血熱者，邪熱內並，以迫血分，是也。蓋熱之迫血，或血失故道，擾動外溢，或熱氣燔灼，血液內爍矣。其外溢者，有自衄而愈，有用麻黃湯衄而解。（此條目瞑，蓋目眩之義。瞑、眩，古相通用。魏氏曰：以陽藥治陽邪，所以能致陽氣重劇，而作衄也。）有衄而猶用麻黃。

（尤氏曰：必欲衄而血不流，雖衄而熱不解者，乃為合法，不然靡有不竭其陰者。）皆是屬表者也。（鼻衄固表郁之一證，不宜隸之兼變中，今以其亦系血熱，故因敘於此，以備後段諸證之參照。）有熱壅上焦，而吐膿血；有熱迫下焦，血下而愈；有裡熱而衄。（周氏曰：邪入血分，熱甚於經，故欲漱水，未入於府，故不欲咽。按陽明篇衄二條，與少陰篇便血條，《聖惠方》，並擬黃芩湯。）有熱陷入里，及陰變陽，而便血，如便膿血。（此諸證，不下數條，而皆無其方，前注所擬，或不能確，臨處之際，更須精思焉。）皆是屬裡者也。更有淋家誤汗而便血，

有火逆而衄，如吐血，如清血；有少陰誤汗，而血自口鼻出，亦並屬裡者也。其內鑠者，有衄家誤汗，以增煎熬；有素虛誤灸，血散脈中。（黃氏曰：宜助陰生血徹火熱，《炙甘草湯》、《小柴胡加栝樓實湯》。按後方可疑。）有厥陰誤汗，口傷爛赤，及熱氣有餘發癰膿，皆是營血受傷者也。

（近今傷寒，最多血分熱灼者，大抵自素稟陽臟，加以液虧，或發汗過多，迫脅血脈，而其證治，與膈熱出入，必要清潤，是在深求經旨，而變通之矣。）瘀血者，血失常度，瘀畜下焦，是也。（《說文》曰：瘀，積血也，從疒於聲。然瘀血之瘀，與瘀熱之瘀，恐同其義。蓋仲景書，或有難從《說文》者，如痞痛也之類。）蓋邪熱壅鬱血中，則相搏為瘀，唯其瘀也，血即水類，故必就下，以結少腹焉。其證有結日淺而病勢劇者，有結日深而病勢慢者，治之之法，隨而有別矣。結日淺而病勢劇者，《桃核承氣湯》證，是也。此蓋從失汗，邪氣內並所致，其結未緊，故熱未斂，而勢殊劇，所以此方亟逐利之也。

（膀胱，猶言下焦，蓋與胃中有燥屎同例，不必深講。《抵當湯》條曰：熱在下焦，義互相發。程氏曰：此條不及小便者，以有血自下三字也。然小腹急結處，包有小便自利句。愚謂此證血結，而非氣滯，是所以不用枳樸之破氣，而有取於芒硝甘草軟堅緩急也。）結日深而病勢慢者，《抵當湯丸》證，是也。大抵亦自失汗，而其結既緊，其熱既斂，故勢殆慢，所以專破潰之，但更有輕重，是以有湯丸之分矣。（六七日表證仍在者，蓋以發汗不徹之故耳。表證仍在一句內，蘊有其外不解者，尚未可攻之義，宜與《桃核承氣》條互看。脈微而沉，微，所謂沉滯不起之狀，非微弱之微。楊士瀛曰：挾血者，脈來乍澀乍數，閃灼明滅，或沉細而隱伏，是也。反不結胸，義未瑩。徐氏曰：表邪在，脈宜浮而沉，脈沉，胸宜結，而反不結，證極可疑。乃少腹硬滿，小便自利，而人反發狂，然後知上焦之表，證脈相反。程氏曰：