1衄血
傷寒皮毛外閉,衛氣莫泄,經脈郁隆,而傍無透竅,勢必上尋出路,發於鼻孔。衛氣升騰,沖逼營血,隨而上溢,是為衄證。衄則衛泄病除,亦同汗解。但營血上溢,損傷頗重。此麻黃、青龍之證,失不早服,故至於此。將衄之時,必先脈浮頭痛,鼻燥口乾。此際早以麻黃髮表,則無衄理。若衛鬱熱盛,宜加石膏、生地,發衛氣而涼營血也。
主題:[流鼻血]
內容:
當傷寒病邪閉阻體表毛孔,衛氣無法宣洩,經脈氣血壅滯,而體表又無其他宣洩途徑,邪氣便會向上尋找出口,從鼻孔發作為鼻血。衛氣向上衝逆,迫使營血隨之上溢,形成流鼻血的症狀。流鼻血後,衛氣得洩,病情緩解,與發汗解表的原理相似。然而營血上溢,對身體的損害較為嚴重。這是麻黃湯或大青龍湯證的病人,因未及時服用藥物才導致這種情況。
在即將流鼻血之前,患者通常會先出現脈象浮、頭痛、鼻腔乾燥、口乾等症狀。此時若能盡早用麻黃湯發散表邪,便不會發展至流鼻血。若衛氣郁滯且熱邪較盛,應加入石膏、生地等藥物,既可發散衛氣,又能清涼營血。
2太陽傷寒小青龍湯證
太陽表證不解,陽虛之人,積水鬱動,或熱渴飲冷,新水不消,乘表邪外束,氾濫逆行,客居心下,阻陰陽交濟之路,致令胃氣上逆,而為嘔噫,肺氣上逆,而為咳喘,膽火上逆,而為燥渴,土濕木賊,而為泄利,土濕木鬱,而少腹脹滿,小便不利。里水外寒,纏綿不解,是為異日內傳三陰之根。
小青龍湯,麻、桂,發汗以瀉積水,半夏降逆而止嘔噫,薑、辛、五味,下氣而平咳喘也。
小青龍湯,七
麻黃(一兩),桂枝(一兩),甘草(七錢),芍藥(一兩),半夏(一兩),細辛(一兩),乾薑(七錢),五味(一兩五錢)
水十杯,煎三杯,溫服一杯,覆衣。若微利者,去麻黃,加芫花如雞子大,熬令赤色。若渴者,去半夏,加栝蔞根一兩。若噫者,去麻黃,加附子一枚,炮。若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓一兩四錢。若喘者,去麻黃,加杏仁二兩八錢,去皮尖。
太陽傷寒小青龍湯證
若太陽表症未解,陽氣虛弱的人體內積聚水濕而躁動,或因發熱口渴飲用冷水,新進的水液無法消化,趁著表邪外束,水濕泛濫逆行,停滯於心下,阻礙陰陽氣機的交融,導致胃氣上逆而出現嘔吐噯氣,肺氣上逆而引發咳嗽氣喘,膽火上逆而表現為口乾煩渴。若脾土濕困而肝木剋制,則會腹瀉;脾濕肝鬱,則少腹脹滿、小便不通。體內水濕與外感寒邪糾結不散,便是日後病邪內傳三陰的根源。
小青龍湯中,麻黃、桂枝發汗以排除積水,半夏降逆而止嘔吐噯氣,乾薑、細辛、五味子收斂氣機而平息咳嗽氣喘。
小青龍湯(方劑七):
麻黃(一兩),桂枝(一兩),甘草(七錢),芍藥(一兩),半夏(一兩),細辛(一兩),乾薑(七錢),五味子(一兩五錢)
以十杯水煮成三杯藥汁,溫服一杯後覆蓋衣物保暖。
- 若輕微腹瀉,去除麻黃,加入雞蛋大小的芫花,炒至赤色。
- 若口渴,去除半夏,加入一兩天花粉。
- 若噯氣頻繁,去除麻黃,加入一枚炮附子。
- 若小便不利、少腹脹滿,去除麻黃,加入一兩四錢茯苓。
- 若氣喘劇烈,去除麻黃,加入二兩八錢杏仁(去皮尖)。