《傷寒論綱要》~ 辨厥陰病脈證並治法 (5)
辨厥陰病脈證並治法 (5)
1. 辨厥陰病脈證並治法
）設復緊。為未解。（若數且緊。則雖陽氣活動。而無汗出。故未解。）○下利手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。（虛陽得火。直從呼吸去。若雖脈未還。而無喘者尚可灸也。若脈已還。則雖喘作。亦可求治法也。）○少陰負趺陽者。為順也。（少陰者腎而水也。
趺陽者。脾而土也。土勝水則下利止。）○下利寸脈反浮數。（因下利陰亡。里陽失所依。欲出表。而仍有邪圍。故升上部。）尺中自澀者。（尺中以察胃中。而其脈澀者。以下利亡陰故也。浮數者因邪。澀者因乾燥。故加自字。以別其義。）必清膿血。（陽氣未出表。而里液已乾燥。
故熱鬱而腐壞血液。）○下利清穀。不可攻表。（胃中央運化。至下利清穀者。雖脈浮數。不可攻表。）汗出必脹滿。（陽氣未得出表。表液復乾燥則益不得出。而脹滿。）○下利脈沉弦者。下重也。（沉。陽微故為邪所壓也。弦。津液乾燥也。邪迫裡急。故陽氣雖取路於腸。
而津液乾燥故下重。）脈大者為未止。（沉弦帶大者。正邪俱未衰也。故下利未止。）脈微弱數者。為欲自止。（微。陽衰也。弱。邪除也。數。陰少陽多也。）雖發熱不死。（下利自止。而發熱者。非虛陽之飛越也故不死。）○下利脈沉而遲。（沉。因下利陽出表也。遲。
因下利陽虛也。下利雖胃中虛。而邪亦除。但在表之邪未解。與表陽相持於皮膚間。然是陰病。故雖赤。不甚。雖熱。不劇。）其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒。（陽與邪相迫急。則阻神。）汗出而解。（表和。）病人必微厥。（胃虛。故表陽不能遍四肢。）所以然者。
其面戴陽。下虛故也。（對戴字。曰下。下。胃中之謂也。○此症麻黃升麻湯所主也。疑後人誤置前。）○下前脈數而渴者。今自愈。設不差。必清膿血。以有熱故也。（雖渴作。而下利不差者。必繼以膿血。是津液不足。熱氣有餘故也。）○下利後脈絕。手足厥冷。晬時脈還。
手足溫者生。脈不還者死。○傷寒下利。日十餘行。脈反實者死。（表裡俱津液乾燥極。則里陽欲強從經絡出。故脈反見實。是津液乾燥甚。而邪無由除。故死。）○下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。（裡寒者。邪入胃也。外熱者。陽出表也。而是陰症。
故陽氣本微。衛氣不護一旦出表。則隨汗消散。遂至厥冷也。故此藥系之。）○熱利下重者。（邪圍密。故里陽不得出而下利。於是陰亦亡。里陽猶不得出。乃作熱利下重。）白頭翁湯主之。白頭翁湯方。（白頭翁性似黃芩而輕。今欲用黃芩。而以陰症。故代之以白頭翁。黃連激陽氣。
黃蘗除腸中熱。秦皮涉下利。），白頭翁（二兩），黃連（三兩），黃蘗（三兩），秦皮（三兩），上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服一升。○下利。（里邪除。）腹脹滿。身體疼痛者。（表邪未解。故里陽欲出表。而脹滿疼痛。是陰病。故雖邪微。
白話文：
辨厥陰病脈證並治法
脈象緊，表示病症尚未痊癒。脈數且緊，雖然陽氣活動，但沒有汗出，所以病症未解。下痢伴隨手足厥冷，沒有脈象的，灸治後也不溫暖，如果脈象仍然沒有恢復，反而出現微喘，就會死亡。這是因為虛陽得火，直接從呼吸系統耗散。如果脈象未恢復但沒有喘息，仍然可以灸治；如果脈象已恢復，即使有喘息，也可以尋找其他的治療方法。
少陰脈象不足而趺陽脈象充足，這是正常的現象。少陰屬腎，主水；趺陽屬脾，主土。土克水，所以下痢會停止。
下痢，寸脈卻浮數，是因為下痢導致陰液虧損，裡陽失去依靠，想要外達於表，但仍有邪氣阻礙，所以脈象上升到上部。尺脈中段澀滯，尺脈觀察胃部，脈澀是因為下痢導致陰液虧損。浮數是邪氣，澀滯是乾燥，所以加「自」字以區分其意義。這必是清稀膿血，因為陽氣尚未到達體表，而裡面的津液已經乾燥，所以熱邪鬱結而腐壞血液。
下痢排出清稀穀物，不能攻表。胃部中焦運化，出現下痢排出清稀穀物，即使脈象浮數，也不能攻表。汗出必脹滿，因為陽氣尚未到達體表，體表津液又乾燥，所以陽氣更難排出，而導致脹滿。
下痢，脈沉弦，是下焦沉重。脈沉，是陽氣虛弱，被邪氣壓迫；脈弦，是津液乾燥。邪氣迫使裡急，所以陽氣雖然想要從腸道排出，但因津液乾燥而導致下焦沉重。脈象大的，表示病症尚未停止；脈象微弱數的，表示病症將要自行停止。即使發熱也不會死亡，因為下痢自行停止，而發熱並非虛陽外越，所以不會死亡。
下痢，脈沉而遲，脈沉，是因為下痢陽氣外達於表；脈遲，是因為下痢陽氣虛弱。下痢雖然是胃中虛弱，邪氣也已去除，但表邪尚未解除，與表陽互相抗爭於皮膚之間。然而這是陰虛證，所以即使面色略微發紅，也不嚴重；即使發熱，也不劇烈。患者面色略紅，身體微熱，下痢排出清稀穀物，必定是邪氣鬱結蒙蔽心神。汗出則病癒，表邪和解。病人必定會有輕微厥冷，因為胃虛弱，所以表陽不能遍布四肢。所以會這樣，是因為面色帶有陽氣，而下焦虛弱。此症麻黃升麻湯主治。(此句應為後人誤置前。)
下痢初期脈象數且口渴，現在自愈，如果沒有好轉，必定是清稀膿血，因為有熱邪。雖然口渴，但下痢沒有好轉，必定繼之以膿血，這是津液不足，熱氣有餘的緣故。
下痢後期脈象消失，手足厥冷，到滿月時脈象恢復，手足溫暖則可活；脈象不恢復則會死亡。
傷寒引起的下痢，一天十多次，脈象反而實的，會死亡。這是因為表裡都津液極度乾燥，所以裡陽想要強行從經絡排出，所以脈象反而見實。這是津液乾燥嚴重，邪氣無處可除，所以會死亡。
下痢排出清稀穀物，裡寒外熱，汗出而厥冷，通脈四逆湯主治。裡寒，是邪氣入胃；外熱，是陽氣外達於表。這是陰虛證，所以陽氣本來就微弱，衛氣不能保護，一旦外達於表，就隨著汗液消散，導致厥冷。所以用此藥治療。
熱利下焦沉重，邪氣圍困嚴密，所以裡陽不能排出而導致下痢，陰液也虧損，裡陽仍然不能排出，於是出現熱利下焦沉重，白頭翁湯主治。
白頭翁湯方：白頭翁（二兩），黃連（三兩），黃蘗（三兩），秦皮（三兩）。上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升，不愈，再服一升。
下痢，裡邪去除，腹脹滿，身體疼痛，這是表邪未解，所以裡陽想要外達於表，而脹滿疼痛。這是陰虛證，所以即使邪氣微弱，……(原文至此結束，內容不完整)