《傷寒論述義》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 述差後勞復
（陰陽易一證。無義可述。仍不贅。）
差後勞復者。大邪既解。陰陽未諧。早有勞動。餘熱復集。是也。（此本於巢源。）熱必自內發。故枳實梔子湯。為其對治。（此條不舉其證。想心煩不眠等。為所必有也。徐大椿曰。勞復。因病後氣虛。邪氣又結於上焦。其症不一。故不著其病形。惟散其上焦之邪足矣。後人以峻補之劑治勞復。
則病變百出矣。此說與汪氏同。而似得當。蓋此方屬梔子厚朴湯之類。則亦不外乎清膈利滯也。如成氏以為吐劑。錢氏以為發汗。周氏以為食復之治。皆似未然。方後覆令微似汗五字。可疑。或是因有發汗用豉者。而誤附之也。○說文。漿。酢漿也。從水將省聲。本草玉石部下品。
新補云。漿水。味甘酸。微溫無毒。又云。粟米新熟白花者佳。煎令醋。止嘔噦。朱氏本草衍義補遺曰。漿水。味甘酸而性涼。善走化滯物。解消煩渴。又張氏本經逢原曰。以水空煎。候熟極煮藥。名清漿水。取其下趨不至上湧也。謬。）如小柴胡湯。亦其正治也。（此與上方證。
病位不同。然其熱自內發則一也。）如脈浮者。病後新感也。如脈沉實者。熱實於胃也。（此證恐不必食後。蓋勞復亦有為胃實者。且巢源傷寒勞復候曰。其脈緊者。宜下之。是與原注所云相合。又可下篇曰。傷寒後脈沉。沉者內實也。下之解。宜大柴胡湯。並可證焉。）如竹葉石膏湯證。
胃液不復。虛熱上逆者也。（此條。成氏謂。津液不足而虛羸。餘熱未盡。熱則傷氣。故少氣氣逆欲吐。諸家概從之。然愚竊疑虛羸少氣。氣逆欲吐。似無些熱。何以主以清涼。又疑玉函所載。勞復發熱者。麥門冬湯主之。亦似證方不協。因以為恐是兩條其方互錯。此條虛羸少氣諸證。
蓋麥門冬湯所主。即與金匱大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣相類。彼所謂勞復發熱者。卻是竹葉石膏湯證。然實系臆揣。姑錄俟識者。○外臺。古今錄驗。解五蒸湯。於本方。去半夏麥門冬。加茯苓。葛根。乾地黃。知母。黃芩。）如枳梔之加大黃。蓋所謂食復也。（熱論曰。
病熱少愈。食肉則復。多食則遺。此葛巢諸家所本。○醫心方。引經心方云。胡粉十二棋。博棋者。大小方寸。是也。）如牡蠣澤瀉散證。輸化不職。水氣外盜者也。（成氏曰。金匱要略云。腰以下腫。當利小便。與牡蠣澤瀉散。利小便而散水也。按此方栝樓根。蓋取之淡滲。
不取其生津。金匱治小便不利者有水氣。用栝蔞瞿麥丸。可以相證。而本草則曰。止小便利。未審何謂。）如理中丸證。胃虛而上焦有飲者也。（胸上。諸注多作胃上。然他無此稱。愚意喜唾不了了。是胸上有寒所致。而胸寒必生於胃寒。故用理中溫胃。以達上焦也。膈上有寒飲。
白話文：
[講述病後過度勞累導致復發]
(陰陽易這一病症，沒有太多意義值得敘述，因此不再贅述。)
所謂病後勞復，指的是大病初癒，身體陰陽尚未調和，過早進行勞累活動，使得體內餘熱再度聚集。這種狀況源於巢源的理論。發熱必定是由內而發，因此使用枳實梔子湯作爲對治手段。(此條並未詳述其病症，但推測心煩、失眠等症狀必然存在。徐大椿說，勞復是因爲病後氣虛，邪氣再次在上焦集結，症狀多種多樣，因此沒有詳細描述病症，僅需散去上焦的邪氣就足夠了。後代醫者若使用猛烈補藥治療勞復，可能導致各種病態出現。此說法與汪氏觀點一致，似乎較爲恰當。因爲此方屬於梔子厚朴湯一類，主要功能在於清除隔膜並疏通滯留。如果將其視爲催吐劑、發汗劑或用於食後復病的治療方法，似乎都不太合適。方後“覆令微似汗”五個字讓人產生疑惑，可能是由於有人在發汗時使用豉，被誤以爲與此方相關。○《說文》中解釋，“漿”是指酸漿，由水和將省聲構成。《本草》玉石部下品新補充說明，漿水味道甘酸，微溫無毒。還提到，新鮮熟透的白花粟米最佳，煮至醋狀，可以止嘔。朱氏《本草衍義補遺》稱，漿水味道甘酸，性質涼爽，善於化解滯留物質，緩解煩渴。張氏《本經逢原》指出，用水空煎，待熟極後再煮藥，名爲清漿水，取其下趨不至上湧的特性。這是錯誤的說法。)例如小柴胡湯，也是針對此類病症的正統治療方法。(此方與上方病症位置不同，但其發熱源自內部這一點相同。)如果脈象浮起，表示病後新感染；如果脈象沉實，則表示胃中有實熱。(此證不一定發生在進食後，因爲勞復也可能表現爲胃實。巢源《傷寒勞復候》中提到，脈象緊繃時，應採用下法。這與原注中的描述相符。此外，下篇中說，傷寒後脈象沉實，沉實表示內部實熱，下法可解，推薦使用大柴胡湯，可以作爲佐證。)如竹葉石膏湯證，表示胃液未恢復，虛熱上衝。(成氏認爲，此爲津液不足而虛弱，餘熱未盡，熱則傷氣，因此表現爲少氣、氣逆欲吐。各家均持相同看法。然而，我認爲虛羸少氣、氣逆欲吐似乎並不伴有明顯熱象，爲何要用清涼藥物？另外，玉函記載，勞復發熱者，麥門冬湯爲主治，似乎病症與方劑不符。我懷疑可能是兩條信息中的方劑相互錯置。此條虛羸少氣等症狀，應由麥門冬湯來處理，與《金匱》中所述的大逆上氣、咽喉不利、止逆下氣類似。而所謂的勞復發熱者，纔是竹葉石膏湯證。這只是個人猜測，姑且記錄下來供有識之士參考。○《外臺》、《古今錄驗》中記載的解五蒸湯，在本方基礎上去掉半夏、麥門冬，加入茯苓、葛根、乾地黃、知母、黃芩。)如枳梔加大黃，這就是所謂的食復。(《熱論》中說，熱病稍愈後進食肉類會復發，過多進食則會有遺留問題。這是葛巢諸家所依據的觀點。○《醫心方》引用《經心方》雲，胡粉十二棋，棋的大小爲一方寸。)如牡蠣澤瀉散證，表示輸化功能失調，水氣外泄。(成氏說，《金匱要略》提到，腰部以下水腫，應當使用利尿方法，給予牡蠣澤瀉散，以利尿和散水。根據此方，栝樓根的作用在於淡滲，而非生津。《金匱》治療小便不利伴有水氣的疾病，使用栝蔞瞿麥丸，可以作爲佐證。然而，《本草》中卻說，它能止小便，不清楚具體含義。)如理中丸證，表示胃虛且上焦有飲。(胸上的描述，多數註釋將其解讀爲胃上，但實際上並無此稱呼。我認爲，喜唾不了了，是由胸上有寒引起的，而胸寒必定源於胃寒。因此，使用理中丸溫胃，以達到上焦的效果。膈上有寒飲，使用四逆湯；《金匱》中肺中冷多涎唾，使用甘草乾薑湯，都是同一原理。《金匱》還說，上焦有寒，口中多涎；又說，面色黃者，胸上有寒。)這兩種病症，只是因爲它們發生在病後而被歸類在一起，實際上並不一定與勞復有關。當病邪被清除，達到無需用藥的狀態時，唯有依靠調養，醫生的任務也就完成了。因此，總結來說，減少飲食則可治癒，這也適用於各種疾病。
以上翻譯已將古文中醫術語轉換爲現代漢語，並儘可能保持原文意思的準確傳達。