《傷寒論綱要》~ 辨太陰病脈證並治法
辨太陰病脈證並治法
1. 辨太陰病脈證並治法
（陽氣虛人。感風寒。其邪氣在表者。名曰太陰。）
太陰之為病。（邪雖圍表。而陽氣舊微。不能與邪爭。故作症不多。）腹滿而吐。食不下。（津液舊虛。陽氣難以出。加之以表邪。故腹滿。陽氣不得出表。而升咽者。致吐食。雖吐而無聲者。是陽氣微之故也。）自利益甚。（陽虛人。舊利。今又邪圍。故陽氣失活動。利益甚。
然非邪入胃而利。故曰自利。）時腹自痛。（津液舊虛。加之以表邪。故里陽欲出難出。因作痛。曰時者。以陽氣微。故盈而後始痛也。曰自者。非邪入胃而作痛也。）若下之。（表邪乘虛而入。）必胸下結鞕。（似結胸而微。）○太陰中風。四肢（陽之復。自里始。而及四肢。
白話文：
(陽氣虛弱的人，受到風寒侵襲。如果邪氣仍停留在體表，稱為太陰病症。)
太陰病症的特徵是，雖然邪氣環繞在體表，但原本陽氣就已經虛弱，無法與邪氣抗爭，所以表現出來的症狀不多。腹部會感到滿脹，並且沒有胃口進食。這是因為體內原本就缺乏津液，加上外邪的影響，導致腹部滿脹。陽氣無法從體表排出，反而逆流至喉嚨，造成嘔吐現象。即使嘔吐時沒有聲音，也是因為陽氣微弱所致。
原本有腹瀉的人，現在情況更為嚴重。這是因為陽氣虛弱，原有的腹瀉現象更加劇烈。但這並不是因為邪氣進入胃部所導致的腹瀉，所以稱為「自利」。偶爾會感到腹部疼痛。這是由於原本就缺乏津液，再加上外邪的影響，使得體內的陽氣想要排出但無法順暢，因此產生疼痛。疼痛時而出現，表示陽氣微弱，需要累積到一定程度才開始痛。疼痛是來自於體內而非由邪氣引發。
如果進行了不當的排泄（如過度的下藥排便），可能會導致胸部以下出現結塊，類似於結胸但程度較輕。
(如果陽氣虛弱的人受到風寒侵襲，通常從內部開始影響，然後擴散至四肢。)
）煩疼。（陽氣欲復。煩疼。是陰病故貴陽復。猶陽病貴津液復也。）陽微陰澀而長者。為欲愈。（是陰病。故陽虛微。陰乾燥。然脈漸長者。邪氣退正氣復之候也。）○太陰病。欲解時。從亥至醜上。○太陰病脈浮者。可發汗。宜桂枝。○自利。（凡人居常大便不溏瀉者。
陽氣揚之也。今陰病。則陽氣乏於攝陰之力故自利。）不渴者。（里仍微有陽。故津液亦未甚乾燥。）屬太陰。以其藏有寒故也。（以藏舊有虛寒故邪氣隨入。是以並謂之寒。）當溫之。宜服四逆輩。（邪不在表裡。故桂枝大黃皆難用。）○傷寒脈浮。（邪在表。）而緩。（虛）手足自溫者。
白話文：
病人感到煩躁疼痛，這是因為陽氣想要恢復，而煩躁疼痛是陰病的症狀，所以需要陽氣來恢復。就像陽病需要津液來恢復一樣。陽氣微弱，陰氣乾燥，脈象逐漸變長，這表示疾病要痊癒了，因為這是陰病，所以陽氣虛弱，陰氣乾燥，但脈象逐漸變長，說明邪氣退去，正氣恢復的徵兆。太陰病快要好轉時，從晚上十點到凌晨兩點之間症狀會比較明顯。太陰病脈象浮的，可以用發汗的方法治療，適合使用桂枝。病人自利（腹瀉），這是因為陽氣不足以收攝陰氣所致。病人沒有口渴，說明身體裡仍然有一點陽氣，所以津液還沒有非常乾燥。這些症狀屬於太陰病，因為太陰主寒，身體裡本來就虛寒，所以容易受到邪氣入侵。應該用溫熱的方法治療，適合服用四逆湯類的藥物。傷寒病脈象浮，說明邪氣在表，脈象緩，說明身體虛弱，手腳溫暖，說明邪氣沒有深入內裡。
（溫。示不熱又不冷也。以邪淺故也。）系在太陰。（經日久。是當轉少陰。而猶在太陰。故曰系在。）太陰當發身黃。（津液舊虛人。邪又在表日久。則表鬱而當發身黃症也。）若小便自利者。（以小便利。知陽出表。）不能發黃。（陽不郁故也。此所謂屬陽明者。）至七八日。
（日久而才始入少陰。）雖暴煩下利。日十餘行。（作暴煩者。以邪入胃。胃陽欲出表故也。作下利者。以邪入胃。胃陽窘。別取路於大腸之故也。）必自止。（胃陽未甚虛之人。故邪下盡而正氣仍存。）以脾家實。（系在發黃。暴煩。皆是脾陽實故也。）腐穢當去故也。（腸胃中之邪氣瘀物並去盡。
白話文：
溫和的治療方式表示病人的體溫既非高燒也不低燒，這是因為病邪的程度較淺。治療過程主要在太陰經進行。如果病情持續時間長，則應轉移到少陰經，但仍然在太陰經，所以稱為「系在」。在太陰經的治療通常會導致身體出現黃疸的症狀。對於原本津液不足的病人，如果病邪長期停留在表層，可能會導致表層阻塞，進而引發黃疸症狀。如果小便能自行排出，表示體內的陽氣已開始從表層逸出。因此，不會出現黃疸。如果病情發展到七八天。
如果病情拖延較長時間後才進入少陰經，即使突然出現嚴重的腹瀉，每天大約十多次排便，這表示邪氣已經進入胃部，導致胃的陽氣想要從表層逸出。腹瀉則是因為邪氣進入胃部，使胃的陽氣受困，迫使體內尋找其他途徑，例如大腸，來排出體外。然而，這種情況最終會自行停止，因為胃部的陽氣並未完全虛弱，邪氣排出後，正氣依然存在。這是因為脾臟過度強盛，導致體內的腐敗物質需要排出。
）○本太陽病。醫反下之。（前章表液先虛。里未甚虛之症也。此章里液先虛。表未甚虛之症也。以反對成篇次。）因爾腹滿時痛者。（下之故虛陽欲出表。）屬太陰也。（裡虛而邪在表。是太陰病也。）桂枝加芍藥湯主之。（胃陽欲出表而難出。故作滿且痛。此方加芍藥者。
為引表之津液。而聚於裡也。）○大實痛者。（里陽鬱閉急故加大黃救之。猶不離桂枝湯者。以表液未甚虛故也。若夫陽明篇所論。急下之症。則表液乾燥甚。故強用桂枝。則陽氣益鬱閉而死也。）桂枝加大黃湯主之。○太陰為病。脈弱。（胃氣弱。故脈亦弱。）其人續自便利。
白話文：
太陽病，如果用下法治療，病人反而腹滿且疼痛，這是因為里虛陽欲出表，屬於太陰病。用桂枝加芍藥湯治療，可以引表之津液聚於裡。如果腹痛劇烈，是里陽鬱閉，用桂枝加大黃湯治療。太陰病脈弱，病人會不停地拉肚子。
（自未得病時。至得病日而續利也。自利下利。不可偏言。故曰自便利。）設當行大黃芍藥者。宜減之。（以意斟酌之。）以其人胃氣弱。易動故也。
白話文：
從沒有生病到開始生病後一直拉肚子，不能只說是因為某種原因引起的拉肚子，所以才會說自己拉肚子。如果需要用大黃和芍藥來治療的話，應該減少劑量。因爲這個人的脾胃功能較弱，容易受到藥物的影響而導致腹瀉。