《傷寒說意》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 火逆汗下後煩躁
太陽經病，誤用火熏，助其經熱，是謂火逆。火逆之證，熱在表，不在裡，誤服下藥，虛其里陽，其病不解。因復燒針發汗，亡其表陽，陽根欲脫，遂至煩躁不安。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯，疏木培土，斂神氣而除煩躁也。
凡或汗或下，病不解而生煩躁者，皆土敗水侮，陽根欲脫，宜茯苓四逆湯，參、甘，培其中氣，薑、附，溫其水土，茯苓瀉其腎邪也。
若下之瀉其里陽，又汗之亡其表陽，晝而陽氣飛越，煩躁不得眠，夜而陽氣收斂，安靜無擾，不嘔不渴，內無里證，身不大熱，外無表證，而脈候微沉，是陽虛而內寒，宜乾薑附子湯，溫中下以回陽氣也。
蓋陽亡則寒生，若平素汗多，而重發其汗，陽神不歸，必恍惚心亂，小便之後，陰管作疼。以乙木遏陷，疏泄不暢，便後木氣凝澀而不達也。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯，三十九
桂枝（三錢五分），甘草（七錢），龍骨（七錢），牡蠣（七錢）
水五杯，煎二杯，溫服大半杯，日三服。
茯苓四逆湯，四十
茯苓（二兩一錢），人參（三錢五分），甘草（七錢），乾薑（五錢二分），附子（一枚，炮，去皮臍，破八片）
水五杯，煎二杯，溫服大半杯，日三服。
乾薑附子湯，四十一
乾薑（三錢五分），附子（一枚，生用）
水二杯，煎一杯，頓服。
白話文：
火逆汗下後煩躁
太陽經的疾病，如果錯誤使用火熏的方法，會助長經絡的熱邪，這就叫做火逆。火逆的症狀，是熱在體表，不在體內，如果誤服攻下的藥物，會使體內的陽氣虛弱，疾病仍然無法解除。如果又用燒針或發汗的方法，會使體表的陽氣耗散，陽氣的根基將要脫離，因此會導致煩躁不安。應該使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，來疏通肝木，培補脾土，收斂神氣，以消除煩躁。
凡是經過發汗或攻下之後，疾病沒有解除反而產生煩躁的，都是由於脾土衰敗，腎水反侮，陽氣的根基將要脫離的緣故。應該使用茯苓四逆湯，加上人參、甘草來培補中氣，用乾薑、附子來溫養脾土，同時用茯苓來瀉除腎臟的邪氣。
如果攻下藥瀉掉了體內的陽氣，又用發汗耗散了體表的陽氣，白天陽氣浮越，就會煩躁而難以入睡，夜晚陽氣收斂，則會安靜無事，沒有嘔吐或口渴的現象，體內沒有裡證，身體也沒有明顯發熱，體表也沒有表證，但脈象微弱而沉，這是屬於陽氣虛弱而體內有寒的狀況，應該使用乾薑附子湯，溫補中下焦的陽氣，使陽氣回復。
一般來說，陽氣喪失就會產生寒氣，如果平時就容易出汗，又再次發汗，陽氣就無法歸位，必定會出現精神恍惚、心神紊亂的現象，小便之後，尿道會有疼痛感。這是因為肝木的氣機被抑制而無法疏泄，小便後肝木的氣機凝滯而不能順暢的緣故。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
- 桂枝（10.5克）
- 甘草（21克）
- 龍骨（21克）
- 牡蠣（21克）
用水1200毫升，煎煮至剩餘480毫升，溫服約240毫升，一天服用三次。
茯苓四逆湯
- 茯苓（63克）
- 人參（10.5克）
- 甘草（21克）
- 乾薑（15.6克）
- 附子（1枚，炮製過，去除皮和臍，切成八片）
用水1200毫升，煎煮至剩餘480毫升，溫服約240毫升，一天服用三次。
乾薑附子湯
- 乾薑（10.5克）
- 附子（1枚，生用）
用水480毫升，煎煮至剩餘240毫升，一次性服用。
2. 太陽壞病入厥陰臟證
3. 汗後吐蛔
太陽經病，汗下亡陽，土濕水寒，木氣不達，則病及厥陰肝臟。如臟腑素寒，復發汗，以亡其陽，胃冷而氣逆，必吐蛔蟲。
白話文：
太陽經的病，如果用發汗或攻下的方式治療，會導致陽氣耗損。因為脾胃濕氣重，寒氣內盛，使得肝氣無法順暢疏泄，就會影響到厥陰肝臟。如果本身臟腑就虛寒，又用發汗來耗損陽氣，造成胃部虛冷、氣機上逆，就一定會吐出蛔蟲。