《傷寒說意》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 提綱
少陽在陰陽之交，表裡之半，忌發汗吐下，瀉其陰陽，陽虛而入太陰之臟，陰虛而入陽明之腑，是為少陽壞病。如太陽病，不經汗解，轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不食，往來寒熱，若尚未吐下，其脈沉緊者，全是小柴胡證，宜與小柴胡湯。若已經發汗吐下溫針，以致譫妄不明，柴胡證罷，此少陽之壞病也，審其汗下溫針，所犯何逆，以法治之，救其壞也。
2. 汗後心悸
傷寒脈候弦細，頭痛發熱者，是屬少陽。少陽以甲木而化相火，不可發汗，汗亡心液，火炎神亂，則生譫語，便是里入胃腑。胃和則愈，胃腑燥熱不和，則君相升浮，搖盪不安，煩而且悸也。
以相火下蟄，則神魂寧謐，而相火順降，全憑胃土，胃土右轉，陽氣清涼，而化金水，收藏得政，是以陽秘而不泄，胃土不和，燥熱升逆，甲木莫降，拔根而上炎，神魂失歸，故煩亂而悸動也。凡傷寒二三日，其心中悸動而煩擾者，是陽明土燥，相火失歸，拔根上炎，欲傳胃腑，宜小建中湯，滋燥土而清相火也。
若傷寒脈結代，心動悸者，是相火升炎，血枯木燥，經絡梗澀也，宜炙甘草湯，參、甘、大棗，補中培土，膠、地、麻仁，滋經潤燥，薑、桂，行其瘀澀，麥冬清其燥熱也。
炙甘草湯，七十一
甘草（一兩四錢，炙），人參（七錢），桂枝（一兩），生薑（一兩），大棗（十二枚），生地（五兩六錢），阿膠（七錢），麥冬（一兩六錢，去心），麻仁（一兩六錢）
清酒七杯，水八杯，先煮八味，取三杯，去渣，入阿膠，火化，溫服一杯，日三服。
3. 表裡雙解
本柴胡湯證，法不宜下，而誤下之，柴胡證罷，此為壞病。若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振搖，卻發熱汗出而解。以下傷胃氣，衛氣不能遽發，故戰慄振搖，而後汗出。表解邪退，未為壞也。
如過經十餘日，反二三下之，四五日後，柴胡證應罷矣，若柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，以解其外，使嘔吐不止，心下急迫，鬱郁微煩者，此陽明之腑束於少陽之經，表裡合病，宜大柴胡湯，表裡雙解也。
如傷寒十三日不解，期過再經，胸脅滿脹作嘔，日晡潮熱，服下藥不解，已而微利，此本大柴胡證，下之不利，今反利者，知醫以丸藥下之，遺其表證。表邪不解，內熱復郁，故雖利而不愈，此非其治也。其潮熱者，胃腸之實，宜清其里，但胸脅脹滿，上下嘔泄，是外有經證，先宜小柴胡以解外，復以柴胡加芒硝湯，清其裡熱也。
柴胡加芒硝湯，七十二
柴胡（一兩八錢），黃芩（一兩），人參（一兩），半夏（一兩七錢），甘草（一兩），生薑（一兩），大棗（十二枚），芒硝（二兩）
煎服如小柴胡法。不解，更服。
4. 下後心驚
凡少陽中風，兩耳無聞，目睛色赤，胸滿而心煩者，是胃氣上逆，賊於甲木，不可吐下，吐下則甲木升搖，悸而且驚。蓋甲木化氣於相火，隨肺胃下降而歸命門，相火下蟄，故上竅清虛，耳目聰明，中虛胃逆，肺金失斂，甲木無下行之路，濁氣填塞則耳聾，相火上炎則目赤。甲木刑胃，上脘郁迫則胸滿。
甲木失歸，相火升發則煩生。吐下傷其中氣，肺胃愈逆，甲木拔根，魂浮膽怯，是以悸而且驚也。
若傷寒八九日，醫誤下之，以致胸滿心煩，驚悸譫語，小便不利，一身盡重，不可轉側者，是下傷中氣，濕動胃逆，膽木拔根，神魂不謐，相火升炎，郁生上熱也，而經邪未解，表裡皆病。宜柴胡加龍膏牡蠣湯，茯苓去濕，大黃瀉熱，人參、大棗補中，半夏、鉛丹降逆，龍骨、牡蠣，斂其神魂，薑、桂、柴胡，行其經絡也。
柴胡加龍骨牡蠣湯，七十三
柴胡（一兩四錢），人參（五錢），半夏（七錢），生薑（五錢），大棗（六枚），龍骨（五錢），牡蠣（七錢），桂枝（五錢），茯苓（五錢），鉛丹（五錢），大黃（三錢五分）
加八杯，煎四杯，入大黃，切如棋子，煮一二沸，去渣，溫服一杯。