《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法中 (2)
辨太陽病脈證並治法中 (2)
1. 辨太陽病脈證並治法中
）而喘者。（表邪厚。陽郁甚。津液為稠黏。故里面腠理閉塞。氣息難利。）麻黃湯主之。麻黃湯方。（杏仁鎮壓。麻黃令其四達。），麻黃（三兩），桂枝（二兩），甘草（二兩），杏仁（七十個），上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。
溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。○太陽與陽明合病。喘（理同麻黃湯喘。）而胸滿者。（邪實於裡。里陽欲出於胸而連於表。而今表亦有邪。故不能出而胸滿。）不可下。（若下之則表邪入里。）宜麻黃湯。（麻黃湯併發二陽邪。）主之。（合病用太陽之藥。
故曰宜。是傷寒之邪。故曰主之。），○太陽病十日以去。（以經日久。其邪有漸衰者。或有漸進及少陽者。或有猶在太陽者。）脈浮細。（緊去為細者。血分之邪已解。而但見虛也。其浮者重病之後。余焰未盡滅也。蓋是微浮不足言。然特舉之者。為示不轉陽明少陰耳。）而嗜臥者。
（以經日久勞倦也。）外已解也。（內虛未復。故唯曰外邪已解。）設胸滿脅痛者。（邪漸進。而塞上二焦。故里陽鬱於胸及脅。）與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。（脈浮細者外已解也。脈弦細者。屬少陽也。若脈但浮而不帶細。且太陽之症。過十日猶不罷者。雖後。亦與麻黃湯。
），○太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出。（以經日久。邪氣漸進漸加。故脈症俱傷寒。）而燥躁者。（初自汗出津液虛。且邪氣漸進。故里陽益郁。而作煩。煩之甚。手足亦不能安靜。）大青龍湯主之。若脈微弱。（桂枝二越婢一湯。）汗出惡風者。（虛兼邪。
）不可服。服之則厥逆。（陽氣益虛。）筋惕肉瞤。（津液益虛。）此為逆也。大青龍湯方。（倍麻黃者。以表發途遠也。發表方中。更加石膏者。以用麻黃多。且其邪深。里陽窘窮甚故也。○四神名義。麻黃青。大棗朱。石膏白。附子玄。各取於四方之色。），麻黃（六兩），桂枝（二兩），甘草（二兩），杏仁（四十個），生薑（三兩），大棗（十二枚），石膏（如雞子大），上七味。以水九升。
先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉粉之。（溫粉米粉也。後世方書載溫粉方。恐非張氏書。）一服汗者。停後服。汗多亡陽遂虛。惡風煩躁（虛也。）不得眠也。（注乾薑附子湯下。）○傷寒脈浮緩。身不疼（以經日久。
邪氣漸衰。正氣漸復。故脈症俱似中風。）但重。乍有輕時。（邪氣微故聚散無常。筋絡塞則身重。通則輕。）無少陰證者。（重病經日久。恐其人大虛。況且症似少陰乎。而於其治。則補散霄壤。故深加戒慎。）大青龍湯發之。（表邪雖微。而入已深。故非大力之藥。則不能取之於表也。
白話文：
辨太陽病脈證並治法中
呼吸急促者，是因為表邪較盛，陽氣鬱結嚴重，津液黏稠，導致肌膚腠理閉塞，氣息不通暢。此時應服用麻黃湯。麻黃湯的組成：杏仁能鎮壓邪氣，麻黃則能使藥力四處通行。麻黃三兩，桂枝二兩，甘草二兩，杏仁七十個。以上四味藥材，用水九升，先煮麻黃至水減二升，去其上浮的泡沫，再放入其他藥材，煮至二升半，去渣。溫服八合，覆蓋取微汗即可，不必喝粥，其餘照桂枝湯的服用方法調養身體。
太陽病與陽明病合併，呼吸急促且胸悶者，是因為邪氣鬱結於內，裡面的陽氣想從胸部透發出來，卻又與表面的邪氣相連，所以無法透發出來而導致胸悶。此時不可服用瀉下藥，因為瀉下會導致表邪入裡。應該服用麻黃湯，麻黃湯能同時治療太陽和陽明二經的邪氣。此病症是傷寒邪氣所致，故應服用麻黃湯。
太陽病十天左右，邪氣可能漸漸減弱，或漸漸轉移到少陽經，或仍停留在太陽經。此時脈象浮細，這是因為血分的邪氣已解，但仍見虛弱；脈象浮的現象，是重病之後，餘邪未盡消滅，只是輕微浮，不足以言浮，特此說明，以示其病不會轉為陽明或少陰。嗜睡，是因為久病勞倦。外邪已解，但內虛未復，所以只說外邪已解。如果出現胸悶脅肋疼痛，是邪氣漸漸深入，阻塞上焦，導致裡面的陽氣鬱結於胸脅。此時應服用小柴胡湯。如果脈象只是浮，則服用麻黃湯；脈象浮細，表示外邪已解；脈象弦細，則屬少陽經。如果脈象只是浮而不細，且太陽病症持續十天以上仍未痊癒，即使過了十天，也應服用麻黃湯。
太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，全身疼痛，不汗出，且煩躁不安，是因為久病邪氣漸漸加重，所以脈象和症狀都符合傷寒的表現。煩躁是因為初期汗出，津液耗損，且邪氣漸漸加重，導致裡面的陽氣更加鬱結，而產生煩躁。煩躁嚴重時，手足都不能安靜。此時應服用大青龍湯。如果脈象微弱，則服用桂枝二越婢一湯。如果汗出惡風，這是虛證合併邪氣，不可服用大青龍湯，服用則會導致厥逆，陽氣更加虛弱，肌肉抽搐，這是逆證。大青龍湯的組成：麻黃用量加倍，是因為表邪發散的途徑較遠；在發表方中加入石膏，是因為麻黃用量多，且邪氣深，裡面的陽氣受阻嚴重。四神藥材名稱取自四方的顏色：麻黃青色，大棗赤色，石膏白色，附子黑色。麻黃六兩，桂枝二兩，甘草二兩，杏仁四十個，生薑三兩，大棗十二枚，石膏如雞蛋大小。以上七味藥材，用水九升，先煮麻黃至水減二升，去其上浮的泡沫，再放入其他藥材，煮至三升，去渣。溫服一升，取微汗即可。汗出很多，則用溫米粉擦拭身體。服藥後出汗，則停服後續藥物。汗出過多會耗損陽氣，導致虛弱，惡風煩躁，失眠。此時可以服用乾薑附子湯。
傷寒脈象浮緩，身體不痛，只是感覺沉重，時而有輕快的時候，沒有少陰病的症狀。這是因為久病邪氣漸漸減弱，正氣漸漸恢復，所以脈象和症狀都類似中風。邪氣較弱，所以聚散不定。筋絡阻塞則身體沉重，通暢則輕快。因為是久病，擔心病人元氣大傷，況且症狀類似少陰病，但治療方法卻大相徑庭，所以要格外謹慎。此時應服用大青龍湯來發散邪氣，雖然表邪較弱，但已經深入肌體，所以非用強力藥物，不能從表邪入手。