《傷寒說意》~
1. 卷十
2. 厥陰經
3. 提綱
厥陰以風木主令，其經起足大指，循足跗，由內踝過陰器，抵小腹，上胸膈，布脅肋，循喉嚨之後，連目系，與督脈會於巔。太陽經病不解，日傳一經，以至陽明、少陽、太陰、少陰，六日傳於厥陰之經，六經盡矣。若但傳厥陰之經，不入厥陰之臟，則經盡表解，自能汗愈，緣營衛郁遏，經脈莫容，既無內陷之路，自然外發也。
此雖傳厥陰之經，而厥陰之厥熱吐利諸證，則概不發作，其諸證發作者，是臟病而非經病也。入臟則出入莫必，吉凶難料，陰勝則內傳，而傳無定日，陽復則外解，而解無定期，陰勝則為死機，陽復則為生兆，厥熱勝復之間，所關非細也。
白話文：
厥陰經主要由風木之氣掌管，它的經脈起於腳大拇趾，沿著腳背，經過內踝，然後經過陰部，到達小腹，向上到胸膈，分佈在脅肋部位，沿著喉嚨後方，連接到眼球後方的脈絡，與督脈在頭頂會合。太陽經的病症如果沒有解除，會每天傳入下一經，依序是陽明、少陽、太陰、少陰，六天後就會傳到厥陰經，這時六經都傳遍了。如果只是傳到厥陰經，而沒有進入厥陰的臟腑，那麼經脈的病症就會自行解除，身體自然會發汗而痊癒，這是因為營衛之氣被鬱阻，經脈無法容納，既然沒有往內侵入的途徑，自然會往外發散。
這種情況雖然傳到了厥陰經，但厥陰經的厥逆、發熱、嘔吐、腹瀉等各種症狀，都不會發生。會發生這些症狀的，是臟腑的疾病而不是經脈的疾病。一旦進入臟腑，疾病的變化就難以預測，吉凶難料，如果陰氣旺盛就會往內傳，而且傳入的時間不固定，如果陽氣恢復就會向外解除，解除的時間也不固定。陰氣旺盛是死亡的徵兆，陽氣恢復是痊癒的徵兆，厥熱之間的勝負變化，關係非常重大。
4. 厥陰烏梅丸證
厥陰風木，生於腎水，而胎君火，水陰而火陽，陰勝則下寒，陽勝則上熱。風動火鬱，津液消亡，則生消渴。木性生髮，水寒土濕，生意抑遏，鬱怒衝擊，則心中疼痛。木賊土敗，脾陷則冒逆，故飢不欲食。食下脹滿不消，胃氣愈逆，是以吐蛔。下之陽亡脾敗，乙木陷泄，則下利不止也。
厥陰陰盛之極，則手足厥逆。厥而吐蛔，是謂蛔厥。傷寒脈緩而厥，至七八日，皮膚寒冷，其人躁擾無暫安之時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔蟲。令病者有時安靜，有時煩亂，此為臟寒，不能安蛔，蛔蟲避寒就溫，上入胸膈，故生煩亂。蛔蟲得溫而安，須臾煩止。
及其得食，胃寒不消，氣逆作嘔，衝動蛔蟲，蛔蟲不安，是以又煩，頃則隨吐而出，故當自吐蛔。蛔厥者，宜烏梅丸，烏梅、桂枝，斂肝而疏木，乾薑、細辛，溫胃而降逆，人參補中而培土，當歸滋木而清風，椒、附，暖其寒水，連、柏，瀉其相火也。
烏梅丸，又主久利，九十八
烏梅（三百枚），細辛（二兩），乾薑（三兩五錢），人參（二兩），桂枝（二兩），當歸（一兩六錢），蜀椒（一兩四錢），附子（二兩），黃連（五兩六錢），黃柏（二兩）
研細，合勻，醋浸烏梅一宿，去核，用米五碗蓋之，蒸熟，去米，搗爛和藥，入蜜，臼中杵二千下，丸桐子大，食前服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、黏滑、臭穢諸物。
白話文：
厥陰的病理，是因為肝木的特性，它源於腎水，而內含君火。水屬陰而火屬陽，陰氣過盛就會導致下半身寒冷，陽氣過盛就會導致上半身發熱。風氣鼓動，火氣鬱結，津液耗損，就會產生消渴（口渴）。肝木的特性是生髮，但當腎水寒冷，脾土濕氣過重時，生髮的能量會被抑制，加上情緒鬱悶憤怒的衝擊，就會導致胸口疼痛。肝木侵犯脾土，導致脾臟功能下降就會感到頭暈目眩、噁心想吐，所以肚子餓卻不想吃東西。吃了東西後又會覺得腹脹難消化，胃氣向上逆行，導致嘔吐，甚至吐出蛔蟲。如果用瀉下的藥物，反而會耗損陽氣、使脾氣更加虛弱，肝木的氣機下陷，就會導致腹瀉不止。
厥陰的陰氣盛到極點時，就會手腳冰冷。手腳冰冷又伴隨吐蛔蟲，這種情況就叫做「蛔厥」。如果是因為傷寒導致脈搏緩慢且手腳冰冷，過了七八天，皮膚冰冷，病人煩躁不安無法平靜，這種情況是「臟厥」，不是蛔厥。蛔厥的病人應該會吐出蛔蟲。有時病人會感到安靜，有時又會煩躁不安，這是因為體內寒氣太重，無法安撫蛔蟲，蛔蟲為了避寒而趨向溫暖，往上進入胸膈，因此產生煩躁。蛔蟲一旦感到溫暖就會安定下來，煩躁也就會停止。
等到進食後，因為胃寒而無法消化，氣機向上逆行，導致噁心嘔吐，刺激蛔蟲，使蛔蟲不安，所以又會感到煩躁，不久之後就會隨著嘔吐物吐出，所以蛔厥的病人自然就會吐出蛔蟲。治療蛔厥，應該使用烏梅丸。烏梅和桂枝可以收斂肝氣並疏通肝木，乾薑和細辛可以溫暖胃氣並使氣機下行，人參可以補中氣並培養脾土，當歸可以滋養肝木並清散風邪，花椒和附子可以溫暖體內的寒水，黃連和黃柏可以瀉去體內的相火。
「烏梅丸」也能治療久瀉不止的病症。
藥方組成：烏梅（三百枚）、細辛（二兩）、乾薑（三兩五錢）、人參（二兩）、桂枝（二兩）、當歸（一兩六錢）、蜀椒（一兩四錢）、附子（二兩）、黃連（五兩六錢）、黃柏（二兩）。
製作方法：將所有藥材研磨成細末，混合均勻。將烏梅用醋浸泡一晚，去除果核，再用五碗米覆蓋蒸熟，去掉米，將烏梅搗爛，加入藥粉和蜂蜜，在臼中搗杵兩千下，製成桐子大小的藥丸。飯前服用十丸，一天三次，可逐漸增加到每次服用二十丸。服藥期間應避免生冷、黏膩、腥臭等食物。
5. 厥熱勝復
手足逆冷，則名為厥，其所以厥者，以其陽上而不下，陰下而不上，不相順接之故也，不順則逆，故曰厥逆。蓋四肢秉氣於脾胃，脾冒者，陰陽升降之樞軸，脾升胃降，陰陽交濟，土氣溫和，故四肢不冷，脾胃虛敗，升降失職，腎水下陷，心火上逆，此陰陽分析，不相順接之由也。
厥陰肝木，水火之中氣，陰盛則從母氣而化寒，陽復則從子氣而化熱，心火既復則發熱，心火未復，則腎水方盛而為厥。諸凡四肢厥冷者，是寒水方旺之時，不可下之。他如虛損之家，陽虧陰盛，亦同此法也。
厥陰陰極陽生，陰極則厥，陽復則熱，傷寒一二日，至四五日，陰極而發厥者，此後陽復，必然發熱，及其發熱，則後必又厥，以陰陽之理，不能長勝而無復也。其前之厥深者，後之熱亦深，前之厥微者，後之熱亦微。方其厥之將終而熱之欲作，應當下之，以瀉未炎之火，而反發汗，以傷津血，必心火上炎，而口傷爛赤也。
陰勝發厥，原不可下，厥將罷而熱欲來，則又可下，不使寒熱迭發，勝復循環，以傷正氣也。
大抵陰盛而發厥者五日，則陽復而發熱者亦必五日，設至六日，必當復厥，其不厥者，則陰退而自愈，以厥證始終不過五日，今熱又五日，勝復相應，而不見再厥，是以知其必愈也。若發厥四日，熱反三日，後日發厥，復至五日，則其病為進，以其寒多熱少，陽氣退敗，故為病進也。若發熱四日，厥反三日，復熱四日，寒少熱多，陽氣漸長，其病當愈。
陽長陰消，自是吉事，而陽長不可太過，若發熱四日，以至七日，而其熱不除者，是陽氣過長，熱甚之極，必鬱蒸陰分，而便膿血也。
白話文：
手腳冰冷，就稱為「厥」。之所以會發生厥，是因為身體的陽氣向上而無法向下，陰氣向下而無法向上，陰陽之氣無法順利銜接的緣故。陰陽不順暢就會產生逆亂，所以稱為「厥逆」。四肢的氣血來自於脾胃，脾胃是陰陽之氣升降的樞紐。脾氣上升，胃氣下降，陰陽才能相互協調，使身體的土氣溫和，四肢也就不會冰冷。如果脾胃虛弱衰敗，升降功能失常，腎水向下沉陷，心火向上逆行，這就是陰陽分離，無法相互銜接的原因。
厥陰肝木，是水火之間的關鍵。陰氣強盛時會順著母親之氣轉化為寒冷，陽氣恢復時則會順著子氣轉化為熱。當心火恢復時就會發熱，心火尚未恢復時，腎水正旺盛，就會出現厥的現象。凡是四肢冰冷的情況，都是寒水正旺盛的時候，不能使用瀉下的藥物。其他像是虛弱的人，陽氣不足陰氣過盛的情況，也應該遵循這個原則。
厥陰病是陰氣到達極盛後陽氣開始生發的階段。陰氣達到極點就會出現厥，陽氣恢復就會發熱。傷寒病一兩天後，到了四五天時，如果出現陰氣達到極點而發厥的情況，之後陽氣恢復，必然會發熱。等到發熱之後，之後又必然會再次出現厥的現象，因為陰陽的道理是無法長時間處於優勢而沒有衰退的。之前厥的程度越深，之後發熱的程度也越深；之前厥的程度較輕，之後發熱的程度也較輕。當厥將要結束而熱將要產生時，應該使用瀉下的藥物，來疏導尚未過旺的火氣，如果反而使用發汗的藥物，就會傷害津液和血液，必定導致心火上炎，而使口腔潰爛紅腫。
陰氣強盛而發厥的情況，原本就不可以使用瀉下的藥物。當厥將要結束而熱將要來臨時，又可以使用瀉下的藥物，不要讓寒熱交替發生，反覆循環，傷害身體的正氣。
大致來說，陰氣強盛而發厥的情況，五天後陽氣恢復，也必定會發熱五天。如果到了第六天，必定會再次出現厥的現象。如果沒有再出現厥的現象，就表示陰氣消退而自行痊癒，因為厥的症狀從開始到結束不會超過五天。現在發熱又是五天，寒熱勝復相應，而沒有再出現厥，因此可以知道病情必定會好轉。如果發厥四天，發熱反而只有三天，之後又發厥，直到五天，就表示病情惡化，因為寒多熱少，陽氣衰退的緣故，所以說病情惡化。如果發熱四天，發厥反而只有三天，再發熱四天，寒少熱多，陽氣逐漸增長，病情就會好轉。
陽氣增長陰氣消退，自然是好的現象，但是陽氣增長也不可太過。如果發熱四天，甚至到了七天，熱勢仍然不退，就表示陽氣過於旺盛，熱勢到了極點，必定會鬱積蒸騰陰液，而導致排出膿血。
6. 陰陽消長
傷寒熱少厥微，其厥第覺指頭寒冷，是熱退而陰復也。但默默不欲飲食，時覺煩躁，此熱猶未除也。遲至數日，小便利而色白者，方是熱除也。除則煩去而欲食，其病為愈。若厥而作嘔，胸脅煩滿者，此甲木之沖逆。甲木既逆，乙木必陷，陷而生風，疏泄失藏，其後必便血也。
熱除則病愈，而不宜全除，如傷寒脈遲，六七日後，反與黃芩湯，盡徹其熱，脈遲為陰盛，今與黃芩湯，復除其熱，腹中寒冷，應不能食，而反能食，此名除中，中氣除根，而居膈上，故暫時能食，必主死也。若其始發熱六日，厥反九日，而下見泄利，是熱少寒多，陰進而陽退也。
凡陰盛而厥利者，當不能食，若反能食者，恐為除中。觀其食已索餅，不發暴熱者，知其胃氣尚在，未嘗外除，必當自愈。蓋厥利而能食，必是陽復而發熱。陽復之熱，續在而不去，除中之熱，暴來而暴去。恐其厥後之熱暴來而復暴去，便是除中之病，迨後三日脈之，其熱續在者，是前非暴來而後非暴去，期之旦日夜半必愈。
以先發熱六日，後厥反九日，復發熱三日，並先之發熱六日，亦為九日，厥熱勻平，日期相應，此陽已長而陰不進，故期之旦日夜半愈。若後三日脈之，而脈仍見數，其熱不罷者，此陽長之太過，熱氣有餘，必鬱蒸血肉，而發癰膿也。
凡見厥逆，必病下利，後見發熱，則陽複利止，再見厥逆，必當複利。若厥逆之後，發熱利止，陽復當愈，而反汗出咽痛者，此陽復之太過，內熱鬱蒸，外開皮毛，而上衝喉嚨，其喉必痹塞也。
若發熱無汗，是陽不上行，下焦溫暖，利必自止。若下利不止，是陽復之太過，積熱下郁，必傷陰分，而便膿血。便膿血者，熱不上衝，其喉不痹也。
白話文：
傷寒病發熱比較輕微，手腳冰冷的症狀也很輕微，這種冰冷剛開始是從指尖感覺到的，表示熱邪開始消退，而身體的陰氣正在恢復。雖然如此，如果病人只是默默的不想吃東西，而且時不時感到煩躁，這表示體內的熱邪還沒有完全清除。如果過幾天，小便變得清澈而且顏色發白，才表示熱邪已經完全清除。熱邪清除後，煩躁感會消失，病人也會開始有食慾，病也就痊癒了。如果病人出現手腳冰冷的同時還伴隨噁心嘔吐、胸悶脅痛，這表示體內肝氣（甲木）的衝逆現象。肝氣既然逆亂，膽氣（乙木）必定會下陷，下陷就會產生風邪，導致身體的疏泄和收藏功能失常，之後就可能會出現便血的症狀。
熱邪清除後，病應該會好轉，但是不應該完全清除。例如傷寒病脈象遲緩，經過六七天後，反而使用黃芩湯這種寒涼的藥物，將體內殘餘的熱邪完全清除，脈象遲緩本來就表示體內陰氣偏盛，現在又使用黃芩湯把剩餘的熱邪清除，會導致腹中寒冷，原本應該沒有食慾，反而能吃東西，這叫做「除中」，意思是中焦的陽氣被完全清除，虛陽浮越到膈膜之上，所以暫時能夠吃東西，但是之後一定會死亡。如果病人發病初期發熱六天，之後出現手腳冰冷的反覆症狀持續九天，然後又出現腹瀉，這表示熱邪已經減少，寒邪偏多，體內的陰氣增長而陽氣消退。
凡是陰氣偏盛而出現手腳冰冷、腹瀉的，應該是沒有食慾才對，如果反而能吃東西，這可能就是「除中」的現象。觀察病人吃完東西後只是想吃餅乾，沒有出現暴熱的現象，就知道病人的胃氣還在，沒有被完全清除，病應該會自己好轉。通常手腳冰冷、腹瀉卻還能吃東西，一定是陽氣恢復後發熱。陽氣恢復後的發熱是持續性的，而「除中」的發熱是突然出現又突然消失的。如果擔心手腳冰冷後出現的發熱是突然出現又突然消失，那就是「除中」的疾病，等到三天後再把脈，如果發熱持續存在，表示之前的發熱不是突然出現又突然消失的，預計在隔天半夜就會痊癒。
如果發病初期發熱六天，之後手腳冰冷的反覆症狀持續九天，然後又發熱三天，加上之前的發熱六天，總共也是九天，手腳冰冷和發熱的持續時間是平衡的，時間也對應，這表示陽氣已經開始增長，而陰氣沒有繼續增長，所以預計在隔天半夜就會痊癒。如果三天後把脈，發現脈象仍然是快速的，發熱的症狀也沒有減退，這表示陽氣增長過度，熱邪還有剩餘，一定會鬱積在肌肉和血液中，而導致癰腫化膿。
凡是出現手腳冰冷的症狀，一定會伴隨腹瀉，之後出現發熱，就表示陽氣恢復，腹瀉也會停止，如果再次出現手腳冰冷，就一定會再次腹瀉。如果手腳冰冷後，發熱了，腹瀉也停止，陽氣恢復，本應該痊癒，卻反而出現流汗、喉嚨痛的症狀，這表示陽氣恢復過度，體內的熱邪過於鬱積，使得皮毛開泄，熱邪往上衝到喉嚨，喉嚨一定會阻塞腫痛。
如果發熱沒有流汗，表示陽氣沒有往上行，下焦是溫暖的，腹瀉自然會停止。如果腹瀉沒有停止，表示陽氣恢復過度，積熱往下鬱積，一定會傷害陰分，而導致大便帶有膿血。大便帶有膿血，表示熱邪沒有往上衝，喉嚨就不會腫痛阻塞。