《傷寒說意》~
1. 少陽壞病入太陰證
2. 汗下後寒濕發黃
傷寒六七日，已經發汗，而復下之，土敗胃逆，膽木壅遏，以致胸脅滿結，小便不利，煩渴不嘔，往來寒熱，但頭上汗出，此上熱中寒，外顯少陽陽明之郁沖，內隱太陰厥陰之滯陷。宜柴胡桂枝幹薑湯，柴胡、黃芩，清相火而降煩熱，牡蠣、栝蔞，消滿結而解煩渴，薑、甘，溫中而培土，桂枝疏木而達郁也。
若得病六七日，脈遲而浮弱，外惡風寒，手足溫暖，是太陽中風，欲傳太陰之臟也。醫反二三下之，敗其胃氣，不能飲食，而少陽不降，脅下滿痛，筋脈不榮，頭項強直，土濕木遏，小便不利，面目身體悉發黃色，此陰盛陽虛，膽胃郁沖，肝脾滯陷。一與柴胡湯，寒瀉肝脾，清氣愈陷，後必下重。
凡渴而飲水即嘔者，便是太陰濕旺，柴胡湯不中與也。飲水嘔者，食谷必噦，以其胃氣之敗也。
柴胡桂枝幹薑湯，七十四
柴胡（二兩八錢），黃芩（一兩），甘草（七錢），桂枝（一兩），乾薑（一兩），牡蠣（一兩），栝蔞根（一兩四錢）
水十二杯，煎六杯，去渣，再煎三杯，溫服一杯，日三服。初服微煩，復服汗出愈。
白話文：
這個病人在發病六七天後，已經用過發汗的方法，又用了瀉下的方法，導致脾胃功能受損，胃氣上逆，膽氣和肝氣鬱積，造成胸部和脅肋脹滿，小便不順暢，口渴卻不嘔吐，時而發冷時而發熱，只有頭部出汗，這是屬於上熱下寒的情況，表面看起來是少陽和陽明經的鬱熱衝擊，內在卻隱藏著太陰和厥陰經的停滯和虛弱。應該使用柴胡桂枝乾薑湯來治療，用柴胡和黃芩來清除相火並降低煩熱，用牡蠣和栝蔞來消除脹滿和解除口渴，用乾薑和甘草來溫補脾胃，用桂枝來疏通肝木，解除鬱滯。
如果得病六七天，脈搏遲緩且浮弱，身體怕冷，手腳溫暖，這是太陽經中風，病邪想要傳到太陰臟腑的徵兆。醫生反而多次使用瀉下的方法，損傷了脾胃之氣，導致不能正常進食，少陽之氣也無法下降，引起脅肋脹滿疼痛，筋脈失去濡養，頭和脖子僵硬，脾土濕重，肝木受到抑制，小便不順暢，臉部和身體都出現黃疸，這是屬於陰盛陽虛，膽和胃的氣機鬱滯，肝和脾的氣機停滯下陷。如果此時用柴胡湯治療，反而會使肝脾更加寒冷虛弱，清陽之氣更加下陷，之後一定會出現肛門下墜的感覺。
凡是口渴想喝水，但喝了水就嘔吐的人，就是太陰濕氣旺盛，不適合使用柴胡湯治療。如果喝水就嘔吐，吃飯一定會打嗝，這是因為胃氣已經虛敗。
柴胡桂枝乾薑湯，處方如下：
柴胡（二兩八錢），黃芩（一兩），甘草（七錢），桂枝（一兩），乾薑（一兩），牡蠣（一兩），栝蔞根（一兩四錢）
用水十二杯，煎煮成六杯，濾去藥渣，再煎煮成三杯，溫服一杯，一天服用三次。第一次服用時可能會感到稍微煩躁，再服用後出汗就會好轉。
3. 少陽壞病結胸痞證
4. 誤下成結胸
太陽與少陽並病，頭項強痛，或相火升浮，而生眩冒，時如結胸，心下痞硬者，此少陽陽明之經上逆而壅塞也，當刺肺俞、肝俞，散其鬱結，慎勿發汗，汗亡津液，則相火燔騰，而生譫語，血枯木燥，而脈弦硬。若五六日，譫語不止，宜刺期門，以瀉厥陰，肝膽同氣，瀉肝即所以瀉膽也。汗既不可，下亦非宜，汗下傷中，甲木沖逆，此結胸之由來也。
若太陽少陽並病，而反下之，致成結胸，心下硬滿，泄利不止，水漿不下，此少陽經氣上逆而迫束陽明之腑也。相火升炎，其人必苦必煩。凡傷寒十餘日，結熱在裡，而有陽明腑證，復往來寒熱，而有少陽經證，宜大柴胡湯，雙解表裡。若但有結胸，而外無大熱者，此為停水結在胸脅也，觀其頭上微汗出者，是水飲阻格，陽氣升泄於上，宜大陷胸湯，瀉其濕熱也。（方在「太陽」）
白話文：
太陽與少陽同時生病，會出現頭部和頸部僵硬疼痛，有時會因為體內虛火上浮而感到頭暈目眩，症狀有時像結胸，心下部位感覺堵塞、硬硬的。這是少陽和陽明兩條經脈的氣向上逆行，造成阻塞。這時應該針刺肺俞穴和肝俞穴，疏散體內的鬱結。千萬不要用發汗的方式治療，因為發汗會耗損體液，導致虛火更加旺盛，進而產生胡言亂語的現象，身體也會因為氣血枯竭而變得乾燥，脈象會呈現弦硬。如果過了五六天，胡言亂語的狀況沒有停止，就應該針刺期門穴，瀉掉厥陰經的邪氣。因為肝和膽的氣息相通，瀉肝也就等於瀉膽。已經不適合用發汗的方式了，也不應該使用攻下的藥物。發汗或攻下都會損傷脾胃，造成肝氣逆行，這就是形成結胸的原因。
如果太陽和少陽同時生病，反而用攻下的藥物治療，就會導致結胸，出現心下部位硬滿，腹瀉不止，無法進食水或飲料等現象，這是因為少陽經的氣向上逆行，壓迫陽明腑的緣故。虛火上炎，病人一定會感到非常痛苦煩躁。一般來說，傷寒病過了十幾天，體內積熱，同時出現陽明腑的症狀，又反覆發作寒熱，並有少陽經的症狀，應該服用大柴胡湯來同時解除表裡之邪。如果只有結胸，而身體外表沒有明顯發熱的狀況，這是因為體內停滯的水液結聚在胸脅部位。觀察病人的頭部如果有微微出汗的現象，這代表水飲阻礙了陽氣上升，陽氣被逼往頭部散發。這時應該服用大陷胸湯來瀉掉體內的濕熱。（藥方在太陽篇有記載）
5. 誤下成痞
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具備，而誤以他藥下之，若柴胡證仍在者，復與柴胡湯，必蒸蒸振慄，發熱汗出而解，此雖是誤下，未為逆也。若心下硬滿疼痛者，此為下早而成結胸也，宜服大陷胸湯（方在「太陽」）。若但硬滿而不痛者，此為誤下而成痞也，宜半夏瀉心湯，半夏降逆，芩、連清上，薑、棗、參、甘，溫補中氣也。
半夏瀉心湯，七十五
半夏（一兩七錢），人參（一兩），乾薑（一兩），甘草（一兩），大棗（十二枚），黃芩（一兩），黃連（三錢五分）
水十杯，煎六杯，去渣，再煎三杯，溫服一杯，日三服。
白話文：
如果傷寒病發五六天，出現嘔吐和發燒，這表示柴胡湯證的症狀都符合。但如果誤用了其他藥物來攻下（瀉藥），如果柴胡湯證的症狀仍然存在，再給予柴胡湯，病人一定會感到發熱、顫抖、然後發汗而痊癒。這種情況雖然是誤用了瀉藥，但還沒有造成嚴重的後果。
如果病人心下（胃脘部）出現硬滿和疼痛，這表示是過早使用瀉藥導致胸部結塊（結胸），應該服用大陷胸湯（藥方在「太陽篇」）。如果只是感到心下硬滿但不痛，這表示是誤用瀉藥而導致痞證（胃部脹滿不適），應該服用半夏瀉心湯。半夏能降逆氣，黃芩、黃連能清上熱，生薑、大棗、人參、甘草能溫補中氣。
半夏瀉心湯，藥方如下：
半夏（約51克），人參（約30克），乾薑（約30克），甘草（約30克），大棗（12顆），黃芩（約30克），黃連（約10.5克）
用水十杯煎煮，煮到剩六杯時，濾去藥渣，再將藥液濃縮煮到剩三杯。每次溫服一杯，一天服用三次。