1火逆汗下後煩躁
太陽經病,誤用火熏,助其經熱,是謂火逆。火逆之證,熱在表,不在裡,誤服下藥,虛其里陽,其病不解。因復燒針發汗,亡其表陽,陽根欲脫,遂至煩躁不安。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯,疏木培土,斂神氣而除煩躁也。
凡或汗或下,病不解而生煩躁者,皆土敗水侮,陽根欲脫,宜茯苓四逆湯,參、甘,培其中氣,薑、附,溫其水土,茯苓瀉其腎邪也。
若下之瀉其里陽,又汗之亡其表陽,晝而陽氣飛越,煩躁不得眠,夜而陽氣收斂,安靜無擾,不嘔不渴,內無里證,身不大熱,外無表證,而脈候微沉,是陽虛而內寒,宜乾薑附子湯,溫中下以回陽氣也。
蓋陽亡則寒生,若平素汗多,而重發其汗,陽神不歸,必恍惚心亂,小便之後,陰管作疼。以乙木遏陷,疏泄不暢,便後木氣凝澀而不達也。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯,三十九
桂枝(三錢五分),甘草(七錢),龍骨(七錢),牡蠣(七錢)
水五杯,煎二杯,溫服大半杯,日三服。
茯苓四逆湯,四十
茯苓(二兩一錢),人參(三錢五分),甘草(七錢),乾薑(五錢二分),附子(一枚,炮,去皮臍,破八片)
水五杯,煎二杯,溫服大半杯,日三服。
乾薑附子湯,四十一
乾薑(三錢五分),附子(一枚,生用)
水二杯,煎一杯,頓服。
火逆汗下後煩躁
太陽經病,若誤用火熏治療,反而助長經絡的熱邪,稱為「火逆」。火逆的症狀是熱邪在體表,不在體內,此時若誤服瀉下藥,會使體內陽氣虛弱,病情無法緩解。若又用燒針發汗,導致體表陽氣耗損,陽氣根基不固,便會出現煩躁不安的症狀。此時應使用「桂枝甘草龍骨牡蠣湯」,以疏通肝木、培補脾土,收斂心神而消除煩躁。
無論是發汗或瀉下後,若病情未解而出現煩躁,都是因脾土虛弱、腎水反剋,陽氣根基不穩所致。此時宜用「茯苓四逆湯」,以人參、甘草補益中氣,乾薑、附子溫暖脾腎,茯苓則可祛除腎中邪氣。
若因瀉下損傷體內陽氣,又發汗耗損體表陽氣,白天陽氣外越而煩躁失眠,夜間陽氣內收則平靜無擾,不嘔吐、不口渴,無明顯內證,體表無大熱,脈象微沈,這是陽虛內寒之證,宜用「乾薑附子湯」,溫補中下焦以恢復陽氣。
陽氣耗損則寒邪易生,若平時汗多又過度發汗,導致心神不寧,可能出現精神恍惚、心緒煩亂,小便後尿道疼痛。這是因肝木鬱滯,疏洩不暢,小便後肝氣凝滯不通所致。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝(11克),甘草(21克),龍骨(21克),牡蠣(21克)
以五杯水煎煮至二杯,每次溫服大半杯,一日三次。
茯苓四逆湯
茯苓(63克),人參(11克),甘草(21克),乾薑(16克),附子(一枚,炮製後去皮臍,切八片)
以五杯水煎煮至二杯,每次溫服大半杯,一日三次。
乾薑附子湯
乾薑(11克),附子(一枚,生用)
以二杯水煎煮至一杯,一次服用完畢。
2太陽壞病入厥陰臟證
3汗後吐蛔
太陽經病,汗下亡陽,土濕水寒,木氣不達,則病及厥陰肝臟。如臟腑素寒,復發汗,以亡其陽,胃冷而氣逆,必吐蛔蟲。
主題:出汗後吐出蛔蟲
內容:太陽經疾病因發汗過度而損傷陽氣,導致脾土濕滯、腎水寒涼,肝木之氣無法順暢運行,使病邪侵犯厥陰肝經。若患者原本臟腑虛寒,又因發汗進一步損耗陽氣,造成胃部虛冷、胃氣上逆,便可能吐出蛔蟲。