《傷寒論綱要》~ 辨少陰病脈證並治法 (1)
辨少陰病脈證並治法 (1)
1. 辨少陰病脈證並治法
（陽氣虛人。感風寒。其邪氣在裡者。名少陰病。）
少陰之為病。脈微細。（微陽已出表。無自里推。故微細。）但欲寐也。（正邪易地。無相爭。且其人罷敝。故欲寐也。但坐。但欲眠睡。但欲寐。皆加但字者。以人人尋常所有故也。）○少陰病。欲吐（里陽未盡出表。）不吐。（陽微故也。）心煩。（表亦已虛。故里陽雖生不能宣布。
而鬱於胸中。）但欲寐。五六日。（邪已過三焦之日數。）自利。（邪過三焦而進。則殘陽無所出。別取路於大腸而下。於是里液亦全亡也。自利者。正氣徒下。邪氣尚存之辭。）而渴者。（表液已干。里液亦因利干。但有微陽郁胸。故渴。）屬少陰也。（邪氣過三焦則為少陰。
白話文：
陽氣虛弱的人，感受風寒，邪氣在裡面的，稱為少陰病。
少陰病的症狀：
- **脈象微細：**陽氣微弱，已經透出體表，無法從內推動，所以脈象細微。
- **嗜睡：**正氣和邪氣勢力交換，沒有互相爭鬥，而且患者體虛，所以嗜睡。用「但欲寐」來描述，是因為人人都會想睡覺，所以加個「但」字強調。
- **想吐但吐不出來：**陽氣微弱，體內的陽氣無法完全排出體表。
- **心煩：**體表虛弱，陽氣雖生，卻無法宣發出去，鬱積在胸中，所以心煩。
- **嗜睡持續五到六天：**邪氣已經超過三焦的病程。
- **腹瀉：**邪氣超過三焦，進入大腸，陽氣無處可出，只能從大腸排出，導致腹瀉。這是正氣虛弱，邪氣還在的表現。
- **口渴：**體表的津液已經枯竭，內部的津液也因腹瀉而減少。但微弱的陽氣鬱積在胸中，所以口渴。
**以上症狀都屬於少陰病的表現。**因為邪氣已經超過三焦，就稱為少陰病。
）虛故引水自救。（自救津液乾燥。）若小便色白者。少陰病形悉具。（邪氣入胃。陽氣出表。小便因利。然微陽不能制水。）小便白者。以下焦虛有寒。（水兼邪在下焦。故陽氣不至。）不能制水。故令色白也。○病人脈陰陽俱緊。（津液乾燥。陽氣仍存之脈。）反汗出者。
亡陽也。（衛氣本虛。故汗漏。陰陽遂虛。成少陰病。）此屬少陰。法當咽痛。（表液干。）而復吐利。（以汗漏。里亦虛。陽氣不得獨存。欲出表而表已乾燥。故不得出而吐利。）○少陰病。咳（津液乾燥。故咽喉不利。）而下利。（陽不得出表故也。）讝語者。被火氣劫故也。
白話文：
）虛弱所以引水自救。（這是為了補充津液乾燥。）如果小便顏色呈白色，則可能出現少陰病症的全部表現。（這表示邪氣進入胃部，陽氣外散，導致小便排泄順暢。然而，微弱的陽氣無法控制水分。）小便顏色呈白色，表明下焦虛弱且有寒氣。（這意味著水分與邪氣都存在於下焦，因此陽氣無法達到。）無法控制水分，所以顏色會呈白色。
病人脈象陰陽都緊。（這是因為津液乾燥，但陽氣仍然存在。）如果反而出汗，則是失去陽氣的表現。（衛氣原本就虛弱，所以出汗。陰陽隨之虛弱，形成少陰病。）這屬於少陰病的範疇，通常會感到咽喉疼痛。（這是由於表層液體乾燥。）並且會出現腹瀉的症狀。（這是因為陽氣無法正常發散到體表。）如果病人發出錯亂的語言，可能是由於受到火氣的影響和劫奪。
少陰病會伴有咳嗽（這是因為津液乾燥，導致咽喉不適）和腹瀉（這是因為陽氣無法正常發散到體表）。如果病人出現神志不清（讝語），這可能是由於受到熱氣的影響和劫奪。
（陰陽本不和者。又加火氣。故津液益乾燥。火熱沸騰心血。）小便必難。以強責少陰汗也。（少陰當小便色白而利也。今難出者。以強取汗故也。）○少陰病。脈細沉數。（略微字。細陽微也。沉。邪在裡也。數。津液乾燥。陽氣欲出難出也。）病為在裡。不可發汗。○少陰病脈微。
不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。（表已虛則里亦隨虛。）復不可下之。（已曰不可發汗。恐人或疑下之症。故復戒之。）○少陰病。脈緊（血液乾燥。邪圍陽之脈。）至七八日。（邪微。故進緩。）自下利。（邪入胃。胃陽窘窮。與邪俱下。）脈暴微。手足反溫。
白話文：
陰陽本來就不相和，又加上火氣，所以津液更加乾燥，火熱沸騰，影響心血，因此小便一定困難，這是因為強行逼出少陰的汗液所致。少陰應該小便顏色白而且通暢，現在排泄困難，就是因為強行逼汗造成的。少陰病脈搏細小沉數，細微的陽氣，邪氣在裡，津液乾燥，陽氣想要出來卻難以出來，病症在裡面，不可發汗。少陰病脈搏微細，不可發汗，因為陽氣已經虛弱，陽氣已經虛弱，尺脈弱而澀，表面已經虛弱，裡邊也隨之虛弱，再次不可服用瀉藥，之前已經說過不可發汗，怕有人懷疑可以用瀉藥，所以再次告誡。少陰病脈搏緊，血液乾燥，邪氣圍繞陽氣的脈搏，持續七到八天，邪氣微弱，所以進展緩慢，從下腹瀉，邪氣入侵胃部，胃陽被逼到極點，與邪氣一同排出，脈搏突然微弱，手腳反而溫暖。
（雖下利。表陽猶存。）脈緊反去者。（下利。津液乾燥。理當脈緊。而反去者。邪除也。）為欲解也。雖煩下利。（邪漸迫。則里陽欲出表。而作煩。其窘窮者。並邪下。）必自愈。（煩。下利。雖加症而反是吉候。）○少陰病。下利。若利自止。（邪盡利止。）惡寒而踡臥。
（里陽極虛。不足溫表。而惡寒。是異表邪隔里陽之惡寒。）手足溫者。（陽氣從里亡。才存四末。）可治。（雖陽氣微甚。而邪已除。故可施治。）○少陰病。惡寒而踡。（亦以下利。而邪盡者也。）時自煩。（下利裡虛。陽氣欲出表。而表亦舊虛。故不易出。因作煩。其以非邪圍。
白話文：
雖然病人腹瀉，但表面的陽氣依然存在。脈象緊而反常地變緩，這是因為邪氣已經被驅除，病症將要痊癒。雖然病人感到煩躁，且腹瀉不止，這是因為邪氣逐漸逼近，導致裡面的陽氣想要外出表，所以才感到煩躁，而腹瀉則是因为邪气向下排泄。但這反而是個好的預兆，病人一定會自行痊癒。
少陰病的病人腹瀉，如果腹瀉自行停止，說明邪氣已經全部排出。病人感到惡寒，而且蜷縮著身體，這是因為裡面的陽氣非常虛弱，不足以溫暖表面，所以感到惡寒。這與表邪阻隔裡陽的惡寒不同。病人的手腳溫暖，說明陽氣從裡面衰竭，只残存在四肢末端。雖然陽氣微弱，但邪氣已經被驅除，所以可以治療。
少陰病的病人感到惡寒，而且蜷縮著身體，这也是因为腹瀉，而且邪氣已經被驅除。病人時而感到煩躁，是因為腹瀉導致裡面的虛弱，陽氣想要外出表，但表面的陽氣也虛弱，所以不容易外出，因此感到煩躁。這不是因為邪氣圍困。
故曰自。里鬱而後煩。故曰時。）欲去衣被者。可治。（邪盡陽盛。故可施治。）○少陰中風。（雖入胃。而邪本小。故尚內陽外邪。）脈陽微陰浮者。為欲愈。（津液漸復。故雖微陽亦能達表。令脈浮。）○少陰病。欲解時。從子至寅上。○少陰病。吐利。（邪氣迫。陽氣猶不得出表。
則吐利。）手足不逆冷。（邪因吐利而盡。里陽出表也。逆冷者。冷自本及末。是也。）反發熱者。不死。（雖吐利。陽氣仍不竭出表者。不死。）脈不至者。（吐利後。郁陽一旦雖得出表。而津液本虛。經絡亦乾燥。故陽氣中絕。脈遂不至。）灸少陰七壯。（以灸引里陽。
白話文：
所以說，內在鬱積才會感到煩躁，這就是為什麼說要順應時節。想脫衣服被子的人，可以治療。邪氣去除，陽氣旺盛，所以可以施以治療。少陰中風，雖然入侵了胃，但邪氣本就微小，所以內陽尚且存在，外邪尚且未深。脈象陽氣微弱，陰氣浮現，表示病情將要痊癒。津液逐漸恢復，所以陽氣雖然微弱，也能到達體表，使脈象浮起。少陰病想要解脫的時候，從子時到寅時之間。少陰病出現嘔吐和腹瀉，是因為邪氣逼迫，陽氣尚未能到達體表，所以才會嘔吐和腹瀉。手腳不出現逆冷的情況，是因為邪氣因嘔吐和腹瀉而盡，內在陽氣到達體表。逆冷是指冷從根本蔓延到末梢，就是這個道理。反過來發熱，則不會死亡。雖然嘔吐和腹瀉，但陽氣仍然沒有耗竭，並且到達體表，所以不會死亡。脈象摸不到，是因為嘔吐和腹瀉後，鬱積的陽氣雖然能到達體表，但津液原本就虛弱，經絡也乾燥，所以陽氣中斷，脈象就摸不到。灸少陰穴七壯，目的是用灸法引導內在陽氣。
）○少陰病。八九日。（當全入胃之日數。）一身手足盡熱者。（邪氣入胃。陽氣欲出表。而表液幹甚。難以出。因遂入經絡。走遍身。）以熱在膀胱。（言太陽隨經。）必便血也。（熱從經絡溢。）○少陰病。但厥（表液乾燥甚。陽氣難達四末。）無汗。而強發之。（以藥強發之。
故不唯從膀胱出也。）必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。（陽氣自不至者。先從下厥。以藥強推陽者。先從上竭。）為難治。○少陰病。惡寒身踡而利。手足逆冷者。（陽氣從里竭而及表。）不治。○少陰病。吐利躁煩。（煩躁甚者。書躁煩。
白話文：
【少陰病，八九日】：指少陰病狀持續了八到九天的時間。這是對少陰病病程的描述。
【一身手足盡熱者】：全身和四肢都出現熱像。這表明邪氣進入胃部，使得陽氣想要突破錶皮而出，但由於體內水分不足，陽氣無法順利外散，因此進入經絡，遍及全身。
【以熱在膀胱】：這裡指的是太陽病的症狀。熱氣從經絡擴散，導致可能出現尿血的情況。
【少陰病，但厥，無汗，而強發之】：少陰病患者表現為四肢冰涼、沒有汗水且強迫發汗。強迫發汗後，可能會引起出血現象，但出血的具體途徑還未確定，可能是通過口鼻，也可能是從眼睛出。
【是名下厥上竭】：這表示陽氣首先從下部開始衰弱，接著向上衰竭。如果使用藥物強行促進陽氣上升，可能會導致陽氣過度集中在上部，造成上部水分嚴重流失。
【為難治】：這種情況難以治療，暗示了病情的複雜性和嚴重性。
【少陰病，惡寒身踡而利】：患者出現畏寒、身體蜷縮、腹瀉的情況。這是因為陽氣由內向外衰竭，影響到表皮。
【不治】：對於這種病症，若不及時治療，可能會導致病情惡化。
【少陰病，吐利躁煩】：患者表現為嘔吐、腹瀉、焦慮和煩躁。特別是焦慮程度高的，書寫為「躁煩」。
例也。）四逆者死。（四肢逆冷。略折。）○少陰病。下利止。（邪氣與津液俱竭。）而頭眩。（虛陽欲出表。而表液乾燥甚。故不能四達。但升頭。）時時自冒者死。（陰陽斷絕。神不能應表也。有時時自之三字。虛實自異少陽之會。）○少陰病。四逆惡寒。而身踡。脈不至。
不煩。（里陽已竭。）而躁者死。（神不守手足。）○少陰病。六七日。（邪將實胃之日數。）息高者死。（虛陽不能出表。而升散一由咽喉。於是元氣。緩於呼。而急於吸。）○少陰病。脈微細沉。（邪侵胃。故陽半出在表。半殘在裡。）但欲臥。（陰症。陽微。不足支身。
白話文：
如果出現四肢冰冷的情況，病人就會死亡。少陰病患者如果腹瀉停止，但頭暈目眩，而且不斷冒汗，也預示著死亡。少陰病患者如果四肢冰冷怕冷，身體蜷縮，脈搏摸不到，沒有發燒，但卻躁動不安，也會導致死亡。如果少陰病患者在發病六七天後呼吸急促，也將會死亡。少陰病患者如果脈搏微弱、細小、深沉，並且只想躺著，這也是一種危險的徵兆。
）汗出（衛氣本虛。）不煩。（汗出。故陽氣不郁。）自欲吐。（陽氣欲出表之勢。）至五六日。（邪過三焦之日數。）自利（汗出津液乾燥。故殘陽不能復出表。遂取路於腸。）復煩躁。（因虛。）不得臥寐者死。（汗出故表虛。自利故里虛。陽氣遂無所依。而至死。）○少陰病。
始得之。（邪始侵胃之時。即一二日也。）反發熱。（陰症當不發熱。而今能發熱者。以表液未甚虛故也。）脈沉者。（陽氣舊微。且邪圍之。故令脈沉。但表液未甚虛。故取之於表。猶陽明中風用麻黃也。）麻黃附子細辛湯主之。麻黃附子細辛湯方。（邪深。故用麻黃。
白話文：
出汗（衛氣本來虛弱）。不煩躁。（出汗，所以陽氣不鬱結）。自己想吐（陽氣想要從表層發出）。到五六天（邪氣經過三焦的時間）。自己拉肚子（出汗後津液乾燥，所以殘留的陽氣不能再從表層發出，於是改從腸道排出）。再次煩躁（因為虛弱）。不能入睡的人會死亡（出汗導致表虛，拉肚子導致裡虛，陽氣無處依附，於是死亡）。
少陰病
剛開始發病時（邪氣剛侵犯胃時，也就是一兩天時）。反而發燒（陰證應該不發燒，現在發燒是因為表液還不太虛的緣故）。脈搏沉細（陽氣本來微弱，加上邪氣包圍著，所以脈搏沉細。但表液還不太虛，所以治療時取法於表證，像陽明中風用麻黃一樣）。使用麻黃附子細辛湯治療。麻黃附子細辛湯的方劑（邪氣深入，所以使用麻黃。
欲行陽。溫里。故用細辛。陽微故用附子。），麻黃（二兩），細辛（二兩），附子（一枚），上三味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內藥煮。取三升。去滓。溫服一升。日三服。○少陰病。得之二三日。（邪氣漸進。津液漸干。）麻黃附子甘草湯。微發汗。（方中無細辛。
故特曰發汗。以指示猶取於表。）以二三日。無里證。（未下利。故津液未盡亡。是可取於表。）故微發汗也。麻黃附子甘草湯方。（津液稍乾者。用細辛。則恐發煩。故代之以甘草。），麻黃（二兩），甘草（二兩），附子（一枚），上三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。
白話文：
想要驅動陽氣，溫暖內臟，因此使用細辛。陽氣微弱，因此使用附子。麻黃（二兩）、細辛（二兩）、附子（一枚），以上三味藥材。用水一斗，先煮麻黃，減少二升，去掉上面的浮沫，加入藥材煮。取三升，去渣滓，溫服一升，每天三次。
少陰病，得到兩三天的時間（邪氣漸漸入侵，津液漸漸乾枯）。麻黃附子甘草湯，稍微發汗（方劑中沒有細辛，因此特別強調是發汗，用於將邪氣驅逐出體表）。經過兩三天，沒有出現裡證（沒有腹瀉，因此津液還沒有完全枯竭，可以驅逐出體表），所以稍微發汗。麻黃附子甘草湯的方劑（津液稍乾的人，使用細辛，可能會導致煩躁，因此用甘草代替）：麻黃（二兩）、甘草（二兩）、附子（一枚），以上三味藥材。用水七升，先煮麻黃一兩，煮沸。
（尤恐多汗。故煮麻黃不甚。）去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。○少陰病。得之二三日以上。（雖經數日。而不至下利者。以邪勢不急故也。是所以里陽得津液則能自除邪也。）心中煩不得臥。（邪之所在。用前章。而但以經日久。故津液尤乾燥。作煩。
）黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯方。（芩連激里陽。芍藥聚津液。雞子黃阿膠生津液。此症所以不用附子者。乾燥甚而煩也。蓋此方本瀉心湯而加減者。與葛根黃連黃芩湯乾薑黃連黃芩湯等。相為表裡。），黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩），上五味。以水五升。
白話文：
（尤其擔心出汗太多。因此煮麻黃不要太久。）除去表面的浮沫。放入其他藥材。煮取三碗。去除藥渣。溫熱服用一碗。每天服用三次。○少陰病。發病在兩三天以上。（雖然經過很多天。但沒有腹瀉的症狀。這是因為邪氣勢力不強的緣故。所以裏陽得到津液就能自行消除邪氣。）心中煩躁無法入睡。（邪氣所在的部位。使用上一章的藥方。但因為經過一段時間。所以津液更加乾燥。出現煩躁。）
黃連阿膠湯主治。黃連阿膠湯方。（黃連和黃芩激發裏陽。芍藥聚集津液。雞子黃阿膠生津液。這個症狀不用附子是因為乾燥嚴重且煩躁。這個方劑原本是瀉心湯加減而成的。與葛根黃連黃芩湯乾薑黃連黃芩湯等。相互為表裏。）黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩），以上五味。用五碗水。
先煮三物。取二升。去滓。內膠烊盡。小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。○少陰病。得之一二日。口中和。（胃中無郁陽而有水。）其背惡寒者。（胃中已無郁陽。是當陽在表。而反惡寒者。陽虛甚也。）當灸之。（背惡寒。灸之當愈也。然里陽已衰微。雖外用灸引之。
而不足充背。故內用附子以助陽。）附子湯主之。附子湯方。（附子助陽。茯苓白朮利水。人參生津回陽。芍藥姑聚手足之津液於裡。令陽氣依之以長。），附子（二枚），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩），上五味。以水八升。煮取三升。去滓。
白話文：
附子湯
先將附子、茯苓、白朮煮沸三遍。取兩升湯汁，濾去渣滓。加入溶化的膠質，攪拌均勻。待略冷後，加入雞蛋黃。再攪拌均勻，溫服七合。一天服三次。
適用於
- 少陰病，持續一兩天後，口中調和舒服（胃中無熱邪，但有水濕）。
- 背部怕冷（胃中陽氣已消，陽氣應在體表，但反而怕冷，說明陽氣虛弱嚴重）。
治療方法
- 灸背部（背部怕冷，灸之可治癒。但體內陽氣已衰竭，即使外用艾灸引陽，也無法補充背部的陽氣。因此還需內服附子來助陽）。
附子湯方
- 附子兩枚
- 茯苓三兩
- 人參兩兩
- 白朮四兩
- 芍藥三兩
將以上五味藥材以八升水煮成三升湯汁，濾去渣滓。
溫服一升。日三服。○少陰病。身體痛。手足寒。（邪氣入胃。陽氣出表。然陽本微。故不盈遍身。乃覺手足寒。）骨節痛。（里陽雖出表。而表液乾燥。且濕氣在表阻陽。故骨節身體皆有痛。）脈沉者。（邪在裡。陽在表。）附子湯主之。○少陰病。下利便膿血者。（里液下利盡。
續以血。）桃花湯主之。桃花湯方。（赤石脂固腸。乾薑復陽。粳米護胃。其特護胃者。以有石藥故也。方名取於赤石脂。），赤石脂（一斤），乾薑（一兩），粳米（一升），上三味。以水七升。煮（句）米令熟。去滓。溫服七合。（已曰溫服。後又曰內赤石脂。疑錯簡。
白話文：
溫熱服用藥液一升，一天服用三次。少陰病症狀包括身體疼痛、手腳冰冷（因為寒邪入侵胃部，陽氣外泄，但陽氣本就微弱，無法遍布全身，因此感到手腳冰冷）、骨節疼痛（雖然陽氣外泄，但表面的水分乾燥，且濕氣阻礙陽氣，因此骨節和身體都會疼痛）。脈象沉細者，代表寒邪在裡，陽氣在外。可用附子湯治療。少陰病下痢並伴隨膿血者，表示體內的液體下泄殆盡，以血來補充。可用桃花湯治療。桃花湯方：赤石脂固腸，乾薑溫陽，粳米保護胃部，特別加入石藥以保護胃部。藥方名取自赤石脂。赤石脂一斤，乾薑一兩，粳米一升，三味藥加水七升，煮至米熟，去渣，溫熱服用七合。
）內赤石脂末。方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。（石藥故服法加叮嚀。）○少陰病。二三日至四五日腹痛。（津液乾燥。陽氣欲出不得出。因作痛。）小便不利。（表液極乾燥。里陽不能出表故。）下利不止。（陽氣全不能出表故所下利不止。）便膿血者。桃花湯主之。
○少陰病。下利便膿血者可刺。（熱在經絡。故刺法亦可行。蓋前章者乾燥極。故不可刺。若前章則以日淺。故針藥皆可行之。）○少陰病。吐利（邪迫裡急。而表液乾燥亦已甚。故陽氣不能出表。乃吐利。）手足厥冷。（陽氣未出表故。）煩躁（虛陽欲出。不得出。）欲死者。
白話文：
內服赤石脂末，每次服用方寸匕，一天服三次，如果服用一次就痊癒，就不要再服了。因為是石藥，所以服用時要特別注意。少陰病，如果兩三天到四五天出現腹痛，這是因為津液乾燥，陽氣想要出來卻出不來，所以才疼痛。小便不利，是因為表液極度乾燥，裡面的陽氣無法出來表層。下利不止，是因為陽氣完全無法出來表層，所以才會下利不止。如果便中有膿血，則用桃花湯治療。
少陰病，如果下利便中有膿血，可以針灸。因為熱氣在經絡裡，所以針灸也可以治。前面提到的乾燥極度的情況，就不可以針灸。如果病程較淺，針灸和藥物都可以使用。少陰病，如果出現吐利，這是因為邪氣逼迫裡急，而表液乾燥也很嚴重，所以陽氣無法出來表層，就出現吐利。手足厥冷，是因為陽氣還沒出來表層。煩躁，是因為虛陽想要出來，卻出不來。想要死掉，就是這個病症的症狀。
（因吐利而津液亡。里陽失所依。欲出表。益急。）吳茱萸湯主之。（吳茱萸溫胃除邪。又開心下。人參生津回陽。生薑鼓舞胃陽。大棗養胃。）○少陰病下利。（里液亡。邪亦除。）咽痛。（津液幹甚。故陽氣聚於上部。）胸滿（虛陽不能出。）心煩者。（表裡皆乾燥。故陽氣滿胸。
）豬膚湯主之。傷寒湯方。（邪已除。唯乾燥甚。故偏養胃。），豬膚（一斤），上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。（咽痛故加。）白粉五合。熬香和相得。（豬膚有腥氣。故加熬米粉。令藥汁香。）溫分六服。（加米粉。故其量難知。）○少陰病。二三日（邪未盡入里。
白話文：
因嘔吐而津液喪失。胃中陽氣失去依附。想要往體外跑，更加劇烈。吳茱萸湯主治。(吳茱萸溫暖胃氣，驅除邪氣。還能疏通心下。人參滋潤津液，回升陽氣。生薑振奮胃陽。大棗滋養胃氣。)○少陰病引起的下痢。(胃中的津液喪失，邪氣也被驅除。)咽喉疼痛。(津液極度乾涸，所以陽氣聚集在上面。)胸悶(虛陽無法外出。)心煩者。(表裡都乾燥，所以陽氣充滿胸中。)
豬膚湯主治。傷寒湯方。(邪氣已經被驅除，只有乾燥很嚴重，所以偏重滋養胃氣。)豬皮(一斤)，只用這一樣藥材。用水一斗煎煮，取五升。去掉渣滓，加入白蜜一升。(因為咽喉疼痛，所以加入。)白粉五合，炒香後，與藥汁充分混合。(豬皮有腥氣，所以加入炒過的米粉，使藥汁香氣濃鬱。)溫熱分六次服下。(加入了米粉，所以藥量難以確定。)○少陰病，二、三天(邪氣還沒有完全進入胃中。
）咽痛者。（不得出表之陽一向上升。且咽最欲潤澤之處。而乾燥者。故作痛。）可與甘草湯。（甘草和表裡。生津液。令陽氣得以宣達。）不差者。與桔梗湯。（里陽微而甘草不能自達者。加桔梗以助之。）甘草湯方。甘草（二兩），上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。
溫服七合。日二服。桔梗湯方。桔梗（二兩），甘草（二兩），上二味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。○少陰病。咽中傷生瘡。（津液乾燥甚。而虛陽欲出表急。故遂動經絡。其鬱者生瘡腫。即是喉痹。）不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。苦酒湯方。（苦酒半夏皆戟咽破瘡。
白話文：
）咽喉疼痛者。（人體陽氣未能發散，且咽喉最喜潤澤，如果乾燥就會疼痛。）可以服用甘草湯。（甘草可以調和人體內外，生津液，使陽氣得以宣通。）如果症狀未好轉，可以服用桔梗湯。（人體內陽氣微弱，甘草無法自行到達，加入桔梗幫助宣通陽氣。）
甘草湯方：甘草（二兩），以上一味藥材。加水三升，煮沸後取一升半，去除渣滓。
溫服七合，一天兩次。
桔梗湯方：桔梗（二兩），甘草（二兩），以上兩味藥材。加水三升，煮沸後取一升，去除渣滓，分兩次溫服。
○少陰病，咽喉生瘡。（津液極度乾燥，虛陽上浮急促，因此會影響經絡，鬱積成瘡腫，也就是喉痺。）無法說話，聲音發不出的，服用苦酒湯為主藥。
苦酒湯方：（苦酒、半夏這兩味藥材都能刺激咽喉，化解瘡腫。
於是又加雞卵。以護肉。），半夏（十四枚），雞子（一枚），上二味。內半夏著苦酒中。以雞子殼置刀鐶中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不差。更作三劑。○少陰病。咽中痛。（未至成瘡。）半夏散及湯主之。半夏散及湯方（以桔梗湯苦酒湯之間立方者也。夫桔梗桂枝皆推陽之物。
而桔平桂溫。此症重於桔梗湯。故代桔以桂。蓋少陰最恐汗出。故不輕用桂。先用桔。至不得已而用桂。）半夏桂枝甘草（以上各等分。）已上三味。各別搗篩。已合治之。白飲和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸。內散兩方寸匕。更煎三沸。下火令小冷。
白話文：
於是又加入雞蛋以保護肉（防止傷口感染），半夏（14 枚），雞蛋（1 枚），這兩種藥材放在一起。把半夏放入苦酒中，把雞蛋殼放在小刀的刀鋒上，放在火上，煮沸三次，去除雜質，少量含服。如果病情沒有好轉，再做三劑。
【少陰病，咽喉疼痛（沒有化膿）】，可用半夏散和湯來治療。半夏散和湯的方子（是根據桔梗湯和苦酒湯的方子制定的。桔梗和肉桂都是發散陽氣的藥物，但桔梗性平，肉桂性溫。此證重於桔梗湯，所以用肉桂代替桔梗。蓋少陰病最怕發汗，所以不輕易使用肉桂，先用桔梗，最後不得已才用肉桂。）
半夏、肉桂、甘草（以上藥材各等分），把以上三種藥材分別搗碎過篩，然後混合在一起，用白開水送服一湯匙，每天服用三次。如果不能直接服用散劑，可以用 1 升水煎煮 7 次，加入散劑兩大湯匙，再煎煮 3 次，離火後待稍微冷卻即可服用。
少少咽之。○少陰病下利。（邪入胃深。微陽不得出表。而別取路於腸。）白通湯主之。白通湯方。（姜附復陽。蔥白通陽。人尿開心下之邪。以復脈。謹按蔥白。通人尿。方名已以白通命之。則其有人尿可知也。又加豬膽汁湯之人尿。不在加味列。益知本方有人尿也無疑。
），蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚），上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。○少陰病。下利脈微者。與白通湯。（與白通湯之症也。）利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。（下利脈微甚。而至厥逆無脈乾嘔煩者。亦猶白通湯之主症也。
白話文：
少陰病患者腹瀉，是因為邪氣深入胃部，陽氣無法發散於體表，而另尋出路進入腸道所致。白通湯可以治療這種情況，它以薑附溫陽，蔥白通陽，人尿開通下焦的邪氣，以恢復脈象。白通湯的藥方包括蔥白、乾薑、附子，用三升水煮成一升，去渣後分溫服用兩次。如果少陰病患者腹瀉，脈象微弱，可以服用白通湯。如果腹瀉不止，出現厥逆無脈、乾嘔煩躁等症狀，可以服用白通加豬膽汁湯。
但其症劇。故加豬膽。）服湯脈暴出者死。（心下頓開豁。里陽飛越者死。）微續者生。白通加豬膽汁方。蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚），人尿（五合），豬膽汁（一合），已上三味。以水三升。煮取一升。去滓。內膽汁人尿和令相得。分溫再服。若無膽亦可用。
（無膽。即本方白通湯也。乃知二章俱白通湯症。）○少陰病。二三日不已。（是輕症。二三日當已。而不已者。有水故也。）至四五日。（邪過三焦之日數。）腹痛。（津液乾燥。故陽氣不能出。而觸腸胃。）小便不利。（陽微。故未出表。）四肢沉重。（邪兼水阻陽氣。
白話文：
如果病症嚴重，可以加上豬膽。喝完湯脈搏突然暴出來的人會死，心下突然開朗，裏陽氣飛越的人也會死，脈搏稍微恢復的人就會活。白通加豬膽汁方：蔥白四根，乾薑一兩，附子一個，人尿五合，豬膽汁一合，以上三味，用水三升，煮取一升，去渣，加入膽汁和人尿，充分混合，分開溫熱喝兩次。如果沒有膽汁，也可以不用。
如果沒有膽汁，就是白通湯。由此可知，本章節和上一章節都是白通湯的症狀。少陰病兩三天沒有好轉，這是輕症，兩三天應該就好了，沒有好轉說明有水氣，到四五天，邪氣就過三焦的日數了，腹痛是津液乾燥，陽氣不能出來，觸動腸胃，小便不利是陽氣微弱，所以還沒有出到表層，四肢沉重是因為邪氣和水氣阻礙陽氣。
）疼痛。（津液乾燥。陽氣難行。）自下利者。（因水而利。故曰自。與邪俱利故曰下利。）此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利或嘔者。真武湯主之。真武湯方。（茯苓白朮利水。生薑附子溫胃行水。芍藥引津液。或咳以下諸症。應方後加減法。乃亦是小青龍湯例。
），茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），白朮（二兩），附子（一枚），上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。後加減法。若咳者加五味半斤。細辛乾薑各一兩。若小便利者。去茯苓。若下利者。去芍藥加乾薑二兩。若嘔者。去附子加生薑。足前成半斤。
白話文：
疼痛、口渴、氣血循環不暢，並且經常拉肚子，這是因為體內水氣過盛導致。患者可能出現咳嗽、頻尿、拉肚子或嘔吐等症狀。真武湯可以治療這些症狀。真武湯的配方包括茯苓、白芍、生薑、白朮、附子。用水八升，煮至三升，去除藥渣，溫熱服用，每天三次，每次七合。根據患者的具体情況可以调整药方：咳嗽者可加五味子半斤，細辛和乾薑各一兩；頻尿者可去茯苓；拉肚子者可去白芍，加乾薑二兩；嘔吐者可去附子，加生薑，總共加到半斤。
○少陰病。下利清穀。（胃腸太虛。）裡寒外熱。（邪在裡。陽在表也。其不曰內者。以傷寒之邪實里也。不曰表者。以陰症之陽氣不足充表也。里者指膈膜內。外者指皮膚外。）手足厥冷。（陽氣微。不足充表。）脈微欲絕。（陽氣將絕。）身反不惡寒。（外熱故也。）其人面赤色。
或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止。脈不出者。（其人以下。疑後人加筆。本論曰外熱。故誤以為面戴陽之症。）通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方。（虛陽將飛越。故倍乾薑復之。），甘草（二兩），附子（一枚），乾薑（三兩），上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。
白話文：
少陰病症狀為腹瀉清稀，說明胃腸虛弱；體內寒冷，體表卻發熱，這是因為邪氣入侵內部，陽氣不足以抵禦外邪，所以內寒外熱；手腳冰冷是因為陽氣微弱，不足以溫暖四肢；脈搏微弱快要消失，說明陽氣將要耗盡；但病人卻不覺得怕冷，這是因為體表有熱氣的緣故；患者臉色紅潤，可能伴隨腹痛、乾嘔、咽痛或腹瀉停止、脈搏摸不到的情況。此病症可以用通脈四逆湯治療，方劑包括甘草、附子、乾薑，以水煎煮服用。由於陽氣衰微，所以用乾薑加倍，以溫補陽氣。
分溫再服。其脈即出者愈。後加減法。面色赤者。加蔥九莖。腹中痛者。去蔥加芍藥二兩。嘔者。加生薑二兩。咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。（亦小青龍例。）○少陰病四逆。（邪進阻三焦。塞經絡。內外氣不通。於是初出表之陽氣失根腳而四逆也。
謹按此章厥陰篇中之論蓋錯置此。）其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。（衛氣不護故泄利。里陽不推故下重。其人以下至下重亦小青龍之例。）四逆散主之。四逆散方。（甘草和胃行表液。枳實開心下之邪。柴胡疏通三焦。芍藥聚津液。供令陽出表之用。
白話文：
分批溫服。出汗就表示好轉。後續的減法如下： 面色發紅的，加蔥九根。 腹中疼痛的，去除蔥，加芍藥二兩。 嘔吐的，加生薑二兩。 咽喉痛的，去除芍藥，加桔梗一兩。 腹瀉止住但不出汗的，去除桔梗，加人參二兩。（根據小青龍的案例。） 少陰病四逆。（邪氣阻滯三焦，阻塞經絡，內外氣機不通，導致陽氣失衡，出現四逆的症狀。）
謹按：此章論述應歸屬於厥陰篇，誤置於此。 患者可能出現咳嗽、心悸、小便不利、腹中疼痛、泄瀉或大便下墜等症狀。（衛氣不顧護，所以泄瀉；裏陽不運行，所以大便下墜。其症狀與小青龍的案例類似。） 以四逆散為主。 四逆散方：甘草調和胃氣，增強水分代謝。（枳實）驅散肝氣，行氣通便。（柴胡）疏通三焦，氣機順暢。芍藥凝聚津液，幫助陽氣透發。
）甘草枳實柴胡芍藥。上四味。各十分搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。後加減法。咳者加五味子乾薑各五分。並主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚。泄利下重者。先以水五升。煮韭白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。內湯中。
煮取一升半。（散藥又煮之者。以治下重故也。）分溫再服。○少陰病下利。（邪氣去。正氣亦衰。）六七日。（邪已在裡之日數。是邪在深。故下利則亦去。）咳（陰亡。里陽失所依。欲出表。而表亦乾燥甚。故偏升咽喉。且帶水故作咳。）而嘔渴。（有水故阻虛陽上逆而嘔。
白話文：
「甘草、枳實、柴胡、芍藥，這四味藥物，每種都各取十分量，然後研磨成粉末，用白開水調和，服用方寸匕大小（約相當於一茶匙），每日三次。若病情需要調整，咳嗽的患者可以加入五味子和乾薑各五分，這兩味藥可以幫助治療下痢。若伴有心悸，可以加入桂枝五分。如果小便不順暢，則加入茯苓五分。若是腹部疼痛，可以加入附子一枚。若出現下痢且排便時有重感，先用五升水煮三升韭白，煮至剩三升，去除渣質，加入方寸匕大小的散藥，放入湯中一起煮，煮至剩一升半。分兩次溫熱服用。若病情需要再次調整，特別是針對下痢嚴重的情況，則需再次進行煮製。」
「少陰病，出現下痢，表示體內邪氣已逐漸消退，但同時也暗示著體內正氣可能因此而衰弱。此症狀通常發生在病程的六七日後，此時邪氣已經深入體內，因此下痢的情況也會隨之加重。咳嗽是因為陰液流失，體內的陽氣失去依附，想要進入表層，但由於表層極度乾燥，導致陽氣上逆而引起咳嗽，且伴有水分，所以咳嗽中會帶有痰。此外，患者還會感到口渴，這是因為有水分存在，阻礙了虛陽上逆，導致嘔吐。」
有水故津液不生而渴。）心煩（表裡乾燥。陽氣鬱於胸。）不得眠者。豬苓湯主之。（除水則陰陽自復。）○少陰病得之二三日。（日淺故陽氣未甚敝。然邪勢急。故作乾燥症。）口燥咽乾者。（里陽為邪所圍急。故胃中為熱。引津液甚。咽喉先知乾燥。）急下之。（姑先下之。
令里陽得活動。而後應更謀之。）宜大承氣湯。○少陰病。自利清水。色純青。（下極則藏府固有之液出。其色青者。蠻人所謂膽苦汁。漢人所謂漏底瀉之類。）心下必痛。（里陽未全出。）口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。○少陰病六七日。（邪深。）腹脹。（里陽未得全出故脹。
白話文：
有水（停留在體內），所以津液不會產生而感到口渴。）心煩（表裡乾燥。陽氣鬱結在胸中。）無法入睡的。用【豬苓湯】治療（去除水液，那麼陰陽自然恢復平衡。）○少陰病，得病兩三天。（病症較輕，所以陽氣還沒有非常衰弱。可是邪氣勢力強勁。所以出現乾燥的症狀。）口乾咽喉乾燥的。（體內的陽氣被邪氣圍困得太緊。所以胃裡面很熱。消耗津液非常多。咽喉首先感到乾燥。）趕快用瀉法治療。（暫時先用瀉法治療。讓體內的陽氣得以活動。然後再另外想辦法處理。）適用【大承氣湯】。○少陰病。自己拉清水。顏色很青。（下痢太過，所以臟腑原有的液體流出來。顏色青的，是蠻族人所謂的膽汁。漢人所謂的漏底瀉之類。）心窩一定會痛。（體內的陽氣還沒有完全排出。）口乾的。趕快用瀉法治療。適用【大承氣湯】。○少陰病六七天。（邪氣已經深入了。）腹脹。（體內的陽氣還沒有完全排出，所以脹氣。
）不大便者。（里陽久不得出表。又不下利則必鬱閉而死。）急下之。宜大承氣湯。（自豬苓湯。至此章。皆論里病而表液乾燥極甚者。皆不得已。乃先治里救其急。而後更謀之。其曰急者。死在須臾。故治法倒行而逆施。）○少陰病脈沉者。（沉為病在裡。蓋陽明則邪全入胃。
而後用承氣湯。若少陰則其人本虛。故邪全入胃則死也。故不遑攻邪。先急溫之。保其表陽。及者生。不及者死。陽明少陰其邪位同。而用承氣之機。則有早晚。本論處方之妙。於是乎可觀也。）急溫之。宜四逆湯。○少陰病。飲食入口則吐。（邪在胸故。）心中溫溫欲吐。
白話文：
如果病人便秘很久，並且一直無法排便，就表示裡面的陽氣無法外出，如果再不排泄，一定會憋住而死，必須趕緊通便，可以使用大承氣湯。從豬苓湯到這裡，都是講述裡面的病症，並且體表非常乾燥的患者，不得已只能先治療裡面的病症，緩解其危急情況，然後再從長計議。之所以說「急」，是因為病人隨時都可能死亡，因此治療方法要倒過來，採取逆向的施治方式。如果少陰病的脈搏沉伏，表示病邪在裡面。因為陽明病的病邪會全部進入胃部，而後使用大承氣湯治療，而少陰病患者本身就虛弱，如果病邪全部進入胃部就會死亡，因此不能急於攻邪，要先趕緊溫暖身體，保護體表的陽氣，能夠及時治療就可以活命，不能及時治療就會死亡。陽明和少陰的病邪位置相同，但使用大承氣湯的时机却有早晚之分，這就是本論處方妙處的体现。如果少陰病患者吃東西就吐，表示病邪在胸部，並且感到胸口溫熱想吐，應該趕緊用四逆湯溫暖身體。
復不能吐。（邪在胸。而胃陽力微。故欲吐。而不能吐。）始得之手足寒。（欲吐故身背則不覺惡寒。但手足惡寒。）脈弦遲者。（邪在胸。而約脈源。故遲也。陽氣未甚虛。而在裡。故遲中帶弦。）此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲。（水飲兼邪之辭。）乾嘔者。
不可吐也。（胸中有寒飲則亦作前症也。症雖似。而胸中陽微。故不可吐也。）急溫之。（胸中陽氣微。故畜飲也。夫胸者。陽氣根本之地。若虛則危。故急溫之。）宜四逆湯。○少陰病下利。（正邪俱衰之。）脈微（陽虛）澀（陰虛）嘔（有寒飲。）而汗出。（表虛。）必數更衣。
白話文：
病人無法嘔吐，是因為邪氣在胸，胃陽氣不足，想吐卻吐不出來。剛開始的時候，手腳冰冷，因為想要嘔吐，所以背部沒有感覺到發冷，只有手腳冰冷。脈象弦而遲，是因為邪氣在胸，壓迫脈絡，所以脈象遲緩，但陽氣還沒有非常虛弱，邪氣仍在裡頭，所以脈象遲緩之中又帶有弦。這表示胸中實證，不能用瀉下藥，應該要讓病人吐出來。如果膈膜上有寒飲，也就是說有水飲和邪氣，病人會乾嘔，就不要讓病人吐了。因為胸中有寒飲也會出現同樣的症狀，雖然症狀類似，但是胸中陽氣不足，所以不能吐。要趕快溫暖病人，因為胸中陽氣不足，所以才會積存寒飲。胸部是陽氣的根本所在，如果陽氣虛弱就危險，所以要趕快溫暖病人。應該服用四逆湯。少陰病患者腹瀉，表示正氣和邪氣都衰弱，脈象微弱表示陽氣虛弱，脈象澀表示陰氣虛弱，嘔吐表示有寒飲，出汗表示表虛，一定要多次換衣服。
（邪衰而尚下利者。以衛氣虛之故也。）反少者。（初下利。而里液已亡矣。故雖數登廁。而糞則反少。）當溫。（亦宜用四逆湯。）其上。灸之。（上者膈上也。汗出表虛。且膈上有寒飲而嘔。故外以灸引陽。內以四逆湯助之。）
白話文：
如果邪氣衰弱，但仍然腹瀉，這是因為衛氣虛弱的緣故。反之，如果腹瀉初起，體內的津液已經耗損，即使多次上廁所，糞便反而減少，就應該溫補。可以使用四逆湯。如果上腹不適，可以灸灸上腹部。上腹指的是膈膜以上，汗出導致表虛，而且膈膜上有寒飲引起嘔吐，所以需要用灸法引導陽氣上行，用四逆湯溫補內部。