熱鬱者，邪熱入里，不與物相者，唯郁著各位者是也。其證不一：有表未解，膈有熱者；有表既解，熱灼膈間者；有心下熱結者；有腸中熱壅得，皆是少陽之類變爾。蓋熱偏在一處，故不耐白虎之大寒，且其無所得，亦非吐下所適，是以制苦寒之劑，而為之治矣。更有上熱下冷輕證，並隸於斯。

有表未解，膈有熱者，何？如葛根黃芩黃連湯證是也。此表未解，故汗出；熱犯上焦，故喘。（言喘而汗出，其汗似為喘而出，然推其病，恐不然。）且熱勢並及經下之胃，故利遂不止。所以不用桂者，恐礙裡熱也。（此方，移治滯下有表證，而未要攻下者，甚效。內臺方議曰：又能治嗜酒之人熱喘者。又千金，治夏月傷寒，四肢煩疼發熱，其人喜煩嘔逆，劇切禍祟，寒熱相搏，故令喜煩。七物黃連湯，於本方，加茯苓、芍藥、小麥。聖濟，治胃實熱，煩渴吐逆，葛根湯，於本方，去黃芩，加半夏、生薑、竹茹。）

有表既解，熱灼膈間者，何？如梔子豉湯證是也。太陽病誤汗吐下，邪氣乘入；或陽明病下早，熱迸於上，俱能致之。蓋不比結胸之邪藉物實，啻是邪熱熏灼上焦者耳。其為證也，曰虛煩不得眠，此其輕者也。（虛煩之虛，恐非陽虛之義，蓋是心腹無實結之謂，即對結胸及胃實之硬滿而言。厥陰篇，下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也條，柯氏注甚晰。此證郁灼猶輕，故未至懊憹也。）曰反覆顛倒，心中懊憹，此其重者也。（張錫駒曰：即不得眠之甚，而為之輾轉反側也。按心中懊憹，為梔豉正證，陽明及結胸，並亦有之，然別有真的。）曰胸中窒，此其鬱稍甚者也。（徐大椿曰：煩熱且窒，較前虛煩等象為稍實。按上條言發汗吐下後，此條言汗下不言吐，想吐最虛胸，故吐後邪陷，則不至此郁甚乎？否則承上而省文也。○煩熱，即虛煩不得眠之互詞。考煩，本熱悶之義，故三陽皆有煩者，又假為苦惱難忍之貌，如疼煩煩疼之煩是已。如少陰厥陰之煩，亦是也。成氏誤以煩熱為表熱，以煩疼為熱疼，至閔氏明理論刪補，則引蛔厥之煩，以駁成氏曰：煩者，不能安靜之狀，較躁則稍輕焉，可兼寒熱而論云云，其說頗辨，然猶未為當。）曰心中結痛，此其鬱最甚者也。（徐大椿曰：結痛更甚於窒矣。按此以大下，邪激聚胸，故為結痛。其不言汗吐者，以吐最虛胸，發汗亦有外疏之意，故不至此郁甚乎？否則亦是省文者也。又此證最疑於結胸，唯心下硬濡為分。）

蓋輕重雖不同，而情機則無異，故均主梔子豉湯，以涼解之矣。（此方，為涼解胸中鬱熱之正劑。梔子苦寒，能清熱毒，與芩連相近，而服之必戀膈，是以清上之功，最其所長，故以為君。後人用治胸脾，亦此意也。香豉，《本草》稱味苦寒無毒，又殺六畜胎子諸毒，《金匱》治中毒，多用此者，並足以見其亦為清涼之品。況其臭烈，況膈殊甚，故住梔子之力，久留胸中，是以二味相得，而能為對證之方矣。《本草·豉條》。）