《傷寒論述義》~ 卷二 (17)

1. 述少陰病

此實懸料之言。然此諸方證，皆以潤為主，不似變陽諸證之必要清涼者。知是亡陰虛燥，稍近厥陰矣。醫學讀書記曰：「少陰陽虛，汗出而厥者，不足慮也；若並傷其陰則危矣。是以少陰厥逆，舌不幹者生，乾者死。」斯言稍是，然似不知少陰之變為厥陰者矣。黃連阿膠湯，與梔豉一類。

然此以潤為主，蓋以非邪熱壅鬱故耳。程氏曰：「少陰之有咽痛，皆下寒上熱，津液搏結使然。無厥陰撞氣，故不成痹。但視氣勢之微甚，或潤或解或溫，總不用著涼藥。」此說頗當。蓋治咽諸方，要是治標之法已。又勞瘵病極為咽痛，其理則一。徐大椿注苦酒湯曰：「疑即陰火喉癬之類。」

為當。 ○豬膚。諸說不一。按《儀禮·聘禮》：「膚鮮魚鮮，臘設扃鼎。」注曰：「膚，豕肉也，唯燖者有膚。」疏曰：「豕則有膚，豚則無膚，故士喪禮，豚皆無膚，以其皮薄故也。」又《禮記·內則疏》曰：「麋膚魚醢者，麋膚，謂麋肉外膚，食之以魚醢配之。」今合考之，則膚是為肉之近外多脂者。

古義瞭然，無庸別解矣。又錢氏，以熬香屬豬膚，誤。 ○苦酒湯。刀環。刀：即古錢，今猶傳世，其形狹長，柄端有環，以安雞卵，甚適好。

白話文：

少陰病的論述

這段論述是推測性的。但這些方證，都以滋潤為主，不像陽氣轉變的諸證需要清熱涼解。可知是陰液虧損乾燥，略微接近厥陰的狀態了。《醫學讀書記》說：少陰陽虛，汗出而厥逆的，不必擔心。但如果同時傷及陰液，就危險了。所以少陰厥逆，舌不乾燥的能活，乾燥的就死。這種說法大致正確，但似乎不知道少陰病轉化為厥陰的道理。黃連阿膠湯，與梔子豉湯之類相似，都是以滋潤為主，因為並非邪熱壅塞之故。程氏說：少陰病咽喉疼痛，都是下寒上熱，津液阻塞所致。沒有厥陰邪氣衝擊，所以不會形成痹證。只需觀察病情輕重，或滋潤或疏解或溫補，總之不用寒涼藥物。這種說法相當恰當，因為治療咽喉諸方，大多是治標之法。此外，勞瘵病極易引起咽喉疼痛，其道理相同。徐大椿注釋苦酒湯時說：懷疑就是陰虛火旺導致的喉嚨癬之類，這說法是對的。豬膚，各家說法不一。根據《儀禮·聘禮》，“膚鮮魚鮮，臘設扃鼎”，注釋說：“膚，豕肉也。”只有肥豬肉才有膚。疏解說：豬肉才有膚，豬崽肉沒有膚。所以《士喪禮》中，豬崽肉都沒有膚，因為其皮薄的緣故。《禮記·內則》疏解說：“麋膚魚醢者，麋膚，謂麋肉外膚，食之以魚醢配之。”現在綜合考察，則“膚”是指肉的近外層多脂肪的部分，古義清楚明白，不必另作解釋。還有錢氏將熬香歸類於豬膚，是錯誤的。苦酒湯中的“刀環”，刀，就是古錢，現在還流傳於世，形狀狹長，柄端有環，用以固定雞蛋，非常方便。