《傷寒說意》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 衄血
傷寒皮毛外閉，衛氣莫泄，經脈郁隆，而傍無透竅，勢必上尋出路，發於鼻孔。衛氣升騰，沖逼營血，隨而上溢，是為衄證。衄則衛泄病除，亦同汗解。但營血上溢，損傷頗重。此麻黃、青龍之證，失不早服，故至於此。將衄之時，必先脈浮頭痛，鼻燥口乾。此際早以麻黃髮表，則無衄理。若衛鬱熱盛，宜加石膏、生地，發衛氣而涼營血也。
白話文：
傷寒病發作時，皮膚毛孔閉塞，導致身體的防禦之氣（衛氣）無法向外散發，使得經脈氣血壅塞隆起，周圍又沒有可以疏通的孔竅，氣血必然會向上尋找出路，從鼻孔噴出，這是因為衛氣向上升騰，衝擊並逼迫營血也跟著向上溢出，這就是所謂的流鼻血。流鼻血雖然會讓衛氣得以宣洩，病邪也隨之解除，如同發汗一般，但營血向上溢出，對身體的損傷卻很大。這通常是麻黃湯或青龍湯證，如果沒有及早服用藥物治療，才會導致這種情況。流鼻血之前，一定會出現脈象浮起、頭痛、鼻子乾燥、口乾等症狀，在這個時候如果及早使用麻黃湯來發汗解表，就不會發生流鼻血的情形。如果衛氣鬱積化熱嚴重，就應該加入石膏、生地等藥材，一方面宣洩衛氣，一方面也能夠涼血。
2. 太陽傷寒小青龍湯證
太陽表證不解，陽虛之人，積水鬱動，或熱渴飲冷，新水不消，乘表邪外束，氾濫逆行，客居心下，阻陰陽交濟之路，致令胃氣上逆，而為嘔噫，肺氣上逆，而為咳喘，膽火上逆，而為燥渴，土濕木賊，而為泄利，土濕木鬱，而少腹脹滿，小便不利。里水外寒，纏綿不解，是為異日內傳三陰之根。
小青龍湯，麻、桂，發汗以瀉積水，半夏降逆而止嘔噫，薑、辛、五味，下氣而平咳喘也。
小青龍湯，七
麻黃（一兩），桂枝（一兩），甘草（七錢），芍藥（一兩），半夏（一兩），細辛（一兩），乾薑（七錢），五味（一兩五錢）
水十杯，煎三杯，溫服一杯，覆衣。若微利者，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。若渴者，去半夏，加栝蔞根一兩。若噫者，去麻黃，加附子一枚，炮。若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓一兩四錢。若喘者，去麻黃，加杏仁二兩八錢，去皮尖。
白話文：
太陽表證（感冒初期）沒有解除，體質陽虛的人，體內積水停滯擾動，或者因為發熱口渴而喝冷飲，導致新喝的水無法正常代謝，又被表邪（體表外來的邪氣）束縛住，使得體內水液向上逆行，停留在心下部位（胃脘處），阻礙了身體陰陽之氣的正常交會，導致胃氣上逆而引起嘔吐、打嗝，肺氣上逆而引起咳嗽、氣喘，膽火上逆而引起口渴，脾胃濕氣過重導致肝木受損而引起腹瀉，脾胃濕氣使肝氣鬱結而引起少腹脹滿，小便不暢。這種體內有水寒、體表有寒邪，互相糾纏難解的情況，是疾病從太陽經傳入三陰經的根源。
小青龍湯的藥理是，用麻黃和桂枝來發汗，以排除體內停積的水分；用半夏來降逆氣，以停止嘔吐和打嗝；用乾薑、細辛和五味子來使氣下降，以平息咳嗽和氣喘。
小青龍湯的藥方，總共七味藥：
麻黃（一兩）、桂枝（一兩）、甘草（七錢）、芍藥（一兩）、半夏（一兩）、細辛（一兩）、乾薑（七錢）、五味子（一兩五錢）。
用水十杯煮成三杯，溫服一杯，服用後蓋上被子。如果出現輕微腹瀉，就去除麻黃，加入雞蛋大小的芫花，炒至紅色。如果出現口渴，就去除半夏，加入栝蔞根一兩。如果出現打嗝，就去除麻黃，加入炮製過的附子一枚。如果出現小便不暢、少腹脹滿，就去除麻黃，加入茯苓一兩四錢。如果出現氣喘，就去除麻黃，加入去皮尖的杏仁二兩八錢。