《傷寒論述義》~ 卷二 (20)

1. 述厥陰病

是也。喻氏曰：「按厥阴篇中，次第不一。有纯阳无阴之证，有纯阴无阳之证，有阴阳差多差少之证。大率阳脉阳证，当取用三阳经治法；阴脉阴证，常合用少阴经治法。厥阴病，见阳为易愈，见阴为难痊。据喻此说，本篇清凉诸方，恐其为阳胜而设；温补诸方，为阴胜而设也。」

（唯中间有不必系本病者。岂不过以类隶之乎？

当归四逆汤条。钱氏、柯氏注固是。或曰：「此条之厥，当厥热胜复之厥。盖其寒本轻，但一时血气不通，仍致厥寒，而亦有热伏于内。故用姜附，则恐后日有喉痹、口烂、便脓血等之变。此所以别立一方主治之也。」此说难从。又程氏曰：「血虚停寒，不特不可下也，并亦难用温。盖虑姜附辈之僭而燥也。须以温经，而兼润燥和阳，却兼益阴为治。」周氏曰：「至通草，本经称其通利九窍，及血脉关节，则诸药亦得通草之功，破阻滞而散厥寒矣。」两说亦失当。姑录備考。）

此厥阴病要领也。

（仲景举死证者，少阴特多，而厥阴反少。此理甚妙。人身以阳为重；厥阴则寒热相错，用药有所顾忌。然比之少阴之纯寒，犹有阳存耳。周氏载陈氏少阴厥阴之辨，其说欠核，故不录。）

要之，上热下寒与寒热胜复，均无所传。其唯阴阳和平，病当快瘳焉。

白話文：

述厥陰病

這是對厥陰病的論述。喻氏說，按《厥陰篇》記載，厥陰病的症狀順序並不一致，有純陽無陰的症狀，有純陰無陽的症狀，也有陰陽盛衰程度不同的症狀。總的來說，陽脈陽證應該採用三陽經的治療方法，陰脈陰證則常需配合少陰經的治療方法。厥陰病，出現陽證較易治愈，出現陰證則難痊癒。根據喻氏的說法，本篇中清熱涼血的方劑，可能是針對陽盛而設的；溫補的方劑，則是針對陰盛而設的。

只是其中有些方劑未必是專治本病的，或許只是依據類似的症狀歸類而已。例如《當歸四逆湯》條，錢氏、柯氏的註解固然正確，但也有人說，這一條所說的“厥”，指的是厥熱勝復引起的厥症。認為寒證本質較輕，只是暫時血氣不通，導致厥寒，而體內還有潛伏的熱邪，所以用生薑、附子。但擔心日後可能出現喉痹、口爛、便膿血等併發症，所以另立一方主治。這種說法難以採信。程氏又說，血虛停寒，不僅不能下瀉，也不能使用溫熱之品，擔心薑、附之類藥物過於燥烈。應該溫通經脈，兼顧潤燥、和陽，同時還要益陰治療。周氏說，通草，本經記載其能通利九竅以及血脈關節，那麼其他藥物也能藉助通草的功效，以去除阻滯，散寒解厥。這兩種說法也都不太妥當，姑且記載供參考。這是厥陰病的要領。

仲景所舉的死證，少陰病很多，而厥陰病卻很少。這其中的道理很妙。人體以陽氣為主，厥陰病寒熱錯雜，用藥需要謹慎考慮。但是，與少陰病的純寒相比，厥陰病尚且還有陽氣存在。周氏記載了陳氏關於少陰病和厥陰病的辨證，其說法不夠精確，所以不予錄入。總而言之，上熱下寒和寒熱盛衰的情況，都沒有明確的傳變規律，只有陰陽平和，疾病才能迅速痊癒。