《傷寒說意》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 便膿血
少陰病二三日，以至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，以至日久而便膿血者，此水寒土濕，脾陷肝鬱，而為痛泄，乙木不達，血必下瘀，以血司於肝，溫則升而寒則陷，陷而不流，濕氣鬱腐，故化為膿。宜桃花湯，乾薑溫中，粳米補土，石脂收濕而止泄也。凡少陰病，下利便膿血者，悉因濕寒滑泄，概宜桃花湯也。
少陰水盛，則肢體寒冷，是其常也，若八九日後，忽一身手足盡熱者，此水寒不生肝木，木陷而生鬱熱，傳於膀胱，膀胱失藏，而乙木欲泄，必便血也。
白話文：
少陰病在二三日，乃至四五日，會出現腹痛、小便不通暢和大便不停歇的情況，若病情持續時間長了，就會出現便血現象。這是因為身體內部水寒土濕，導致脾臟功能下降，肝臟受壓，形成疼痛與拉肚子。乙木（代表肝）不能正常運作，血液就容易積聚，血液由肝管管轄，溫暖時上升，寒冷時沈降，沈降而不流動，導致濕氣積聚腐敗，轉變為膿液。治療上適合使用「桃花湯」，其中乾薑能溫暖中焦，粳米補充土元素，石脂可以收斂濕氣並止住拉肚子。
所有少陰病中，出現便血情況，都是因為體內溼寒導致滑洩，一般來說，都適用「桃花湯」進行治療。
少陰病中，體內水分過多，四肢會感到寒冷，這是正常的表現。但如果在八九天後，突然全身手腳全部變得熱乎乎的，這可能表示體內的寒氣無法養生肝木，導致肝木陷入而產生鬱熱，這種情況會影響到膀胱，使膀胱失去藏納功能，乙木（代表肝）想要排出，會有便血的現象發生。
桃花湯，九十六
乾薑（一兩），粳米（一杯），赤石脂（五兩六錢，一半生用，一半研末）
水九杯，煮米熟，用湯大半杯，入赤石脂末方寸匕，日三服。一服愈，余勿服。
白話文：
【桃花湯】，劑量為九十六份。
乾薑（一份兩兩）, 粳米（一杯），赤石脂（五兩六錢，其中一半生用，另一半研成粉末）
用水九杯，煮至米熟，使用湯液大約半杯，加入赤石脂粉末一撮（約方寸匕），每日服用三次。一次服用後即可痊癒，之後不再需要繼續服用。
2. 死證
少陽病，脈微細沉伏，但欲臥寐，汗出不煩，自欲嘔吐，是水盛火衰，胃逆而陽泄也。至五六日，又見自利，復煩躁不得臥寐者，則脾腎寒泄，陽根上脫，必主死也。若吐利煩躁，再加四肢逆冷者，更無生望也。若四肢逆冷，蜷臥惡寒，其脈不至，不煩而躁者，亦主死也。凡少陰病，蜷臥惡寒而下利，手足逆冷者，皆不治也。
若下利雖止，而頭上暈眩，時時昏胃者，此陽氣拔根，欲從上脫，必主死也。若六七日後，漸覺息高者，此陽根已斷，升浮不歸，必主死也。
白話文：
少陽病，脈搏微弱深沈，患者只想臥牀和入睡，出汗而不感到煩躁，有想嘔吐的感覺，這表明體內水分過多，火力不足，胃部逆反導致陽氣外洩。到了第五六天，如果出現自行排便，並且煩躁不安、無法安睡的情況，這是脾腎虛寒導致的排便，陽氣根部上脫，預示著生命危急。如果嘔吐、腹瀉並伴有煩躁，再加上四肢冰冷，那麼就沒有生機了。如果四肢冰冷，蜷縮在牀，畏寒，脈搏微弱，不煩躁，也是生命垂危的表現。所有少陰病的狀況，如蜷縮在牀，畏寒，腹瀉，手腳冰冷，都不具治療價值。
即使腹瀉停止，但如果頭暈眼花，時常意識模糊，這表明陽氣根本被抽離，想要從上部脫落，預示著生命危急。如果在第六七天後，逐漸感到呼吸困難，這是因為陽氣根本已經斷裂，不能上升回歸，預示著生命危急。
3. 陽復
少陰病，上下吐利，而手足不逆冷，身反發熱者，是中氣未敗，微陽欲復，不至死也。其脈不至者，灸少陰之經穴七壯，以回陽根，或以溫藥暖水通經，則脈至矣。若蜷臥惡寒，時而自煩，欲去衣被者，是陽氣欲復，病可治也。若蜷臥惡寒，下利自止，手足溫暖者，是陽氣來復，病可治也。
若寒甚脈緊，至七八日，忽見自利，脈候暴微，緊象反去，手足反溫者，是寒去陽回，保無後慮，雖煩而下利，必能自愈也。
白話文：
少陰病，上吐下利，但四肢並未逆冷，身體反而發熱，這表示中氣尚未敗壞，微弱的陽氣正有復原的跡象，因此病情不會到致命的地步。如果脈搏沒有出現，可以灸少陰經穴七次，以促進陽氣的恢復，或者用溫和的藥物加熱水來疏通經絡，脈搏就會出現。如果病人蜷縮著身體畏寒，偶爾感到煩躁，想要脫掉衣服和被子，這表示陽氣正在恢復，病情是可以治療的。如果病人蜷縮著身體畏寒，下利的情況自行停止，手腳變得溫暖，這表示陽氣已經恢復，病情是可以治療的。
如果病情寒冷嚴重，脈搏緊張，經過七八天後，突然開始自行排便，脈搏出現微弱，緊張的徵象反而消失，手腳反而變暖，這表示寒邪退散，陽氣回歸，無需後顧之憂，即使感到煩躁且仍在排便，也一定能自行痊癒。
4. 土勝水負
少陰腎水，甚不宜旺，旺則滅火而侮土，土勝而水負則生，水勝而土負則死，以陽主生而陰主死也。少陰不病則已，病則水必勝而土必負，凡諸死證，皆死於水邪氾濫，火滅而土敗也。故陽明負於少陰則為逆，少陰負於陽明則為順。
若得之二三日以上，心中煩擾，不得臥寐，是土勝而水負，燥土消其心液也。腎水根於離宮，心液消爍，則陰精枯燥，不能藏神，故火泄而煩生。宜黃連阿膠湯，連、芩、芍藥，瀉火而除煩，雞子、阿膠，澤土而潤燥也。
少陰寒水之臟，無始病濕寒，忽變燥熱之理，此陽明之傷及少陰者也。
白話文：
少陰腎水在身體中扮演著非常重要的角色，但過旺反而會破壞身體的平衡。如果腎水過旺，會導致火氣滅絕和土元素受損，一旦土元素受損，身體就可能會生病；相反地，如果土元素過旺，腎水受損，那麼人就會有生命危險。陽主生，陰主死，這就是中醫理論中的基本觀念。
少陰腎水若無病痛，則一切正常；若有病痛，腎水勢必壓倒土元素，所有死亡的症狀，都是因為腎水泛濫、火氣滅絕、土元素衰弱所引起的。因此，當腎水壓倒陽明（胃）時，就稱為逆轉；反之，當陽明壓倒腎水時，則為順序。
若病症持續兩到三天，病人開始感到心煩意亂，無法安睡，這表示土元素壓倒了腎水，導致心臟的津液流失。腎水源自離宮（心），心臟的津液減少，使得陰精乾燥，無法藏納神智，因此火氣外洩，產生煩躁。此時，適合使用「黃連阿膠湯」，黃連、黃芩、芍藥可以清熱去煩，雞蛋、阿膠可以滋潤土元素，補充失去的津液。
少陰腎水在本來應該保持濕冷的情況下，突然出現乾燥熱烈的症狀，這通常是陽明（胃）受到傷害，影響了少陰（腎）所致。
黃連阿膠湯，九十七
黃連（一兩四錢），黃芩（三錢五分），芍藥（七錢），雞子黃（二枚），阿膠（一兩）
水五杯，先煎三味，取二杯，去渣，入阿膠，消化，稍冷，入雞子黃，和勻，溫服大半杯，日三服。
白話文：
【黃連阿膠湯】，方號97
材料：
- 黃連（一兩四錢）
- 黃芩（三錢五分）
- 芍藥（七錢）
- 鳥蛋黃（二枚）
- 阿膠（一兩）
做法：
- 先將黃連、黃芩、芍藥放入五杯水中煮沸，取出兩杯濃汁，濾去渣。
- 將阿膠加入濃汁中，使其溶解。
- 待藥液稍微冷卻後，加入鳥蛋黃，攪拌均勻。
- 最後，溫熱服用大約半杯，每日三次。
5. 急下三證
土勝之極，則成下證。若得之二三日，口燥咽乾者，是土燥而水虧，失期不下，水涸則死，當急下之，宜大承氣湯。若自利清水，其色純青，心下疼痛，口中乾燥者，是土燥水虧，傷及肝陰，當急下之，宜大承氣湯。若六七日後，腹脹而不大便者，是土燥水虧，傷及脾陰，當急下之，宜大承氣湯也。
少陰病，水旺火熄，土敗人亡，故少陰宜負而陽明宜勝。但少陰不可太負，陽明不可太勝，太勝則燥土剋水，津液消亡，亦成死證，故當急下。此即陽明之急下三證也，以陽明而傷少陰，故病在陽明，亦在少陰，兩經並載，實非少陰本病也。
白話文：
當土元素過度強大時，會導致下部症狀出現。如果這種情況在兩到三天內發生，並出現口乾舌燥的現象，這表明土元素過燥，水份不足。如果不能適時排便，導致水份耗盡，那麼病情可能會危及生命，應當立即進行治療，適合使用「大承氣湯」。如果出現自行排泄清水，且顏色純青，伴有心下疼痛、口乾舌燥的情況，這表示土元素過燥，水份不足，影響了肝陰，也應當立即進行治療，適合使用「大承氣湯」。如果在六七天後，腹部膨脹但沒有大便，這同樣是土元素過燥，水份不足，影響了脾陰，也應該立即進行治療，適合使用「大承氣湯」。
少陰病的情況是，水勢旺盛而火勢熄滅，導致土元素衰敗，人將死亡，因此少陰病應當保持平衡，讓陽明病成為主導。然而，少陰病不能過度衰敗，陽明病也不能過度勝出。如果過度勝出，就會導致土元素剋制水，使津液消失，也會形成致命的病症，因此需要立即進行治療。這是陽明病需要立即處理的三個證狀，因為陽明病同時影響了少陰病，所以病癥既出現在陽明病中，也出現在少陰病中，兩種病症並存，實際上並不是少陰病的固有病狀。