1述陽明病
陽明病者，裡熱實證，是也。邪熱陷胃，燥屎搏結，即所謂胃家實者也。（胃家實，該諸病在胃宜下證之稱。但正陽陽明之胃家實，專指大承氣證也。又前注多立陽明經腑之別，實失經旨矣。○白虎證，系胃熱而無實者，即溫病是。今自列於次卷。又中風中塞，是不於胃家實上有分別，則亦不復具論。）
如其來路，或自大陽，或自少陽，而其等不一，病之輕重，亦隨而異。有其人胃素有熱，邪勢亦盛，相藉遽實者，其病為重，即正陽陽明也。（本篇大承氣第一條，玩語氣，似曾不經誤治，而邪氣自實者。）有自太陽桂枝證，發汗過多，胃液為燥者，其病最輕，即太陽陽明也。（脈陽微而汗出少者，脈浮而芤，及麻子人丸三條，可以徵焉。脈經脾病證曰：脾約者，其人大便堅，小便利，而反不渴。成氏以太陽病若吐若下若發汗後，與小承氣條，為脾約，恐非。又不更衣十日無所苦，與脾約自別。）有自少陽病，誤發汗利小便，以為胃燥者，其病頗輕，即少陽陽明也。（太陽陽明，少陽陽明，喻氏誤為並病。汪氏擬方，蓋本其意。）
然誤治之後，亦或為正陽陽明。有自太陽病，誤汗下利小便者。（如問曰何緣得陽明病條，是也。）有自太陽病失汗者。（如本太陽和得病時，發其汗，汗先出不徹，是也。次條相承，亦謂失汗胃實。蓋傷寒發熱無汗，即是表實證，其嘔不能食，亦風寒外束之故。此證倘發汗不徹，則不宜有汗，而反汗出濈濈然者，邪氣內結，以屬陽明也。）有自少陽病誤汗者。（如少陽篇，發汗則讝語，是也。）然則輕證所由，亦不止一端也。（仲景先區三等，以示輕重，更出以上諸條，以盡其變。學者宜密察。）
其為證也，不惡寒惡熱，濈濈汗出。（汗出有二端：有遍身濈濈者，為裡熱蒸迫之故；有手足濈濈者，為邪熱內結之徵。巢源、活人書，並有掌心汗濕之說。）身重短氣，腹滿而喘，潮熱（潮熱，明理論所說，似穩貼；或不言日晡者，蓋省文也），讝語，不大便。（胃中有燥屎，胃中，猶言腹中，不必深講。經言部位，往往類此。且屎在大腸，而其燥結不下者，實由胃熱遏住。王好古以為地道不通，火逆至胃者，慎矣。）脈實大遲。（大承氣條曰：脈遲；小承氣條曰：脈滑而疾。是兩相對待之詞，而遲脈實為應下之正候。千金方，以脈朝夕駃，為實癖可下，可疑。）
此胃實正證，大承氣湯主之。若不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視者，病加劇而正亦虛，其猶用前方者，不畏虛以養病也。（吳又可補瀉兼施，蓋即此證。且此條本分三等，輕重雖異，其為胃實則一，故皆以大承氣湯主之。）或劇熱迅傳，勢近危惡者，則有急下之例。（少陰急下條，其來路雖異，其危劇則一。吳又可所謂急證急攻者，亦此類也。又急字，參成氏少陰篇急溫之之解，其義更明矣。○大承氣諸條，其有餘義者，今述於下。陽明病，潮熱大便硬者條，首段，言既有潮熱，則大便雖微硬，）
【陽明病】
陽明病屬於里熱實證，指邪熱陷入胃部，導致燥屎結聚，即所謂“胃家實”。（“胃家實”泛指一切胃部病邪壅實、宜用攻下法的證候，但正陽陽明的“胃家實”專指適合大承氣湯的證候。前人有將陽明病分為經證和腑證的說法，實際上偏離了經典原意。○白虎湯證屬於胃中有熱但未成實邪的情況，類似溫病，此處暫不討論。至於中風、中寒等證，若不涉及“胃家實”的範疇，則不再詳述。）
陽明病的成因各異：有從太陽病傳來，有從少陽病傳來，病情輕重也隨之不同。若患者原本胃熱較重，再加上邪勢強盛，迅速形成里實證，則病情較重，稱為“正陽陽明”。（例如大承氣湯第一條所述，似乎是未經誤治，邪氣自然壅實的情況。）若從太陽病的桂枝湯證發展而來，因發汗過多導致胃津耗傷，病情較輕，稱為“太陽陽明”。（參見脈象微弱、汗出較少，或脈浮而芤，以及麻子仁丸等條文。《脈經》提到脾約證表現為大便乾硬、小便通暢卻不渴，成無己認為太陽病經過吐、下、發汗後與小承氣湯證等同，可能有誤。此外，多日不排便卻無不適者，與脾約證不同。）若從少陽病誤用發汗或利小便法，導致胃燥，病情也較輕，稱為“少陽陽明”。（太陽陽明和少陽陽明曾被誤認為並病，汪琥的方論可能受此影響。）
誤治後也可能轉為正陽陽明，如太陽病誤用汗、下、利小便法（如“何緣得陽明病”條文），或太陽病未及時發汗（如“本太陽病初起發汗不徹”條文）。少陽病誤汗（如少陽篇“發汗則譫語”條文）也可能導致陽明病。因此，陽明輕症的成因不止一種。（仲景先分三類以示輕重，又補充諸多條文以涵蓋變化，學者需仔細辨別。）
陽明病的主要症狀包括：不怕冷卻怕熱，汗出連綿（全身汗出是里熱蒸迫所致，手足汗出則因邪熱內結。《巢氏病源》和《活人書》還提到掌心汗濕），身體沈重、氣短、腹脹喘促、潮熱（《明理論》對潮熱的解釋較準確，省略“日晡潮熱”可能是簡略寫法）、譫語、便秘。（“胃中有燥屎”的“胃中”泛指腹部，不必拘泥。燥屎雖在大腸，但其結滯是因胃熱壅遏。王好古認為“地道不通，火逆至胃”的說法需謹慎。）脈象實大而遲。（大承氣湯條提到“脈遲”，小承氣湯條提到“脈滑而疾”，二者對比，脈遲更符合攻下證的典型表現。《千金方》稱脈象急速為可下之證，值得商榷。）
這是胃實證的典型表現，用大承氣湯治療。若病情加重，出現神志不清、手足躁擾、驚恐不安、微喘直視等症狀，雖正氣已虛，仍可用大承氣湯，以免因虛貽誤。（吳又可的補瀉兼施法即針對此證。此條文分三等，輕重不同，但均屬胃實，故皆以大承氣湯主之。）若熱勢迅猛、病情危急，則有急下之法。（少陰篇急下條文雖來路不同，但危急程度一致。吳又可“急證急攻”亦屬此類。“急”字可參考成無己對少陰篇“急溫之”的解釋。）
（大承氣湯條文中未盡之處，補充如下：陽明病見潮熱、大便硬者，首段說明只要潮熱明顯，即使大便僅輕微乾硬……）