《傷寒論綱要》~ 辨厥陰病脈證並治法 (4)
辨厥陰病脈證並治法 (4)
1. 辨厥陰病脈證並治法
（此當屬厥陰。）心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。（此當用瓜蒂。）當須吐之。宜瓜蒂散。（陰病用吐藥。故加之須字。）○傷寒厥而心下悸者。（胃口有水。故陽不至。）宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。（先治水。後治厥。）不爾水漬入胃。必作利也。○傷寒六七日。
大下後。（六七日。故邪亦除。）寸脈沉而遲。（大下利而關尺皆絕。獨寸脈存者。以陽氣升上故也。其沉者。以陽氣出表故也。其遲者。以陽氣極虛故也。）手足厥逆。下部脈不至。（若上部脈不至者。或是因邪塞。今下部脈不至者。是陽真竭也。）咽喉不利。唾膿血。（津液乾燥極者。
陽氣強升上故血液腐壞。）泄利不止者。（下部陽絕。故無衛護。而泄利。）為難治。麻黃升麻湯主之。（已曰難治。當無主方也。若強處方則通脈四逆湯或有救之。其他諸方決非所能之症也。因按此章有脈沉而遲之四字。故後人誤取面戴陽症之主方。而虛此症。）麻黃升麻湯方。
（麻黃桂枝芍藥甘草發汗石膏鎮桂麻浮越性。升麻通上焦塞。當歸萎蕤天門冬滋潤。知母黃芩清鬱熱。白朮茯苓利水。乾薑復胃陽。），麻黃（二兩），升麻（一兩一分），當歸（一兩一分），知母，黃芩，萎蕤（各十八銖），石膏，白朮，乾薑，芍藥，天門冬，桂枝，茯苓，甘草（各六銖），上十四味。以水一斗。
先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃。令盡。汗出愈。（令盡間。疑脫服字。）○傷寒四五日。（邪過三焦之日數。）腹中痛。（胃陽舊虛。水飲不行。且邪塞二焦。故里陽難出。觸水而作痛。）若轉氣下趣少腹者。此欲自利也。
（陽氣舊虛。腸胃不實。風氣因入。宛轉趣少腹者。後必自下利。）○傷寒本自寒下。（即前章之症。）醫復吐下之寒格。（寒格者。水兼邪在心下。而扞格胸腹間。令陽氣不升降之病名也。故寒格則必自下利。即是本自寒下之症也。）更逆吐下。若食入口即吐。（誤吐下。
故陰陽徒亡。邪則未除。）乾薑黃連黃芩人參湯主之。乾薑黃連黃芩人參湯方。（乾薑溫胃復陽。芩連瀉心下。人參生津復陽。），乾薑（三兩），黃連（三兩），黃芩（三兩），人參（三兩），上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫再服。○下利（邪亦去。）有微熱。
（陽氣未竭。）而竭。（寒去欲解之候。）脈弱者。（其渴因熱則必見數。今脈弱乃知陽氣復而渴也。）令自愈。（如此則下利亦令愈之候。）○下利。（膈膜以內之邪。以下利除。）脈數有微熱。汗出令自愈。（膈膜以外。雖有微邪。亦因下利。里陽得活動。能自發達。汗出則解。
白話文：
辨厥陰病脈證並治法
若心中感到飽脹且煩躁，飢餓卻無法進食，病症在胸中，應當使用瓜蒂來催吐，宜用瓜蒂散。陰虛的病症使用吐瀉藥物，故用「須」字強調必須使用。
傷寒導致厥逆，心下悸動，這是因為胃中有水液，陽氣無法到達，應當先治療水飲，服用茯苓甘草湯，然後再治療厥逆。如果不先治水，水液積聚在胃中，必定會導致腹瀉。
傷寒病發六七天，經過大瀉之後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下腹部脈象消失，咽喉腫痛，痰中帶膿血，腹瀉不止，此症難治，宜用麻黃升麻湯。此症已屬難治，幾乎沒有有效的方劑，如果勉強用方，通脈四逆湯或許有救，其他方劑都無法治療此症。由於原文提到「脈沉而遲」四字，後人誤以為是陽氣不足的病症，而選用錯誤的方劑。麻黃升麻湯的組成藥物：麻黃、升麻具有發汗、升提陽氣的作用；當歸、萎蕤、天門冬滋潤陰液；知母、黃芩清泄鬱熱；白朮、茯苓利水；乾薑溫胃散寒；芍藥、甘草緩急止痛。
傷寒四五天，腹部疼痛，若氣機向下走趨向小腹部，這是將要腹瀉的徵兆。
傷寒原本就腹瀉，醫生又用吐下法治療，導致寒邪加重，再次使用吐瀉法後，即使進食也會嘔吐，這是因為錯誤的治療導致陰陽俱損，邪氣卻沒有去除，宜用乾薑黃連黃芩人參湯。
腹瀉，伴有微熱，脈象虛弱，這是寒邪已去，病情將要痊癒的表現，應當讓其自然痊癒。
腹瀉，脈象數而微熱，汗出，則病情自愈。