《傷寒說意》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 提綱
少陰從君火化氣，其經起足小指，走足心，循內踝，貫脊上膈，入肺中，循喉嚨而挾舌本。太陽經病不解，自表傳裡，以至陽明、少陽、太陰，五日則傳少陰之經。但傳少陰之經，不入少陰之臟，此陽之不衰、陰之非盛者，陰盛則自經而入臟，不化氣於君火，而化氣於寒水。蓋少陰一氣，水火同宮，病則水勝而火負，故第有癸水之寒，而無丁火之熱。
陽虧陰旺，死灰不燃，是以脈沉細而欲寐，體蜷臥而惡寒也。
2. 少陰連太陽經證
少陰水臟，病則脈沉而惡寒，若始得之時，脈已見沉而反覺發熱者，是少陰臟病而太陽經證未解也，宜麻黃附子細辛湯，麻黃散太陽之經，附子溫少陰之臟，細辛降腎氣之逆也。
凡少陰病，得之二三日內，表證未解者，宜麻黃附子甘草湯，微發其汗。以二三日裡證未成，而表證未解，則臟陰愈鬱而愈盛，故以附子暖其水，甘草培其土，麻黃髮微汗以解表也。
麻黃附子細辛湯，八十三
麻黃（七錢），細辛（七錢），附子（一枚，炮，去皮，破八片）
水十杯，先煮麻黃，減二杯，去沫，入諸藥，煎三杯，溫服一杯，日三服。
麻黃附子甘草湯，八十四
麻黃（七錢），甘草（七錢），附子（一枚，炮）
水七杯，先煮麻黃，去沫，入諸藥，煎三杯，溫服一杯，日三服。
3. 誤汗亡陽
凡少陰病，脈見微細，則經陽虛弱，不可發汗，汗則亡陽故也。陽虛於經，而尺脈弱澀者，則陽虛於臟，復不可下之也。
若少陰病，咳嗽而譫語者，此被火氣逼劫，汗亡腎陽，下寒而上熱故也。陽敗濕增，木鬱不能疏泄，小便必難，以強責少陰之汗也。
若少陰病，但手足厥逆，無汗而強發之，必動其血。血來不知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，至為難治。以陽從汗亡，復自血脫，竭盡無餘，未易挽救也。
4. 少陰里證
少陰病，脈微細沉數，此裡氣之實，不可發汗。凡一見脈沉，當急溫之，宜四逆湯也（方在「太陰」）。
若脈既沉矣，再兼身體疼，骨節痛，手足寒冷者，是水勝而土負，宜附子湯，參、甘，補中而培土，苓、附，瀉濕而溫寒，芍藥清風木而斂相火也。若病得二三日，口中清和，無土勝水負口燥咽乾之證，而其背惡寒者，是寒水之旺，以太陽、少陰同行脊背，亦宜附子湯，補火土而瀉水也。
少陰以癸水而化君火，病則不化君火而化寒水，火盛則生土而剋水，水盛則滅火而侮土。陽明病者，燥土剋水，宜用承氣，太陰病者，寒水侮土，宜用真武，以水之流濕，其性然也。故少陰負而陽明勝則為順，少陰勝而太陰負則為逆。土旺於四季，少陰之手足逆冷者，水勝土負，脾胃寒濕，不能行氣於四肢也。
附子湯，八十五
附子（二枚），茯苓（一兩），人參（七錢），白朮（一兩四錢），芍藥（一兩）
水八杯，煎三杯，溫服一杯，日三服。
5. 咽痛
病人脈尺寸俱緊，是表裡皆實，法當無汗，而反汗出者，陽亡而不守也，此屬少陰臟病，必當咽痛而復吐利。以少陰水旺土濕，升降倒行，胃逆而賊於甲木，則為嘔吐，脾陷而賊於乙木，則為泄利，甲木上衝，濁氣壅塞，是以咽痛也。
凡少陰病二三日咽痛者，可與甘草湯，瀉熱而緩迫急也。不差者，與桔梗湯，散結而下衝逆也。咽喉疼痛，率緣濁氣衝逆不降，宜半夏散，半夏降其濁，桂枝下其沖也。若咽喉生瘡，不能語言，聲音不出者，是濁氣衝逆，傷其上竅也，宜苦酒湯，半夏降其濁，苦酒消其腫，雞子發其聲音也。
若上病咽痛，下病泄利，胸滿而心煩者，以膽胃不上逆，故咽痛胸滿，肝脾下陷，故泄利。宜豬膚湯，豬皮、白蜜，潤燥而除煩，清熱而止痛，白粉收滑脫而止泄利也。
甘草湯，八十六
甘草（七錢，生）
水三杯，煎杯半，溫服一半，日二服。
桔梗湯，八十七
桔梗（三錢五分），甘草（七錢）
水三杯，煎一杯，分溫再服。
半夏散，八十八
半夏，桂枝，甘草（等分）
研和，飲服方寸匕，日三服。不能服散，用水一杯，煎七沸，入散一兩方寸匕，煎三沸，下火小冷，少少與服。
苦酒湯，八十九
半夏（研），雞子（一枚，去黃，入苦酒）
半夏調苦酒，入雞子殼中，置刀環內，安火上，令三沸，少少含咽。不差，更服，至三劑必愈。
豬膚湯，九十
豬膚（五兩六錢）
水十杯，煎五杯，去渣，入白蜜一杯，白粉一兩七錢，熬香，調和相得，溫分二服。豬膚即豬皮。白粉即鉛粉。