《傷寒說意》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 太陽風寒抵當湯證
太陽表寒不解，經熱內傳，結於膀胱。膀胱者，太陽之腑，經腑合邪，熱結血分，則其人如狂，以心主血而藏神，血熱則神亂也。其結血自下者愈，結血不下，必須攻之。若經證未解，不可攻也，攻之恐衛氣內陷，當先解其表，表解後，但覺少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯，破其結血。
如日久病重，身黃而脈沉結，其人發狂者，此熱在下焦，少腹必當硬滿。其血海結燥，桃核承氣不勝其任，非抵當湯不能開。須驗其小便，小便不利者，是膀胱濕熱，非血證也，若小便自利，則血證無疑。宜抵當湯、丸，相其緩急治之，少腹石硬者，用湯，滿而不硬者，當用丸藥緩攻也。
桃核承氣湯，十四
桃仁（五十枚，去皮尖），大黃（一兩四錢），芒硝（七錢），甘草（七錢，炙），桂枝（七錢，去皮）
水七杯，煎二杯半，去渣，入芒硝，微沸，溫服半杯，日三服。當微利。
抵當湯，十五
水蛭（三十枚，熬），虻蟲（三十枚，去足翅），桃仁（三十粒，去皮尖），大黃（一兩，酒浸）
共為末，水五杯，煎三杯，溫服一杯。不下，再服。
抵當丸，十六
水蛭（二十枚），虻蟲（二十五枚），桃仁（二十五枚），大黃（一兩）
共為末，和，分四丸，水一杯，煎一丸，至大半杯服之。晬時當下血。不下，再服。
白話文：
太陽經的表層寒邪沒有解除，熱邪反而進入體內，積聚在膀胱。膀胱是太陽經的腑，經絡和臟腑同時受到邪氣侵擾，熱邪積聚在血液中，就會讓人像發狂一樣，因為心臟主管血液並儲藏精神，血熱就會導致精神錯亂。如果積聚的瘀血從下方排出就會好轉，如果瘀血無法排出，就必須用藥攻破它。如果經絡的症狀還沒有解除，就不能攻破瘀血，這樣做恐怕會讓衛氣陷入體內，應該先解除表層的症狀。當表層症狀解除後，如果感覺到小腹部有急迫的硬結，這時才可以攻破瘀血，應該使用桃核承氣湯來破除瘀血。
如果病情拖延很久，病情加重，出現身體發黃且脈象沉而結滯，並且人有發狂的現象，這表示熱邪在下焦，小腹部一定會脹滿而堅硬。如果血海瘀結乾燥，桃核承氣湯就無法勝任，必須用抵當湯才能夠疏通。必須檢查小便的情況，如果小便不通暢，是膀胱濕熱，而不是瘀血的症狀。如果小便通暢，那一定是瘀血的症狀。應該使用抵當湯或抵當丸，根據病情的輕重緩急來治療。如果小腹部硬得像石頭一樣，就用湯劑；如果脹滿但不堅硬，就應該用丸藥來緩慢地攻破瘀血。
桃核承氣湯：
桃仁（五十枚，去皮尖），大黃（一兩四錢），芒硝（七錢），甘草（七錢，炙烤），桂枝（七錢，去皮）
用水七杯煎煮至二杯半，去除藥渣，加入芒硝，稍微煮沸，溫服半杯，一天服用三次。應該會產生輕微的腹瀉。
抵當湯：
水蛭（三十枚，熬製），虻蟲（三十枚，去除腳和翅膀），桃仁（三十粒，去皮尖），大黃（一兩，用酒浸泡）
將以上藥材研磨成末，用水五杯煎煮至三杯，溫服一杯。如果沒有效果，再服一次。
抵當丸：
水蛭（二十枚），虻蟲（二十五枚），桃仁（二十五枚），大黃（一兩）
將以上藥材研磨成末，混合後分成四丸，用水一杯煎煮一丸，煮至剩大半杯時服用。大約在一個時辰內就會排出瘀血。如果沒有效果，再服一次。