1瀉心諸變
傷寒中風，醫不解表，而反下之，敗其中氣，腹中雷鳴下利，日數十行，完穀不化，心下痞滿，乾嘔心煩，不得安靜。醫見心下之痞，以為熱結在中，下之未盡，乃復下之，中氣更敗，其痞愈甚。不知此非結熱，但以中脘虛虧，不能制伏陰邪，客氣上逆，故成硬滿。宜甘草瀉心湯，甘、棗、薑、夏，溫補胃氣而降濁陰，芩、連，清其膽火也。
若傷寒汗出解後，胃中氣不調和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，此甲木剋土，土虛不能制水，水鬱膽部，而積於脅下，水合木邪，以賊中氣，脾土陷泄而胃土逆塞也。宜生薑瀉心湯，薑、甘、參、夏，溫補中氣，以轉樞機，芩、連，清其膽火也。
甘草瀉心湯，四十八
甘草（一兩四錢），大棗（十二枚），半夏（一兩七錢），乾薑（一兩），黃芩（一兩），黃連（三錢五分）
水十杯，煮六杯，去渣，再煎取三杯，溫服一杯，日三服。
生薑瀉心湯，四十九
生薑（一兩四錢），人參（七錢），甘草（七錢），大棗（十二枚），半夏（一兩七錢），乾薑（三錢六分），黃芩（一兩），黃連（三錢五分）
水十杯，煮六杯，去渣，再煎取三杯，溫服一杯，日三服。
瀉心諸變
當遇到傷寒或中風時，醫生若不使用解表的方法，反而誤用瀉下法，會損傷中焦之氣，導致腹中雷鳴、頻繁腹瀉，一日數十次，糞便中夾雜未消化的食物，心窩處脹滿阻塞，乾嘔心煩，無法安寧。醫生見到心窩處的脹滿，以為是熱邪結聚在中焦，以為下法未徹底，再次瀉下，使得中氣更加虛弱，脹滿感更加嚴重。實際上，這並非熱邪結聚，而是因中脘虛弱，無法制伏陰寒邪氣，使得外邪上逆，形成硬滿的症狀。此時適合使用甘草瀉心湯，方中甘草、大棗、乾姜、半夏可溫補胃氣、降濁陰，黃芩、黃連則能清瀉膽火。
若傷寒發汗後病已緩解，但胃中氣機未調和，出現心下脹硬、噯氣有食物腐敗的氣味，脅下有水氣積聚，腹中雷鳴腹瀉，這是由於肝木（甲木）克伐脾土（土），脾土虛弱無法制水，水氣郁積在膽經所在部位，積聚於脅下，水邪與肝木之邪結合，進一步損害中氣，導致脾土下陷洩瀉而胃氣上逆壅塞。此時適合使用生薑瀉心湯，方中生薑、甘草、人參、半夏可溫補中氣、調和樞機，黃芩、黃連清瀉膽火。
甘草瀉心湯（方劑編號四十八）
甘草（42克），大棗（12枚），半夏（51克），乾姜（30克），黃芩（30克），黃連（10.5克）
以十杯水煮至六杯，濾去藥渣，再煎至三杯，每次溫服一杯，每日三次。
生薑瀉心湯（方劑編號四十九）
生薑（42克），人參（21克），甘草（21克），大棗（12枚），半夏（51克），乾姜（10.8克），黃芩（30克），黃連（10.5克）
以十杯水煮至六杯，濾去藥渣，再煎至三杯，每次溫服一杯，每日三次。
2瀉心變法
傷寒服瀉下湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，下利如故。醫謂內熱，復以他藥下之，其利不止。又謂內寒，以理中與之，其利益甚。不知理中者，分理中焦，此其利在下焦滑脫，非理中所能，宜赤石脂禹餘糧湯，固其滑脫，利乃可止。若使複利不止者，此土濕木陷，後竅疏泄而失藏也，當利其小便，開其水道，則穀道閉矣。
下利上痞，總因濕旺。凡誤下心痞，與瀉心湯不解，口燥心煩，小便不利者，悉緣土濕木鬱，不能疏泄水道，宜五苓散，燥土而瀉濕也。（方在「太陽」）
赤石脂禹餘糧湯，五十
赤石脂（五兩六錢，研），禹餘糧（五兩六錢，研）
水六杯，煮取二杯，分三服。
瀉心變法
當傷寒患者服用瀉下藥物後，腹瀉不止，且心窩處感到硬悶，此時給予瀉心湯治療，腹瀉仍未停止。醫生認為是體內有熱，又用其他瀉藥治療，導致腹瀉更加嚴重。之後又誤判為體內有寒，而給予理中湯，腹瀉反而更甚。其實理中湯的作用在於調理中焦，但此患者的腹瀉是因下焦虛滑脫洩所致，並非理中湯所能治療，應使用赤石脂禹餘糧湯，固攝下焦滑脫，腹瀉才能止住。
若腹瀉仍無法止住，則是因脾土濕盛、肝木下陷，導致後竅（大腸）疏洩失藏。此時應通利小便，疏通水道，使穀道（腸道）閉藏，腹瀉自止。
腹瀉伴隨心窩硬悶，皆因濕氣過盛。若誤用瀉下藥物導致心窩硬悶，給予瀉心湯仍無效，且伴隨口乾心煩、小便不利等症狀，多是因脾土濕滯、肝木抑鬱，無法疏通水道所致，此時宜用五苓散，燥土化濕。（五苓散方見「太陽篇」）
赤石脂禹餘糧湯（用量五十）
赤石脂（五兩六錢，研碎）
禹餘糧（五兩六錢，研碎）
以六杯水煮成兩杯，分三次服用。
3瀉水排飲
痞證陰陽格拒，寒熱逼蒸，則生水氣，所謂陰陽交，則生濕也。
太陽中風，而有下利嘔逆之證，是水旺土濕，胃逆而為嘔，脾陷而為利也。是宜攻其水，然必表解者，方可攻之。
若其濕邪郁阻，濁氣升塞，頭痛乾嘔短氣，心脅痞硬作疼，而外則汗出而不惡寒者，是表解里未和也。宜十棗湯，大棗培土，芫、遂、大戟，瀉其里水也。
凡傷寒，發汗吐下解後，心下痞硬，噫氣不除者，緣土敗濕滋，胃氣上逆，肺郁痰化，清道壅塞。宜旋覆花代赭石湯，參、甘、大棗，補其中氣，半夏、薑、赭，降其沖逆，旋覆行其痰飲也。
他若病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，心中痞硬，氣衝咽喉，不得喘息，此為濕盛胃逆，濁陰填塞，肺鬱而化寒痰，停瘀胸膈，故氣衝而不下也。法當吐之，以瓜蒂散，湧其寒痰。但吐法頗升膈上清陽，諸亡血之家，肺氣素逆，勿用此法。
十棗湯，五十一
芫花，甘遂，大戟，大棗（十枚）
等分為末，水二杯，煮大棗肥者十枚，取大半杯，去棗，入藥末，強人服一錢匕，弱者半錢，平旦溫服。若下少，病不除者，明日再服半錢。得快利後，糜粥溫養。
旋覆花代赭石湯，五十二
旋覆花（一兩），人參（七錢），半夏（一兩七錢），甘草（一兩），代赭石（三錢五分，煅，研），生薑（一兩七錢），大棗（十二枚）
水十杯，煮取六杯，去滓，再煎取三杯，溫服一杯，日三服。
瓜蒂散，五十三
瓜蒂（一分，熬），赤小豆（一分）
研末，取一錢匕，以香豉三錢五分，熱湯大半杯煮稀糜，去渣，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少加之，得快吐乃止。
瀉水排飲
當身體出現陰陽對立、寒熱相爭的情況時，會產生水濕停滯的現象，這就是所謂的「陰陽交錯而生濕」。
太陽中風的患者若同時出現腹瀉和嘔吐的症狀，代表體內水濕過盛，導致胃氣上逆而嘔吐，脾氣下陷而腹瀉。此時應以祛除水濕為治療重點，但必須等到表證解除後，才能進行攻下治療。
若濕邪鬱阻，濁氣上壅，患者可能出現頭痛、乾嘔、氣短、心胸脅部脹滿疼痛，而外表汗出但不畏寒，這表示表證已解，但裏證未和。此時宜用十棗湯，以大棗補益脾胃，並以芫花、甘遂、大戟瀉除體內積水。
有些傷寒患者在經過發汗、催吐或瀉下治療後，仍感覺心下脹滿、噯氣不止，這是因脾胃虛弱、濕氣滋生，導致胃氣上逆，肺氣鬱結而生痰，阻礙氣機運行。此時應選用旋覆花代赭石湯，以人參、甘草、大棗補益中氣，半夏、生薑、代赭石降逆止嘔，旋覆花則可化除痰飲。
另一種情況是患者症狀類似桂枝湯證，但無頭痛、頸項僵緊，反而寸脈微浮、心下脹悶、氣逆衝喉、呼吸困難，這是因濕氣過盛、胃氣上逆，導致濁陰停滯，肺氣鬱而化為寒痰，積聚於胸膈間。治療時應採用吐法，以瓜蒂散催吐寒痰。但需注意，吐法會提升膈間陽氣，因此若有失血病史或肺氣本已上逆的患者，不可使用此法。
十棗湯
配方：芫花、甘遂、大戟（等分）、大棗（十枚）
製法：將前三味藥研末，另取水兩杯與十枚大棗同煮，煮至剩大半杯後去除棗渣，加入藥末。體壯者服一錢匕，體弱者服半錢，於清晨溫服。若瀉下效果不明顯，隔日可再服用半錢，待大量瀉下後，以稀粥調養。
旋覆花代赭石湯
配方：旋覆花（一兩）、人參（七錢）、半夏（一兩七錢）、甘草（一兩）、代赭石（三錢五分，煅研）、生薑（一兩七錢）、大棗（十二枚）
製法：以十杯水煎煮至剩六杯，濾去藥渣，再濃縮至三杯，每次溫服一杯，一日三服。
瓜蒂散
配方：瓜蒂（一分，熬）、赤小豆（一分）
製法：將藥材研末，取一錢匕藥粉，另以香豉三錢五分加熱湯大半杯煮成稀糜，去渣後混合藥粉，溫服。若未嘔吐，可稍增藥量，直至吐出痰濁為止。