丹波元堅

《傷寒論述義》~ 卷四 (6)

1. 虛乏

小其服。凡經二十日。脹消而已。）如病人脈數而反吐證。汗多胃虛氣逆者也。如病人有寒。發汗吐蛔證。宿寒為陽虛而加者也。（此證。難必言邪解。姑列於斯。蓋素有寒人。偶得外感。宜用桂枝人參湯。及桂枝湯加乾薑之陰旦湯之類。○玉函辨發汗吐下後病中有一條。曰。

發汗後身熱。又重發其汗。胸中虛冷。必反吐也。千金翼同。胸中。作胃中。疑是經文之遺也。）如差後理中丸證。亦胃虛寒者也。（姜後諸證。詳開於後。然以情機相似。斯舉其概。下仿此。）蓋此諸證。尤與太陰少陰。相近似焉。有大邪已解。胃虛生熱者。何。如太陽中篇誤吐兩證。

俱胃中液燥。虛而生熱者也。（錢氏以腹中飢。口不能食。及不喜糜粥。欲食冷食等。為胃冷所致。恐不然。朝食暮吐。即暮食朝吐之互詞。成氏曰。晨食入胃。胃虛不能克化。即知至暮胃氣近里。與邪氣相搏。則胃氣反逆。似拘。○此證。蓋橘皮竹茹湯。或千金竹葉湯之類。

所宜取用。如單從驅飲。恐不相對。）如差後竹葉石膏湯證。病後胃液不復。虛熱上逆者也。（此種證狀。誤汗誤下後。並多有見。愚著廣要中詳之。宜檢。）

白話文：

虛乏

服藥後二十天，脹滿消退。如果病人脈數且反覆嘔吐，是汗多、胃虛、氣逆所致。如果病人畏寒，發汗後嘔吐蛔蟲，是宿寒導致陽虛加重的緣故。（這個症狀不易言明邪氣已解，暫且列在此處。素體虛寒的人，偶爾外感風寒，宜用桂枝人參湯，或桂枝湯加乾薑的溫陽湯劑。）玉函方論發汗、吐瀉後病症中有一條說：發汗後仍然發熱，再次發汗，胸中（或胃中）感覺虛冷，必然會反覆嘔吐。（《千金翼方》中也是這樣說的，文中“胸中”和“胃中”可能只是文字上的差異。）如果痊癒後出現理中丸的主症，也是胃虛寒的表現。（姜氏所述諸症，詳解於後，但由於症狀機理相似，在此僅作概括說明，以下也以此類推。）這些症狀，大多與太陰、少陰經症狀相似。大邪已解，胃虛生熱的症狀，例如太陽經篇中所述的兩種誤吐症，都是胃中津液乾燥、虛而生熱所致。（錢氏認為腹中飢餓、食慾不振、不喜歡吃粥、想吃冷食等，都是胃寒所致，恐怕不盡然。早晨吃飯晚上吐，和晚上吃飯早晨吐是互通的說法。成無忌說：早晨吃進的食物，因胃虛不能消化，到了晚上胃氣下陷，與邪氣相搏，則胃氣逆亂，如被拘束一般。）這種症狀，宜用橘皮竹茹湯或《千金方》中的竹葉湯等。如果單純依靠驅除飲邪之法，恐怕效果不佳。痊癒後出現竹葉石膏湯的主症，是病後胃液不足，虛熱上逆所致。（這種症狀，誤用發汗、下瀉法後，也經常見到。我在《廣要》中詳細論述了，可參考查閱。）