,赤石脂吸收濕氣並止瀉。凡是少陰病導致腹瀉、排出膿血的症狀,大多因濕寒滑洩引起,都適合使用桃花湯。
少陰水氣過盛,通常會使肢體寒冷,但如果發病八九天後,突然全身和手足發熱,則是因為水寒無法滋養肝木,肝氣下陷而產生鬱熱,熱邪傳至膀胱,導致膀胱無法固攝,肝木(乙木)想疏洩,便會引發便血。
桃花湯(方劑編號九十六)
成分:
乾薑(一兩),粳米(一杯),赤石脂(五兩六錢,一半生用,另一半磨成粉末)。
用法:
用九杯水,煮至粳米熟透後,取大半杯藥湯,加入約方寸匕的赤石脂粉末,每日服用三次。若服一次後痊癒,便不需繼續服用。
2死證
少陽病,脈微細沉伏,但欲臥寐,汗出不煩,自欲嘔吐,是水盛火衰,胃逆而陽泄也。至五六日,又見自利,復煩躁不得臥寐者,則脾腎寒泄,陽根上脫,必主死也。若吐利煩躁,再加四肢逆冷者,更無生望也。若四肢逆冷,蜷臥惡寒,其脈不至,不煩而躁者,亦主死也。凡少陰病,蜷臥惡寒而下利,手足逆冷者,皆不治也。
若下利雖止,而頭上暈眩,時時昏胃者,此陽氣拔根,欲從上脫,必主死也。若六七日後,漸覺息高者,此陽根已斷,升浮不歸,必主死也。
死證
少陽病患者,若脈象微弱、細沈且近乎隱伏,只想躺臥休息,出汗但不煩躁,自發想要嘔吐,這是體內水濕過盛而陽氣衰微,胃氣上逆導致陽氣外洩。若到了第五、六天,又出現腹瀉、煩躁且無法安睡的情況,顯示脾腎虛寒、陽氣下洩,陽氣的根基向上脫離體內,必定是死證。如果嘔吐腹瀉伴隨煩躁,再加上四肢冰冷,則更無生還可能。若四肢冰冷,蜷縮躺臥、怕冷,脈搏幾乎無法觸及,雖不煩躁但表現出不安躁動,也屬於死證。大凡少陰病患者,蜷臥怕冷且腹瀉,手足冰冷的,皆難以救治。
如果腹瀉雖停止,但頭暈目眩,時常昏沈欲嘔,這是陽氣根基斷裂,即將從上脫離的徵兆,必定是死證。若六七天後,逐漸感覺呼吸短促而浮淺,顯示陽氣根基已斷,浮散無法回歸,也必定是死證。
3陽復
少陰病,上下吐利,而手足不逆冷,身反發熱者,是中氣未敗,微陽欲復,不至死也。其脈不至者,灸少陰之經穴七壯,以回陽根,或以溫藥暖水通經,則脈至矣。若蜷臥惡寒,時而自煩,欲去衣被者,是陽氣欲復,病可治也。若蜷臥惡寒,下利自止,手足溫暖者,是陽氣來復,病可治也。
若寒甚脈緊,至七八日,忽見自利,脈候暴微,緊象反去,手足反溫者,是寒去陽回,保無後慮,雖煩而下利,必能自愈也。
主題:陽氣恢復
內容:
少陰病患者出現上吐下瀉,但四肢不冰冷,反而身體發熱,這表示體內正氣尚未衰竭,微弱的陽氣即將恢復,病情不至於致命。若脈搏微弱到幾乎摸不到,可艾灸少陰經的穴位七壯,以助陽氣恢復根基,或用溫熱藥物和溫水疏通經絡,脈象就會逐漸恢復。
如果患者蜷縮臥床、怕冷,但偶爾感到煩躁、想掀開衣被,這是陽氣即將恢復的徵兆,病情可治癒。若蜷臥怕冷卻腹瀉停止、手足轉暖,同樣是陽氣復甦的跡象,預後良好。
若寒症嚴重、脈象緊繃,過了七八天後突然腹瀉,脈搏忽然微弱、緊繃感消失,且手足轉暖,表示寒氣消散、陽氣回轉,無需過度擔憂。此時即便有煩躁或腹瀉症狀,也會自然痊癒。
4土勝水負
少陰腎水,甚不宜旺,旺則滅火而侮土,土勝而水負則生,水勝而土負則死,以陽主生而陰主死也。少陰不病則已,病則水必勝而土必負,凡諸死證,皆死於水邪氾濫,火滅而土敗也。故陽明負於少陰則為逆,少陰負於陽明則為順。
若得之二三日以上,心中煩擾,不得臥寐,是土勝而水負,燥土消其心液也。腎水根於離宮,心液消爍,則陰精枯燥,不能藏神,故火泄而煩生。宜黃連阿膠湯,連、芩、芍藥,瀉火而除煩,雞子、阿膠,澤土而潤燥也。
少陰寒水之臟,無始病濕寒,忽變燥熱之理,此陽明之傷及少陰者也。
黃連阿膠湯,九十七
黃連(一兩四錢),黃芩(三錢五分),芍藥(七錢),雞子黃(二枚),阿膠(一兩)
水五杯,先煎三味,取二杯,去渣,入阿膠,消化,稍冷,入雞子黃,和勻,溫服大半杯,日三服。
主題:土勝水負
內容:
少陰屬腎水,不宜過旺。若腎水過旺,會損害心火並侵犯脾土。脾土強而腎水弱則生機旺盛;反之,腎水強而脾土弱則危及生命,因為陽氣主導生機,陰氣則與死亡相關。少陰經絡若無病則罷,一旦生病,腎水必盛而脾土必衰,許多致命的病症都是因水邪泛濫、心火熄滅、脾土衰敗所致。因此,若陽明(胃)衰弱而少陰(腎)過盛,病勢便凶險;若少陰受制於陽明,則病勢較順。
若發病兩三天後,出現心煩、難以入眠的症狀,這是脾土過盛而腎水不足,導致燥熱消耗心液所致。腎水根源於心(離宮),若心液受損,陰精枯竭,便無法安藏心神,因而火氣外洩、心煩意亂。此時宜用「黃連阿膠湯」:黃連、黃芩、芍藥可清熱除煩;雞子黃與阿膠能滋潤脾土、緩解燥熱。
少陰屬寒水之臟,不可能初病為寒濕卻突然轉為燥熱,此症狀是由陽明(胃)病變影響少陰所致。
黃連阿膠湯
配方:
黃連(42克),黃芩(10.5克),芍藥(21克),雞子黃(2枚),阿膠(30克)
用法:
以五杯水煎煮黃連、黃芩、芍藥,煮至剩兩杯後濾渣,加入阿膠溶解。待藥液稍涼後拌入雞子黃,攪勻溫服。每次服用大半杯,每日三次。