《傷寒論述義》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 述厥陰病
是也。喻氏曰。按厥陰篇中。次第不一。有純陽無陰之證。有純陰無陽之證。有陰陽差多差少之證。大率陽脈陽證。當取用三陽經治法。陰脈陰證。常合用少陰經治法。厥陰病。見陽為易愈。見陰為難痊。據喻此說。本篇清涼諸方。恐其為陽勝而設。溫補諸方。為陰勝而設也。
唯中間有不必系本病者。豈不過以類隸之乎。○當歸四逆湯條。錢氏柯氏注固是。或曰。此條之厥。當厥熱勝復之厥。蓋其寒本輕。但一時血氣不通。仍致厥寒。而亦有熱伏於內。故用姜附。則恐後日有喉痹口爛便膿血等之變。此所以別立一方主治之也。此說難從。又程氏曰。
血虛停寒。不特不可下也。並亦難用溫。蓋慮姜附輩之僭而燥也。須以溫經。而兼潤燥和陽。卻兼益陰為治。周氏曰。至通草。本經稱其通利九竅。及血脈關節。則諸藥亦得通草之功。破阻滯而散厥寒矣。兩說亦失當。姑錄備考。）此厥陰病要領也。（仲景舉死證者。少陰特多。
而厥陰反少。此理甚妙。人身以陽為重。厥陰則寒熱相錯。用藥有所顧忌。然比之少陰之純寒。猶有陽存耳。周氏載陳氏少陰厥陰之辨。其說欠核。故不錄。）要之上熱下寒。與寒熱勝復。均無所傳。其唯陰陽和平。病當快瘳焉。
白話文：
述厥陰病
這是對厥陰病的論述。喻氏說，按《厥陰篇》記載，厥陰病的症狀順序並不一致，有純陽無陰的症狀，有純陰無陽的症狀，也有陰陽盛衰程度不同的症狀。總的來說，陽脈陽證應該採用三陽經的治療方法，陰脈陰證則常需配合少陰經的治療方法。厥陰病，出現陽證較易治愈，出現陰證則難痊癒。根據喻氏的說法，本篇中清熱涼血的方劑，可能是針對陽盛而設的；溫補的方劑，則是針對陰盛而設的。
只是其中有些方劑未必是專治本病的，或許只是依據類似的症狀歸類而已。例如《當歸四逆湯》條，錢氏、柯氏的註解固然正確，但也有人說，這一條所說的“厥”，指的是厥熱勝復引起的厥症。認為寒證本質較輕，只是暫時血氣不通，導致厥寒，而體內還有潛伏的熱邪，所以用生薑、附子。但擔心日後可能出現喉痹、口爛、便膿血等併發症，所以另立一方主治。這種說法難以採信。程氏又說，血虛停寒，不僅不能下瀉，也不能使用溫熱之品，擔心薑、附之類藥物過於燥烈。應該溫通經脈，兼顧潤燥、和陽，同時還要益陰治療。周氏說，通草，本經記載其能通利九竅以及血脈關節，那麼其他藥物也能藉助通草的功效，以去除阻滯，散寒解厥。這兩種說法也都不太妥當，姑且記載供參考。這是厥陰病的要領。
仲景所舉的死證，少陰病很多，而厥陰病卻很少。這其中的道理很妙。人體以陽氣為主，厥陰病寒熱錯雜，用藥需要謹慎考慮。但是，與少陰病的純寒相比，厥陰病尚且還有陽氣存在。周氏記載了陳氏關於少陰病和厥陰病的辨證，其說法不夠精確，所以不予錄入。總而言之，上熱下寒和寒熱盛衰的情況，都沒有明確的傳變規律，只有陰陽平和，疾病才能迅速痊癒。