《傷寒說意》~
1. 卷九
2. 少陰經
3. 提綱
少陰從君火化氣，其經起足小指，走足心，循內踝，貫脊上膈，入肺中，循喉嚨而挾舌本。太陽經病不解，自表傳裡，以至陽明、少陽、太陰，五日則傳少陰之經。但傳少陰之經，不入少陰之臟，此陽之不衰、陰之非盛者，陰盛則自經而入臟，不化氣於君火，而化氣於寒水。蓋少陰一氣，水火同宮，病則水勝而火負，故第有癸水之寒，而無丁火之熱。
陽虧陰旺，死灰不燃，是以脈沉細而欲寐，體蜷臥而惡寒也。
白話文：
少陰經的氣，是從君火（心火）變化而來的，它的經脈從腳小趾開始，經過腳心，沿著內踝向上，貫穿脊椎到橫膈膜上方，進入肺部，再沿著喉嚨而到達舌根兩側。如果太陽經的病症沒有治好，會從體表傳入體內，接著傳到陽明經、少陽經、太陰經，大約五天就會傳到少陰經。但傳到少陰經，不一定會進入少陰臟腑（腎臟），這是因為陽氣還沒衰竭、陰氣也還沒達到鼎盛的狀態。如果陰氣過盛，病邪就會從經脈進入臟腑，不再由君火轉化，而是被寒水之氣所轉化。少陰經的氣，水火本來是同時存在的，一旦生病，就會變成水氣過盛而火氣不足，所以只有癸水的寒象，而沒有丁火的熱象。
這是因為陽氣虧損、陰氣旺盛，就像熄滅的灰燼無法再次燃燒，所以脈象會呈現沉而細的狀態，並且會想睡覺、身體蜷縮、感到寒冷。
4. 少陰連太陽經證
少陰水臟，病則脈沉而惡寒，若始得之時，脈已見沉而反覺發熱者，是少陰臟病而太陽經證未解也，宜麻黃附子細辛湯，麻黃散太陽之經，附子溫少陰之臟，細辛降腎氣之逆也。
凡少陰病，得之二三日內，表證未解者，宜麻黃附子甘草湯，微發其汗。以二三日裡證未成，而表證未解，則臟陰愈鬱而愈盛，故以附子暖其水，甘草培其土，麻黃髮微汗以解表也。
麻黃附子細辛湯，八十三
麻黃（七錢），細辛（七錢），附子（一枚，炮，去皮，破八片）
水十杯，先煮麻黃，減二杯，去沫，入諸藥，煎三杯，溫服一杯，日三服。
麻黃附子甘草湯，八十四
麻黃（七錢），甘草（七錢），附子（一枚，炮）
水七杯，先煮麻黃，去沫，入諸藥，煎三杯，溫服一杯，日三服。
白話文：
少陰病是屬於水臟的疾病，症狀是脈象沉細而且會感到怕冷。如果剛開始發病時，脈象已經是沉的，反而覺得發熱，這是少陰臟腑生病，但太陽經的表證還沒解除。這種情況適合用麻黃附子細辛湯來治療，麻黃可以發散太陽經的邪氣，附子可以溫暖少陰臟腑，細辛則可以降逆腎氣。
一般來說，少陰病發病二到三天內，如果表證還沒解除，就適合用麻黃附子甘草湯，微微發汗。因為發病二到三天內，裡證還沒完全形成，而表證又沒解除，臟腑的陰氣會越來越鬱悶而旺盛，所以用附子溫暖水臟，甘草補養脾土，麻黃發一點汗來解除表證。
麻黃附子細辛湯，藥方組成如下：
麻黃（七錢），細辛（七錢），附子（一枚，炮製過、去皮、切成八片）
用水十杯，先煮麻黃，煮到剩下八杯時，撈出泡沫，再加入其他藥材，煎煮到剩下三杯，溫服一杯，一天服用三次。
麻黃附子甘草湯，藥方組成如下：
麻黃（七錢），甘草（七錢），附子（一枚，炮製過）
用水七杯，先煮麻黃，撈出泡沫，再加入其他藥材，煎煮到剩下三杯，溫服一杯，一天服用三次。
5. 誤汗亡陽
凡少陰病，脈見微細，則經陽虛弱，不可發汗，汗則亡陽故也。陽虛於經，而尺脈弱澀者，則陽虛於臟，復不可下之也。
若少陰病，咳嗽而譫語者，此被火氣逼劫，汗亡腎陽，下寒而上熱故也。陽敗濕增，木鬱不能疏泄，小便必難，以強責少陰之汗也。
若少陰病，但手足厥逆，無汗而強發之，必動其血。血來不知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，至為難治。以陽從汗亡，復自血脫，竭盡無餘，未易挽救也。
白話文：
凡是少陰病，如果脈象呈現微細的狀態，就表示經脈的陽氣虛弱，不可以發汗，因為發汗會導致陽氣喪失。如果陽氣虛在經脈，同時尺脈呈現虛弱且不流暢，就表示陽氣虛在臟腑，更不可以用瀉下的方式治療。
如果是少陰病，出現咳嗽和胡言亂語的症狀，這是因為被火氣逼迫，發汗導致腎陽喪失，造成下半身寒冷而上半身發熱的情況。陽氣衰敗導致濕氣增加，肝木鬱結無法疏通宣洩，小便一定會困難，這是因為強行使少陰之氣發汗的緣故。
如果是少陰病，只有手腳冰冷，沒有出汗卻強迫發汗，一定會擾動體內的血液。血液會不知道從哪裡流出來，可能從口鼻、眼睛流出，這種情況叫做「下厥上竭」，非常難以治療。因為陽氣隨著汗液喪失，又從血液流失，耗盡所有精氣，難以救治。
6. 少陰里證
少陰病，脈微細沉數，此裡氣之實，不可發汗。凡一見脈沉，當急溫之，宜四逆湯也（方在「太陰」）。
若脈既沉矣，再兼身體疼，骨節痛，手足寒冷者，是水勝而土負，宜附子湯，參、甘，補中而培土，苓、附，瀉濕而溫寒，芍藥清風木而斂相火也。若病得二三日，口中清和，無土勝水負口燥咽乾之證，而其背惡寒者，是寒水之旺，以太陽、少陰同行脊背，亦宜附子湯，補火土而瀉水也。
少陰以癸水而化君火，病則不化君火而化寒水，火盛則生土而剋水，水盛則滅火而侮土。陽明病者，燥土剋水，宜用承氣，太陰病者，寒水侮土，宜用真武，以水之流濕，其性然也。故少陰負而陽明勝則為順，少陰勝而太陰負則為逆。土旺於四季，少陰之手足逆冷者，水勝土負，脾胃寒濕，不能行氣於四肢也。
附子湯，八十五
附子（二枚），茯苓（一兩），人參（七錢），白朮（一兩四錢），芍藥（一兩）
水八杯，煎三杯，溫服一杯，日三服。
白話文：
少陰病，脈象微弱細小且沉在裡面，又帶有急促的數脈，這是體內陰寒之氣充實的表現，不可以發汗。一般來說，只要看到脈象沉在裡面，就應立即用溫熱藥治療，適合用四逆湯（藥方在「太陰」篇）。
如果脈象已經沉在裡面了，又同時出現身體疼痛、骨節疼痛、手腳冰冷等症狀，這是水邪過盛而導致脾土虛弱的表現，應該用附子湯。人參、甘草用來補中氣、培土，茯苓、附子用來利濕、溫散寒邪，芍藥用來平息肝木的風氣，收斂相火。如果生病二三天，口中感覺清淡平和，沒有脾土虛弱而導致的水邪過盛，口乾咽燥的症狀，但背部卻感到畏寒，這是寒水過於旺盛的表現，因為太陽經和少陰經都經過背部，也適合用附子湯，來補火土、瀉寒水。
少陰經以癸水來化生君火，生病時，不能化生君火，反而化生寒水。火盛的時候，就能生旺脾土，並克制水邪；水邪旺盛的時候，就會使火衰弱，並欺侮脾土。陽明病是因為燥土克制水邪，應該用承氣湯；太陰病是因為寒水欺侮脾土，應該用真武湯。因為水本來就有流動、濕潤的特性。所以，少陰虛弱而陽明強盛，就屬於順勢；少陰強盛而太陰虛弱，就屬於逆勢。脾土在四季都旺盛，如果少陰病患者手腳冰冷，就是水邪過盛、脾土虛弱的表現，脾胃寒濕，不能將氣血運行到四肢末梢。
附子湯：
附子（兩枚）、茯苓（一兩）、人參（七錢）、白朮（一兩四錢）、芍藥（一兩）。
用水八杯，煎煮成三杯，溫服一杯，每天服用三次。
7. 咽痛
病人脈尺寸俱緊，是表裡皆實，法當無汗，而反汗出者，陽亡而不守也，此屬少陰臟病，必當咽痛而復吐利。以少陰水旺土濕，升降倒行，胃逆而賊於甲木，則為嘔吐，脾陷而賊於乙木，則為泄利，甲木上衝，濁氣壅塞，是以咽痛也。
凡少陰病二三日咽痛者，可與甘草湯，瀉熱而緩迫急也。不差者，與桔梗湯，散結而下衝逆也。咽喉疼痛，率緣濁氣衝逆不降，宜半夏散，半夏降其濁，桂枝下其沖也。若咽喉生瘡，不能語言，聲音不出者，是濁氣衝逆，傷其上竅也，宜苦酒湯，半夏降其濁，苦酒消其腫，雞子發其聲音也。
若上病咽痛，下病泄利，胸滿而心煩者，以膽胃不上逆，故咽痛胸滿，肝脾下陷，故泄利。宜豬膚湯，豬膚、白蜜，潤燥而除煩，清熱而止痛，白粉收滑脫而止泄利也。
甘草湯，八十六
甘草（七錢，生）
水三杯，煎杯半，溫服一半，日二服。
桔梗湯，八十七
桔梗（三錢五分），甘草（七錢）
水三杯，煎一杯，分溫再服。
半夏散，八十八
半夏，桂枝，甘草（等分）
研和，飲服方寸匕，日三服。不能服散，用水一杯，煎七沸，入散一兩方寸匕，煎三沸，下火小冷，少少與服。
苦酒湯，八十九
半夏（研），雞子（一枚，去黃，入苦酒）
半夏調苦酒，入雞子殼中，置刀環內，安火上，令三沸，少少含咽。不差，更服，至三劑必愈。
豬膚湯，九十
豬膚（五兩六錢）
水十杯，煎五杯，去渣，入白蜜一杯，白粉一兩七錢，熬香，調和相得，溫分二服。豬膚即豬皮。白粉即鉛粉。
白話文：
病人脈搏寸關尺三部都呈現緊的狀態，表示身體內外都有實證，按理說應該沒有汗才對，但現在反而出汗，這是陽氣虛弱不能固守的表現，屬於少陰臟腑的疾病。這種情況一定會出現咽喉疼痛，並且伴隨嘔吐和腹瀉。因為少陰的陰水旺盛，導致脾土濕氣過重，升降功能失調，胃氣上逆而影響肝木，就會導致嘔吐；脾氣下陷而影響乙木，就會導致腹瀉。肝氣上衝，濁氣壅塞，因此會出現咽喉疼痛。
凡是少陰病出現兩三天咽喉疼痛的，可以使用甘草湯，它可以瀉除熱邪，緩解急迫的症狀。如果沒有效果，可以使用桔梗湯，它可以疏散結聚，使上逆的氣往下行。咽喉疼痛，多半是因為濁氣上衝逆行不能下降所致，可以使用半夏散，半夏可以降濁氣，桂枝可以下行衝逆的氣。如果咽喉生瘡，說不出話，聲音發不出來，這是濁氣上衝逆行，損傷了上竅所致，可以使用苦酒湯，半夏可以降濁氣，苦酒可以消除腫脹，雞子可以使聲音恢復。
如果出現上部咽喉疼痛，下部腹瀉，胸悶而且心煩的情況，是因為膽胃沒有上逆，所以出現咽喉疼痛和胸悶；肝脾下陷，所以導致腹瀉。可以使用豬膚湯，豬膚和白蜜可以滋潤乾燥，消除煩躁，清熱止痛，白粉可以收斂滑脫而止瀉。
甘草湯：
甘草（七錢，生）
用水三杯，煎到剩一杯半，溫服一半，一天服用兩次。
桔梗湯：
桔梗（三錢五分），甘草（七錢）
用水三杯，煎到剩一杯，分兩次溫服。
半夏散：
半夏、桂枝、甘草（等分）
研磨成粉混合，每次服用一錢匕，一天三次。如果不能服用散劑，用水一杯，煮沸七次，放入散劑一錢匕，再煮沸三次，稍微冷卻後，少量慢慢服用。
苦酒湯：
半夏（研磨成粉），雞蛋（一枚，去蛋黃，放入苦酒）
用半夏粉調和苦酒，放入雞蛋殼中，置於刀環內，放在火上，煮沸三次，少量慢慢含咽。如果沒有效果，繼續服用，到三劑一定會痊癒。
豬膚湯：
豬皮（五兩六錢）
用水十杯，煎到剩五杯，去除藥渣，加入白蜜一杯，白粉一兩七錢，炒香，調和均勻，溫服分兩次服用。豬膚就是豬皮。白粉就是鉛粉。