1述霍亂
去朮加桂。凡方加朮者,以內虛也。加桂者,恐作奔豚也。理中湯方:人參二兩,余並三兩。煮服加減法,文有少異,今不具錄。次有一條,及附子粳米湯方,並系本經所佚。云:又霍亂臍上築者,以吐多故也。若吐多者,理中湯主之。方如前法加減。霍亂四逆,吐少嘔多者,附子粳米湯主之。方:附子一枚,炮,去皮,破六片;半夏半升,洗,完用;甘草一兩,炙;大棗十枚,擘;粳米半升。上五味切,以水八升,煮米熟去滓,溫服一升,日三。小品千金同。出第十七卷中。一方,有乾薑一兩。今詳千金有乾薑,云:仲景方無。)其重者,陽乏寒盛,則更次第療之。猶少陰之例,一以回陽為主,如四逆湯。(此條發熱,恐亦虛陽外越之熱。又轉筋一證,經不言者,豈以四肢拘急,即蘊其義乎?)通脈四逆湯。(通脈字今補。此條小便複利,與厥陰篇,嘔而脈弱,小便複利,其機相同。)及加豬膽湯(錫駒注本於志聰,志聰注,及錫駒明礬說,並系高世栻言。)四逆加人參湯。(此證較之通脈四逆,殆乎寒輕於彼,而液燥則稍加者矣。尤氏曰:此條本非霍亂證。仲景以為霍亂之後,多有裡虛不足,而當溫養者,故特隸於此歟?此說誤矣。)是也。其里和而表未和者,用桂枝湯,即乃攻其表之例也。(尤氏曰:曰消息,曰小和之者,以吐利之餘,裡氣已傷,故必消息其可汗,而後汗之;亦不可大汗,而可小和之也。消息字,醫賸有說。又枚乘七發,從容猗靡,消息陽陰。又古本玉篇消字下曰:周易,尚消息盈虛,天行也。野王案:消息,猶斟酌也。○霍亂證治,實不外乎此數端。唯許仁則乾霍亂論,能發仲景未言之秘,故明理論既表而出之。)
《論霍亂》
去除白朮改加桂枝。凡藥方中添加白朮,是因內裡虛弱;添加桂枝,是為防止氣逆上衝形成奔豚症。理中湯配方:人參二兩,其餘藥材均三兩。煎煮服用與加減方法,文字記載稍有差異,此處不詳細記錄。後附一條內容及附子粳米湯方,均為原典籍散佚部分。
又記:霍亂患者若臍上部位有跳動感,是因嘔吐過多所致。若嘔吐頻繁,應以理中湯主治,加減方法同前述。若霍亂兼四肢冰冷、嘔吐少但乾嘔多者,用附子粳米湯主治。配方:炮附子一枚(去皮切六片)、半夏半升(洗淨後完整使用)、炙甘草一兩、掰開的大棗十枚、粳米半升。將五種藥材切碎,加水八升煮至米熟,濾渣後溫服一升,每日三次。《小品方》與《千金方》記載相同。另有一方添加乾薑一兩(按:《千金方》載有乾薑,並註明仲景原方無)。
若裡症已和而表症未解,可用桂枝湯,此屬先解表之例(尤怡雲:「消息」「小和」等語,指吐利後裡氣已傷,須審慎斟酌可汗時機,且僅能微汗調和。考「消息」一詞,《醫賸》有解,另見《七發》「從容猗靡,消息陽陰」及《玉篇》引《周易》「尚消息盈虛,天行也」,顧野王案:消息即斟酌之意)。
霍亂證治要點概如上述。唯許仁則論乾霍亂,能發掘仲景未明言之奧旨,故成無己《明理論》特予標舉。