1太陽風寒抵當湯證
太陽表寒不解,經熱內傳,結於膀胱。膀胱者,太陽之腑,經腑合邪,熱結血分,則其人如狂,以心主血而藏神,血熱則神亂也。其結血自下者愈,結血不下,必須攻之。若經證未解,不可攻也,攻之恐衛氣內陷,當先解其表,表解後,但覺少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯,破其結血。
如日久病重,身黃而脈沉結,其人發狂者,此熱在下焦,少腹必當硬滿。其血海結燥,桃核承氣不勝其任,非抵當湯不能開。須驗其小便,小便不利者,是膀胱濕熱,非血證也,若小便自利,則血證無疑。宜抵當湯、丸,相其緩急治之,少腹石硬者,用湯,滿而不硬者,當用丸藥緩攻也。
桃核承氣湯,十四
桃仁(五十枚,去皮尖),大黃(一兩四錢),芒硝(七錢),甘草(七錢,炙),桂枝(七錢,去皮)
水七杯,煎二杯半,去渣,入芒硝,微沸,溫服半杯,日三服。當微利。
抵當湯,十五
水蛭(三十枚,熬),虻蟲(三十枚,去足翅),桃仁(三十粒,去皮尖),大黃(一兩,酒浸)
共為末,水五杯,煎三杯,溫服一杯。不下,再服。
抵當丸,十六
水蛭(二十枚),虻蟲(二十五枚),桃仁(二十五枚),大黃(一兩)
共為末,和,分四丸,水一杯,煎一丸,至大半杯服之。晬時當下血。不下,再服。
太陽風寒抵當湯證
當太陽表寒未解,熱邪內傳,積聚在膀胱。膀胱屬於太陽的腑,當經脈與腑同時受邪,熱邪積於血分時,病人會出現類似發狂的症狀,這是因為心主血且藏神,血熱會擾亂心神。若積血自行排出,病情就會好轉;若未能排出,則必須用攻下法治療。但若表證未解,不可貿然攻下,否則可能導致衛氣內陷,應先解表。表證解除後,若感覺少腹緊繃拘急,才能攻下,建議使用桃核承氣湯,以破散積血。
若病情拖延嚴重,出現全身發黃、脈象沈結,且病人發狂,表示熱邪在下焦,少腹必然硬滿。此時血海燥結,桃核承氣湯已不適用,必須用抵當湯才能化解。需觀察小便情況,若小便不利,屬於膀胱濕熱,而非血證;若小便通暢,則確屬血證。此時應依病情緩急選擇抵當湯或抵當丸治療:少腹硬如石者用湯劑,脹滿而不硬者則用丸劑緩攻。
桃核承氣湯
桃仁(50枚,去皮尖)、大黃(1兩4錢)、芒硝(7錢)、甘草(7錢,炙)、桂枝(7錢,去皮)
以七杯水煎煮至二杯半,去渣後加入芒硝,稍煮沸,溫服半杯,每日三次。服用後會有輕微腹瀉。
抵當湯
水蛭(30枚,熬製)、虻蟲(30枚,去足翅)、桃仁(30粒,去皮尖)、大黃(1兩,酒浸)
共研為末,以五杯水煎煮至三杯,溫服一杯。若無效,可再次服用。
抵當丸
水蛭(20枚)、虻蟲(25枚)、桃仁(25枚)、大黃(1兩)
共研為末,混合均勻,分成四丸。每次以一杯水煎煮一丸,煮至大半杯後服用。約一晝夜後應有血排出,若未排出,可再次服用。