《傷寒說意》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 提綱
厥陰以風木主令，其經起足大指，循足跗，由內踝過陰器，抵小腹，上胸膈，布脅肋，循喉嚨之後，連目系，與督脈會於巔。太陽經病不解，日傳一經，以至陽明、少陽、太陰、少陰，六日傳於厥陰之經，六經盡矣。若但傳厥陰之經，不入厥陰之臟，則經盡表解，自能汗愈，緣營衛郁遏，經脈莫容，既無內陷之路，自然外發也。
此雖傳厥陰之經，而厥陰之厥熱吐利諸證，則概不發作，其諸證發作者，是臟病而非經病也。入臟則出入莫必，吉凶難料，陰勝則內傳，而傳無定日，陽復則外解，而解無定期，陰勝則為死機，陽復則為生兆，厥熱勝復之間，所關非細也。
白話文：
厥陰經以風木為主，其經路從腳大拇指開始，沿著腳底，經過內踝，到達陰器部位，再到小腹，上行胸膈，佈滿兩側肋骨，沿著喉嚨後方，連接眼脈，與督脈在頂部相會。
如果太陽經的病狀未能痊癒，每天傳遞至另一個經脈，直至傳到陽明、少陽、太陰、少陰，最後在第六天傳至厥陰經，這時六經的傳遞就結束了。如果只傳遞厥陰經，但沒有進入厥陰的內臟，那麼代表表症已經解除，身體可以自行出汗痊癒，這是因為體內的營養和衛護系統被阻塞，無法正常運行，沒有深入內臟的通道，所以會表現出外部發病的狀態。
即使病徵傳至厥陰經，但厥陰的高熱和嘔吐、腹瀉等症狀通常不會出現，出現其他症狀的，是因為涉及內臟問題而非純粹的經絡問題。一旦病徵進入內臟，進出的狀況就不確定，預測吉凶變得困難。如果陰氣佔優勢，病徵可能內傳，傳播的時間不固定；如果陽氣恢復，病徵會向外解除，但解除的時間也不確定。陰氣佔優勢的狀態下，預示著可能的死亡；陽氣恢復的狀態下，則預示著生存的可能性。在陰陽氣勢的交織中，影響的範圍並不小。
2. 厥陰烏梅丸證
厥陰風木，生於腎水，而胎君火，水陰而火陽，陰勝則下寒，陽勝則上熱。風動火鬱，津液消亡，則生消渴。木性生髮，水寒土濕，生意抑遏，鬱怒衝擊，則心中疼痛。木賊土敗，脾陷則冒逆，故飢不欲食。食下脹滿不消，胃氣愈逆，是以吐蛔。下之陽亡脾敗，乙木陷泄，則下利不止也。
厥陰陰盛之極，則手足厥逆。厥而吐蛔，是謂蛔厥。傷寒脈緩而厥，至七八日，皮膚寒冷，其人躁擾無暫安之時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔蟲。令病者有時安靜，有時煩亂，此為臟寒，不能安蛔，蛔蟲避寒就溫，上入胸膈，故生煩亂。蛔蟲得溫而安，須臾煩止。
白話文：
厥陰風木理論起源自腎水，但其根源在於君火，水屬陰而火屬陽。陰氣過盛會導致下體寒涼，陽氣過盛則會引起上體熱燥。風動火鬱，津液耗盡，這就是導致口渴的原因。木氣生發，水寒土濕，使得生機被抑制，鬱怒衝擊，心臟會感到疼痛。
木氣失衡，土敗脾虛，則頭部昏沈，胃口不佳。進食後會感到腹脹不消化，胃氣更加逆流，因此會出現吐蛔蟲的現象。若用下法治療，陽氣會流失，脾氣衰敗，乙木下陷，則會導致持續的下痢。
厥陰陰盛到極點，就會出現手腳冰冷的情況。如果在吐蛔的情況下出現手腳冰冷，這就是所謂的「蛔厥」。傷寒症狀中，脈搏緩慢且手腳冰冷，經過七八天後，皮膚仍然寒冷，病人焦慮不安，這表示是臟器出了問題，而非蛔厥。蛔厥的患者會有時感到安靜，有時感到煩亂，這是因為臟器寒冷，無法安定蟲子，蟲子避開寒冷尋求溫暖，上達胸腔，所以會感到煩亂。蟲子得到溫暖會感到舒適，一段時間後煩亂就會停止。
及其得食，胃寒不消，氣逆作嘔，衝動蛔蟲，蛔蟲不安，是以又煩，頃則隨吐而出，故當自吐蛔。蛔厥者，宜烏梅丸，烏梅、桂枝，斂肝而疏木，乾薑、細辛，溫胃而降逆，人參補中而培土，當歸滋木而清風，椒、附，暖其寒水，連、柏，瀉其相火也。
烏梅丸，又主久利，九十八
烏梅（三百枚），細辛（二兩），乾薑（三兩五錢），人參（二兩），桂枝（二兩），當歸（一兩六錢），蜀椒（一兩四錢），附子（二兩），黃連（五兩六錢），黃柏（二兩）
白話文：
當食物進入身體後，如果胃部寒冷而不消化，氣體逆流可能會導致噁心和嘔吐。這種情況會使寄生蟲如蛔蟲感到不安，從而引起更多的煩躁。通常，蛔蟲會隨著嘔吐物一起排出體外，因此需要自己進行嘔吐以清除蛔蟲。
如果出現了胃部寒冷、四肢發麻、頭痛、心悸等「蛔厥」症狀，應該使用「烏梅丸」進行治療。烏梅、桂枝、乾薑等草藥能夠收斂肝臟、舒緩木性；乾薑、細辛能夠溫暖胃部並降低逆氣；人參補強中樞、培養大地之氣；當歸滋潤木性、清涼風熱；花椒和附子能溫暖寒水；連翹和黃柏則能降下相火。
烏梅丸對於長期腹瀉有著很好的療效，共有九十八個配方組成。烏梅（三百枚）、細辛（二兩）、乾薑（三兩五錢）、人參（二兩）、桂枝（二兩）、當歸（一兩六錢）、蜀椒（一兩四錢）、附子（二兩）、黃連（五兩六錢）、黃柏（二兩）等草藥組成了這個方子。
研細，合勻，醋浸烏梅一宿，去核，用米五碗蓋之，蒸熟，去米，搗爛和藥，入蜜，臼中杵二千下，丸桐子大，食前服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、黏滑、臭穢諸物。
白話文：
將藥材研磨細緻，混合均勻後，以醋浸泡烏梅一夜，然後去除烏梅核，用五碗米覆蓋，進行蒸煮，直到熟透，再去除米粒，將烏梅泥與藥材混合，加入蜂蜜，使用石臼攪拌二千次，製成桐籽大小的藥丸。於餐前服用十顆，每日三次，隨身體適應程度增加至二十顆。請避免攝取生冷、黏滑、腐敗的食物。
3. 厥熱勝復
手足逆冷，則名為厥，其所以厥者，以其陽上而不下，陰下而不上，不相順接之故也，不順則逆，故曰厥逆。蓋四肢秉氣於脾胃，脾冒者，陰陽升降之樞軸，脾升胃降，陰陽交濟，土氣溫和，故四肢不冷，脾胃虛敗，升降失職，腎水下陷，心火上逆，此陰陽分析，不相順接之由也。
厥陰肝木，水火之中氣，陰盛則從母氣而化寒，陽復則從子氣而化熱，心火既復則發熱，心火未復，則腎水方盛而為厥。諸凡四肢厥冷者，是寒水方旺之時，不可下之。他如虛損之家，陽虧陰盛，亦同此法也。
厥陰陰極陽生，陰極則厥，陽復則熱，傷寒一二日，至四五日，陰極而發厥者，此後陽復，必然發熱，及其發熱，則後必又厥，以陰陽之理，不能長勝而無復也。其前之厥深者，後之熱亦深，前之厥微者，後之熱亦微。方其厥之將終而熱之欲作，應當下之，以瀉未炎之火，而反發汗，以傷津血，必心火上炎，而口傷爛赤也。
白話文：
如果手腳出現逆向寒冷的情況，這在中醫裡被稱為「厥」。厥的原因是因為體內的陽氣上升而無法下降，陰氣下降而無法上升，導致兩者不能順序相接，進而產生逆向的現象。這就是所謂的「厥逆」。
四肢的氣息源自脾胃，脾胃是調節陰陽升降的關鍵。當脾胃功能正常，脾升胃降，陰陽交換，身體氣息溫和，四肢自然不會感到寒冷。但若脾胃虛弱，升降失衡，腎水下陷，心火上逆，便是陰陽失調，造成四肢寒冷的緣故。
厥陰肝木，是介於水與火之間的氣息，當陰盛時，會隨著母親的氣息轉化為寒冷；當陽復時，會隨著兒子的氣息轉化為熱。心火復原時會出現發熱，若心火尚未復原，腎水反而旺盛，就會引起厥逆。對於四肢常感寒冷的人來說，這是因為寒冷的水氣正在旺盛，不應該使用下藥治療。對於那些體質虛弱、陽氣不足、陰氣過盛的人來說，也是如此。
厥陰處於陰極而有陽生，陰極就會出現厥逆，陽復就會產生熱。傷寒病初發一二天，到了四五天，陰極而發厥，這表示後陽氣復蘇，必然會產生發熱。一旦發熱，就可能再次出現厥逆，因為陰陽的道理，不可能長時間勝利而不復原。之前厥逆的深度，後面的發熱也會相對深重；之前的厥逆輕微，後面的發熱也會相對輕微。當厥逆接近終止，熱意開始蠢蠢欲動時，應該採取下藥的方式來洩除未燃的熱氣，但若反其道而行，使用發汗的方式，會傷害到津液和血液，必然會導致心火上炎，並引發口腔的腐爛和紅腫。
陰勝發厥，原不可下，厥將罷而熱欲來，則又可下，不使寒熱迭發，勝復循環，以傷正氣也。
大抵陰盛而發厥者五日，則陽復而發熱者亦必五日，設至六日，必當復厥，其不厥者，則陰退而自愈，以厥證始終不過五日，今熱又五日，勝復相應，而不見再厥，是以知其必愈也。若發厥四日，熱反三日，後日發厥，復至五日，則其病為進，以其寒多熱少，陽氣退敗，故為病進也。若發熱四日，厥反三日，復熱四日，寒少熱多，陽氣漸長，其病當愈。
陽長陰消，自是吉事，而陽長不可太過，若發熱四日，以至七日，而其熱不除者，是陽氣過長，熱甚之極，必鬱蒸陰分，而便膿血也。
白話文：
陰盛引起的厥逆，原本不宜使用下法治療。如果厥逆開始緩解，但出現熱象，這時可能可以使用下法，目的是為了避免寒熱交織、陰陽反覆，這樣會傷害到正常的生命力。
大約在陰盛引起厥逆的情況下，五天後會出現陽氣復蘇並引發熱象，同樣地，五天後也會出現厥逆的情況。如果到了第六天仍然沒有厥逆，則表示陰邪逐漸減退，病情自然痊癒。如果厥逆出現四天，接著熱象出現三天，然後再出現厥逆，直到第五天，那麼病情有可能加重，因為寒象多於熱象，表示陽氣衰弱，病情因此加重。
相反地，如果熱象出現四天，接著厥逆出現三天，再接著熱象持續四天，這時候熱象多於寒象，表示陽氣逐漸增加，病情應該會好轉。
陽氣增加，陰氣減少，這是好事，但陽氣增加也不宜過度。如果熱象從四天增加到七天，而且熱象仍然不退，表示陽氣過度增長，熱度極高，可能會導致陰分受壓迫，產生腹瀉帶血的情況。
4. 陰陽消長
傷寒熱少厥微，其厥第覺指頭寒冷，是熱退而陰復也。但默默不欲飲食，時覺煩躁，此熱猶未除也。遲至數日，小便利而色白者，方是熱除也。除則煩去而欲食，其病為愈。若厥而作嘔，胸脅煩滿者，此甲木之沖逆。甲木既逆，乙木必陷，陷而生風，疏泄失藏，其後必便血也。
熱除則病愈，而不宜全除，如傷寒脈遲，六七日後，反與黃芩湯，盡徹其熱，脈遲為陰盛，今與黃芩湯，復除其熱，腹中寒冷，應不能食，而反能食，此名除中，中氣除根，而居膈上，故暫時能食，必主死也。若其始發熱六日，厥反九日，而下見泄利，是熱少寒多，陰進而陽退也。
白話文：
熱病初期，症狀表現為四肢微冷，這是熱力減退、陰氣回復的表現。患者會感到疲憊，沒有飲食的慾望，偶爾會感到煩躁，這說明熱病還未完全消散。在幾天後，如果小便清潔且顏色為白色，這纔是熱病開始消退的徵兆。熱病消退，煩躁的情緒也會隨之消失，患者開始有飲食的慾望，這表明病情正在好轉。
如果患者出現四肢厥冷伴隨嘔吐，胸部和兩側脅部感到煩躁和不適，這是肝氣上衝的現象。肝氣上衝後，膽氣下陷，膽氣下陷導致風氣上行，導致肝膽疏洩功能失常，預示著後期可能會出現大便出血的狀況。
熱病消除後，病狀會得到痊癒，但不應該過度消除熱病。例如，如果傷寒脈搏遲緩，幾天後反而使用了黃芩湯來清除熱病，完全消除了熱病，脈搏遲緩顯示陰氣旺盛，現在使用黃芩湯再次清除熱病，腹部變得寒冷，應該無法進食，卻反而能夠進食，這種情況稱為「除中」，即中氣被徹底清除，但仍然停留在胸膈部位，這只是一時的能進食，實際上會導致死亡。若在發熱六天後，出現九天的四肢厥冷，並伴有腹瀉，這是熱病減少、寒氣增多的表現，代表陰氣進入而陽氣離退。
凡陰盛而厥利者，當不能食，若反能食者，恐為除中。觀其食已索餅，不發暴熱者，知其胃氣尚在，未嘗外除，必當自愈。蓋厥利而能食，必是陽復而發熱。陽復之熱，續在而不去，除中之熱，暴來而暴去。恐其厥後之熱暴來而復暴去，便是除中之病，迨後三日脈之，其熱續在者，是前非暴來而後非暴去，期之旦日夜半必愈。
以先發熱六日，後厥反九日，復發熱三日，並先之發熱六日，亦為九日，厥熱勻平，日期相應，此陽已長而陰不進，故期之旦日夜半愈。若後三日脈之，而脈仍見數，其熱不罷者，此陽長之太過，熱氣有餘，必鬱蒸血肉，而發癰膿也。
白話文：
對於陰盛導致的厥利（一種病症表現），通常會出現沒有食慾的情況。如果反而出現了胃口大開的現象，則可能暗示病情有所轉好，但這種情況要小心，因為這可能是「除中」（一種病情突然惡化的現象）的前兆。觀察患者是否在進食後要求吃餅乾，並且沒有出現突然的高熱，可以判斷胃氣仍在，病情還未向外發展，預示著病情可能自行痊癒。
當厥利的情況下還能正常進食，則表明陽氣正在恢復，同時伴有發熱現象。這類發熱會持續存在，不會突然消失，而「除中」所引發的高熱則會突然出現又迅速消退。如果擔心厥利後的發熱會突然出現又迅速消失，這就是「除中」病狀的特徵。到了第三天，通過脈搏檢查，如果發現發熱依然存在，那麼之前的發熱並非突然出現，也並非突然消失，預計在早晨或夜晚半時刻病情就會得到痊癒。
對於最初六天出現發熱，接著九天出現厥逆（寒厥），再過三天再次出現發熱，總共加起來也是九天，厥逆和發熱的時間對應，顯示陽氣正在增長而陰氣無法跟上，因此預計在早晨或夜晚半時刻病情就會痊癒。
如果在第三天脈搏檢查時，發現脈搏仍然頻數，且發熱未停止，則可能表示陽氣過度增長，熱氣過剩，會導致血液和肌肉積聚熱氣，引發潰瘍和膿包的生成。
凡見厥逆，必病下利，後見發熱，則陽複利止，再見厥逆，必當複利。若厥逆之後，發熱利止，陽復當愈，而反汗出咽痛者，此陽復之太過，內熱鬱蒸，外開皮毛，而上衝喉嚨，其喉必痹塞也。
若發熱無汗，是陽不上行，下焦溫暖，利必自止。若下利不止，是陽復之太過，積熱下郁，必傷陰分，而便膿血。便膿血者，熱不上衝，其喉不痹也。
白話文：
如果出現厥逆的情況，那麼必定會有腹瀉的症狀。後續如果出現發熱，這表示陽氣恢復，腹瀉狀況就會停止。再次出現厥逆，腹瀉情況必然會再次發生。如果在厥逆之後出現發熱且腹瀉停止，表示陽氣恢復，病情應當痊癒。但如果有出汗和咽喉疼痛的情況，這表示陽氣恢復過度，體內熱邪積聚，向外開洩皮膚，向上沖擊喉嚨，導致咽喉堵塞。
如果出現發熱但沒有出汗，這表示陽氣未能上行，下部保持溫暖，腹瀉情況自然會停止。如果腹瀉不停止，這表示陽氣恢復過度，積聚的熱邪向下沈積，必定會損傷陰液，導致大便帶有血液。大便帶有血液的情況，表示熱邪未上衝，咽喉不會堵塞。