《傷寒論述義》~ 卷五 (5)

1. （附）答問

此所以揭名示病也。題以傷寒，而或專稱，或兼稱；題以太陽病，而或言表虛，或言表實，或虛實該言。表實冒中風，表虛冒傷寒，此皆互文見意，所以使人就脈證求病，而圓機之妙，自此而生焉。再如陽明厥陰之多冒傷寒者，以其來不一，而大概言之之義。如陽明病稱，姑假為起語，而施之類證者，亦多有之，並是屬變例。他云病，云病人，云某家，云發汗吐下後之類，諸不冒病名者，皆隨宜構文者耳。讀者以冒頭與全章，參互思索之，勿為過鑿，則庶得經意矣。

問：諸家註釋，逐條更易；輯義既闢其非，然則叔和之撰次，果為得仲景之旨否？且其敘次何如取義？曰：仲景舊本，雖隋唐間人，猶不能睹，而生乎千百年之後，欲議撰次之得失，不亦傎乎？然姑依文義考之。仲景之意，唯是就脈證而示病，始非有渺深難測之趣。叔和之撰次，大約以事類相從，亦欲使人易知辨證措治之方。則雖非悉仲景之舊，亦匪有大異同。譬之周易，費氏以來，割彖象文言，列之各卦之下，雖非尼山之真，亦無悖於道矣。今推事類相從之例，以論撰次之意，及中間或似後人所錯者，具列如下：

太陽上篇，則首章至第十二章，以太陽綱領，與寒熱大要，錯綜為次。（第八章，玉函以來，冠之篇首。然既以太陽病為篇，則以其提綱為始，於理相協。）第十三章至末章，皆系表虛一類，而第二十七章，承上以示大汗後更有一證。

中篇，則首章至第十一章，系表實一類。第十二章至第二十八章，申明發表余義。此以下至篇末，俱為太陽傳變諸候。更析其類，則第二十九章、第三十章，是汗吐下後自愈者。第三十一二兩章，是下後發汗之逆。第三十三章至第四十一章，系發汗及吐下後虛證，而結以胃實（宗印曰：本經凡論虛證，後結實證一條；論正氣後，列邪氣一節，此造論之章法。按此說亦未必然。）。第四十二章至第四十五章，即五苓散證。第四十六章（未持脈時，師令咳），其義前後不屬，恐前汗後虛證中錯文也。第四十七章，承前欲飲水證。第四十八章，承前水逆，以示有胃虛之吐。第四十九章至第五十四章，乃梔豉諸證。第五十五章（真武湯），亦似當在前汗後虛證中。第五十六章至第六十二章，為禁汗之戒。第六十三章至第六十七章，言病兼表裡者。第六十八章，據玉函等，知上篇之錯。第六十九章至第八十二章，系柴胡一類，而第七十七章，承第七十四章；第八十章，其證與上條相似，仍供對看。第八十一章（桃核承氣湯），疑後段瘀血中所錯，似當在抵當湯條前。第八十三四兩章，論縱橫。第八十五章至第九十五章，系火逆一類。第九十六章至第九十九章，敘誤吐與嘔吐之證。第一百章至第一百二章，系瘀血一類。末章，則承上證，示小便利不啻瘀血也。

下篇，亦皆屬太陽所變數證。首章至第三章，辨結胸與藏結與痞之異。

白話文：

（附）答問

之所以要標明病名，是因為傷寒的稱呼方式很多，有時專指某種病症，有時兼指幾種。例如標題寫「太陽病」，有時又說明是表虛，有時是表實，有時則兼論虛實。表實的病人可能冒出中風，表虛的病人可能冒出傷寒，這些都是互文見義，目的是讓人根據脈象和病症來推斷病情，精妙的醫術由此而生。再比如陽明、厥陰很多情況也冒稱傷寒，因為病因來路不同，所以只能大概說明。例如說「陽明病」，只是個開場白，

然後再應用於類似的病症，這也是變例。其他像說某種病、某個病人、某家的人、發汗吐下後等等，這些不直接點名病名的，都是隨機應變寫的。讀者應該把開頭和全文參照著思考，不要死板硬套，這樣才能領會經書的用意。

有人問：諸家註釋，逐條修改，輯義已辨明其錯誤，那麼，叔和的編排次序，是否真的符合張仲景的本意呢？他的編排和取義方法如何？回答是：張仲景的舊本，即使在隋唐時期，也難以見到，我們生在千年之後，想要評議他的編排得失，不是太難了嗎？但我們可以根據文字意思來推敲。張仲景的本意，只是根據脈象和病症來描述疾病，並沒有什麼深奧難懂的地方。叔和的編排，

大致上是按照病症的類別來排列，也是為了讓人更容易理解辨證施治的方法。所以雖然不一定完全符合張仲景的舊本，但也沒有太大的出入。就好像《周易》，從費氏以後，把彖、象、文言等部分，分別列在各卦之下，雖然不是孔子的原本，但也不違背《周易》的道理。現在我們也用類似的辦法，來探討編排的用意，以及其中一些看似是後人所添加錯誤的地方，詳細列舉如下：太陽病上篇，從第一章到第十二章，以太陽病的綱領，

和寒熱的要點，交錯排列。（第八章，《玉函》以後，把它放在篇首，但是既然以太陽病為篇名，那麼以它的綱領為開始，也符合道理。）從第十三章到篇末，都是表虛一類。而第二十七章，承接上文，說明大汗後又出現一種新的病症。中篇，從第一章到第十一章，是表實一類。從第十二章到第二十八章，闡述發表餘義。從此以下到篇末，

都是太陽病的各種變化症狀。再細分其類別，第二十九章、第三十章是汗、吐、下後自愈的；第三十一、三十二兩章是下後再發汗的逆證；第三十三章到第四十一章，是發汗和吐下後的虛證，最後以胃實作結（宗印說：本經凡論虛證，最後都會以實證作結，論述正氣後，再列邪氣一節，這是造論的章法。但這個說法未必正確。）第四十二章到第四十五章，是五苓散的病症；第四十六章（「未持脈時師令咳」），其意義前後不相連貫，恐怕是前汗後虛證中錯排的文字；第四十七章，承接上文，是想要喝水的病症；第四十八章，承接上文，是水逆；說明有胃虛的嘔吐；第四十九章到第五十四章，是梔子豉湯等的病症；第五十五章（「真武湯」），好像也應該放在前汗後虛證之中；

第五十六章到第六十二章，是禁止發汗的告誡；第六十三章到第六十七章，說明兼有表裡症狀的病症；第六十八章，根據《玉函》等書，知道上篇有錯誤；第六十九章到第八十二章，是柴胡一類的病症；第七十七章承接第七十四章；第八十章的病症和上一條相似，可以對照著看；第八十一章（「桃核承氣湯」），懷疑是後段瘀血部分錯排的，好像應該放在抵當湯之前；第八十三、八十四兩章，論述縱橫；第八十五章到第九十五章，是火逆一類；第九十六章到第九十九章，敘述誤吐和嘔吐的病症；第一百章到第一百二章，是瘀血一類；篇末，承接上文，說明小便不利不一定是瘀血。下篇，也都是太陽病的各種變化症狀。第一章到第三章，辨別結胸、痞滿和藏結的區別。