《傷寒論述義》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. （附）答問
此所以揭名示病也。題以傷寒。而或專稱。或兼稱。題以太陽病。而或言表虛。或言表實。或虛實該言。表實冒中風。表虛冒傷寒。此皆互文見意。所以使人就脈證求病。而圓機之妙。自此而生焉。再如陽明厥陰之多冒傷寒者。以其來不一。而大概言之之義。如陽明病稱。姑假為起語。
而施之類證者。亦多有之。並是屬變例。他云病。云病人。云某家。云發汗吐下後之類。諸不冒病名者。皆隨宜構文者耳。讀者以冒頭與全章。參互思索之。勿為過鑿。則庶得經意矣。
問。諸家註釋。逐條更易。輯義既闢其非。然則叔和之撰次。果為得仲景之旨否。且其敘次何如取義。曰。仲景舊本。雖隋唐間人。猶不能睹。而生乎千百年之後。欲議撰次之得失。不亦傎乎。然姑依文義考之。仲景之意。唯是就脈證而示病。始非有渺深難測之趣。叔和之撰次。
大約以事類相從。亦欲使人易知辨證措治之方。則雖非悉仲景之舊。亦匪有大異同。譬之周易。費氏以來。割彖象文言。列之各卦之下。雖非尼山之真。亦無悖於道矣。今推事類相從之例。以論撰次之意。及中間或似後人所錯者。具列如下。太陽上篇。則首章至第十二章。以太陽綱領。
與寒熱大要。錯綜為次。（第八章。玉函以來。冠之篇首。然既以太陽病為篇。則以其提綱為始。於理相協。）第十三章至末章。皆系表虛一類。而第二十七章。承上以示大汗後更有一證。中篇。則首章至第十一章。系表實一類。第十二章。至第二十八章。申明發表余義。此以下至篇末。
俱為太陽傳變諸候。更析其類。則第二十九章。第三十章。是汗吐下後自愈者。第三十一二兩章。是下後發汗之逆。第三十三章。至第四十一章。系發汗及吐下後虛證。而結以胃實（宗印曰。本經凡論虛證。後結實證一條。論正氣後。列邪氣一節。此造論之章法。按此說亦未必然。
）第四十二章。至第四十五章。即五苓散證。第四十六章。（未持脈時師令咳。）其義前後不屬。恐前汗後虛證中錯文也。第四十七章。承前欲飲水證。第四十八章。承前水逆。以示有胃虛之吐。第四十九章。至第五十四章。乃梔豉諸證。第五十五章。（真武湯。）亦似當在前汗後虛證中。
第五十六章。至第六十二章。為禁汗之戒。第六十三章。至第六十七章。言病兼表裡者。第六十八章。據玉函等。知上篇之錯。第六十九章。至第八十二章。系柴胡一類。而第七十七章。承第七十四章。第八十章。其證與上條相似。仍供對看。第八十一章。（桃核承氣湯。）疑後段瘀血中所錯。
似當在抵當湯條前。第八十三四兩章。論縱橫。第八十五章。至第九十五章。系火逆一類。第九十六章。至第九十九章。敘誤吐與嘔吐之證。第一百章。至第一百二章。系瘀血一類。末章。則承上證。示小便利不啻瘀血也。下篇。亦皆屬太陽所變數證。首章至第三章。辨結胸與藏結與痞之異。
白話文：
（附）答問
之所以要標明病名，是因為傷寒的稱呼方式很多，有時專指某種病症，有時兼指幾種。例如標題寫「太陽病」，有時又說明是表虛，有時是表實，有時則兼論虛實。表實的病人可能冒出中風，表虛的病人可能冒出傷寒，這些都是互文見義，目的是讓人根據脈象和病症來推斷病情，精妙的醫術由此而生。再比如陽明、厥陰很多情況也冒稱傷寒，因為病因來路不同，所以只能大概說明。例如說「陽明病」，只是個開場白，
然後再應用於類似的病症，這也是變例。其他像說某種病、某個病人、某家的人、發汗吐下後等等，這些不直接點名病名的，都是隨機應變寫的。讀者應該把開頭和全文參照著思考，不要死板硬套，這樣才能領會經書的用意。
有人問：諸家註釋，逐條修改，輯義已辨明其錯誤，那麼，叔和的編排次序，是否真的符合張仲景的本意呢？他的編排和取義方法如何？回答是：張仲景的舊本，即使在隋唐時期，也難以見到，我們生在千年之後，想要評議他的編排得失，不是太難了嗎？但我們可以根據文字意思來推敲。張仲景的本意，只是根據脈象和病症來描述疾病，並沒有什麼深奧難懂的地方。叔和的編排，
大致上是按照病症的類別來排列，也是為了讓人更容易理解辨證施治的方法。所以雖然不一定完全符合張仲景的舊本，但也沒有太大的出入。就好像《周易》，從費氏以後，把彖、象、文言等部分，分別列在各卦之下，雖然不是孔子的原本，但也不違背《周易》的道理。現在我們也用類似的辦法，來探討編排的用意，以及其中一些看似是後人所添加錯誤的地方，詳細列舉如下：太陽病上篇，從第一章到第十二章，以太陽病的綱領，
和寒熱的要點，交錯排列。（第八章，《玉函》以後，把它放在篇首，但是既然以太陽病為篇名，那麼以它的綱領為開始，也符合道理。）從第十三章到篇末，都是表虛一類。而第二十七章，承接上文，說明大汗後又出現一種新的病症。中篇，從第一章到第十一章，是表實一類。從第十二章到第二十八章，闡述發表餘義。從此以下到篇末，
都是太陽病的各種變化症狀。再細分其類別，第二十九章、第三十章是汗、吐、下後自愈的；第三十一、三十二兩章是下後再發汗的逆證；第三十三章到第四十一章，是發汗和吐下後的虛證，最後以胃實作結（宗印說：本經凡論虛證，最後都會以實證作結，論述正氣後，再列邪氣一節，這是造論的章法。但這個說法未必正確。）第四十二章到第四十五章，是五苓散的病症；第四十六章（「未持脈時師令咳」），其意義前後不相連貫，恐怕是前汗後虛證中錯排的文字；第四十七章，承接上文，是想要喝水的病症；第四十八章，承接上文，是水逆；說明有胃虛的嘔吐；第四十九章到第五十四章，是梔子豉湯等的病症；第五十五章（「真武湯」），好像也應該放在前汗後虛證之中；
第五十六章到第六十二章，是禁止發汗的告誡；第六十三章到第六十七章，說明兼有表裡症狀的病症；第六十八章，根據《玉函》等書，知道上篇有錯誤；第六十九章到第八十二章，是柴胡一類的病症；第七十七章承接第七十四章；第八十章的病症和上一條相似，可以對照著看；第八十一章（「桃核承氣湯」），懷疑是後段瘀血部分錯排的，好像應該放在抵當湯之前；第八十三、八十四兩章，論述縱橫；第八十五章到第九十五章，是火逆一類；第九十六章到第九十九章，敘述誤吐和嘔吐的病症；第一百章到第一百二章，是瘀血一類；篇末，承接上文，說明小便不利不一定是瘀血。下篇，也都是太陽病的各種變化症狀。第一章到第三章，辨別結胸、痞滿和藏結的區別。