《傷寒論綱要》~ 辨厥陰病脈證並治法 (1)
辨厥陰病脈證並治法 (1)
1. 辨厥陰病脈證並治法
（邪氣塞三焦及經絡。而里陽不得出表。郁胸者。名厥陰病。邪之所位。同少陽。而厥陰則其人舊虛。故邪侵不獨三焦。經絡亦塞。故里陽全失出表之路。於是手足厥冷。胸中之鬱熱。反甚於少陽。）
厥陰之為病。消渴（胸中熱甚。故引津液於胃中急。）氣上撞心。（邪圍密。故心正當陽氣之沖。）心中疼熱。（陽郁甚故。）飢而不欲食。（胃中無邪故飢。然胸中郁。故不欲食。）食則吐蛔。（胃中無陽。故食不化。反動蛔。）下之利不止。（陽氣一取路於腸。則正氣隨虛。
邪氣隨入。至死利不止。）○厥陰中風。脈微浮。（陽氣破邪而出之候。）為欲愈。不浮為未愈。○厥陰病。欲解時。從醜至卯上。○厥陰病。（亦中風。）渴欲飲水者。少少與之愈。（得冷郁散。得潤陽暢。）○諸四逆厥者。（諸。通全篇之辭。凡四逆厥。非邪圍陽。則陽氣竭於內之候。
皆非可下之病。）不可下之。虛家亦然。（雖有風寒之邪。而陽微不足溫手足者。不可下也。而況於無邪。唯因舊虛而厥者乎。）○傷寒先厥後發熱而利者。必自止。（發熱則陽氣不下推。故利止。）見厥複利。（陽氣不得出表。則下推而利。）○傷寒始發熱六日。厥反九日而利。
（厥則必利。）凡厥利者。當不能食。（胃不和故。）今反能食者。恐為除中（胃陽除盡。無復上升者故食入而不知。是名除中。）食以索餅。（與溫熱之物。以試胃氣。）不發熱者。知胃氣尚在。（胃陽尚足化食。）必愈。恐暴熱來出而復去也。（胃陽極虛。將飛越之時。
得溫熱食則一旦飛越去。不復續。）後三日脈之。（此以下醫據脈而預斷之言。）其熱續在者。期之且日夜半愈。所以然者。本發熱六日。厥反九日。復發熱三日。並前六日亦為九日。與厥相應。故期之且日夜半愈。後三日脈之。（熱已九日。而後經三日而脈之也。）而脈數。
其熱不罷者。（熱至十三日。而不罷者有餘也。）此為熱氣有餘。（邪雖已除。而津液不足。熱氣有餘。）必發癰膿也。（厥陰病。邪本侵經絡。故熱不消散。則血液腐壞。）○傷寒脈遲。（陽虛甚。）六七日。（厥陰病。經日久。而其胃陽亦益虛微。）而反與黃芩湯。（蓋見下利與黃芩湯。
）徹其熱。（徹除胃中殘陽。）脈遲為寒。（為裡寒脈。）今與黃芩湯。復除其熱。（自脈遲為寒。至不能食。蓋註解文也。故解徹字曰除。亦猶解灌字曰洗也。）腹中應冷。當不能食。（胃陽虛微甚則不能消穀。又反為食所掩去。故不受食。）今反能食。此名除中必死。○傷寒先厥後發熱。
下利必自止。而反汗出。（因發熱之勢。汗出衛氣虛。腠理不守。）咽中痛者。（汗出表液亡。）其喉為痹。（咽中痛。作喉痹。）發熱無汗。而利必自止。若不止。必便膿血。（發熱則利當自止。而不止者。本表液乾燥甚。故陽氣不能盡出表。猶取路於腸而利。其便膿血者。
白話文：
（邪氣阻塞三焦和經絡，導致裡陽無法發散到體表，鬱積在胸中，這種情況稱為厥陰病。邪氣侵犯的部位與少陽病相似，但厥陰病人本身體質較虛弱，所以邪氣不僅侵犯三焦，經絡也會阻塞，導致裡陽完全失去外散的通道。因此，會出現手腳冰冷，胸中的鬱熱反而比少陽病更嚴重。）
厥陰病的症狀，會有口渴（因胸中熱盛，所以會從胃中急取津液），氣向上衝撞心臟（因為邪氣包圍緊密，心臟正好承受陽氣的衝撞），心中疼痛發熱（陽氣鬱積太嚴重所致），感覺飢餓卻不想吃東西（胃中沒有邪氣所以會感到飢餓，但因為胸中鬱悶，所以不想吃東西），吃了東西反而會吐蛔蟲（因為胃中陽氣不足，食物無法消化，反而使蛔蟲躁動），如果用瀉下的方法，腹瀉會無法停止（陽氣一旦從腸道洩出，正氣就會跟著虛弱，邪氣也會乘虛而入，導致腹瀉到死都不會停止）。厥陰中風，脈象會稍微浮起（這是陽氣衝破邪氣而出的徵兆），如果脈象浮起代表病情將要好轉，如果沒有浮起，代表病情還沒有好轉。厥陰病，病情好轉的時間，是從丑時到卯時之間。厥陰病（也是中風的一種），如果患者口渴想喝水，可以少量多次給予飲用，病情會好轉（因為得到冷水可以使鬱熱消散，得到滋潤可以使陽氣暢通）。各種四肢厥冷的症狀（這裡的「諸」是指所有，凡是四肢厥冷，不是邪氣包圍陽氣，就是陽氣在體內耗盡的表現，都不可以用瀉下的方法治療），虛弱的病人也是如此（即使有風寒的邪氣，如果陽氣虛弱到不能溫暖手腳，也不可以用瀉下的方法治療，更何況是沒有邪氣，只是因為體質虛弱而導致厥冷的呢？）。傷寒先出現厥冷，然後發熱且腹瀉，這種情況腹瀉一定會自己停止（發熱代表陽氣不再向下推動，所以腹瀉會停止）。如果厥冷又再次出現且伴隨腹瀉（代表陽氣無法外散，所以向下推動導致腹瀉）。傷寒剛開始發熱六天，反而出現厥冷九天而腹瀉（厥冷一定會導致腹瀉）。凡是厥冷伴隨腹瀉的，通常都會食慾不振（因為胃氣不和），如果現在反而能吃東西，恐怕是「除中」（胃陽已經耗盡，無法上升，所以吃了東西也不知道，這就叫做除中）。可以給他吃些索餅（即溫熱的食物），來測試胃氣，如果沒有發熱，代表胃氣還在（胃陽還能消化食物），一定會好轉，但要小心突然發熱後又消退（胃陽已經極度虛弱，將要外散的時候，得到溫熱的食物，會突然外散消失，無法持續）。三天後再診察脈象（以下是醫生根據脈象預測病情的說法），如果熱持續不退，預計會在當天半夜好轉，之所以這樣說，是因為一開始發熱六天，反覆厥冷九天，又發熱三天，加起來也是九天，與厥冷的日數相對應，所以預計會在當天半夜好轉。三天後再診察脈象（發熱已經九天，過三天後再來診察脈象），如果脈象數快，熱還是不退（發熱到十三天，熱還不退就表示有餘熱），這代表體內還有餘熱（雖然邪氣已經清除，但津液不足，仍有餘熱），一定會發癰生膿（厥陰病，邪氣本來就侵犯經絡，所以熱無法消散，就會使血液腐敗）。傷寒脈象遲緩（代表陽氣非常虛弱），經過六七天（厥陰病，經過較長時間，胃陽也更加虛弱），反而使用黃芩湯（因為看到下痢而使用黃芩湯），來消除熱（清除胃中殘餘的陽氣），脈象遲緩表示體內寒冷（是裡寒的脈象），現在用黃芩湯，又清除了熱（從脈象遲緩是寒，到食慾不振，都是註解文字，所以解釋「徹」字是清除，就像解釋「灌」字是洗一樣），腹中應該寒冷，應該會食慾不振（胃陽非常虛弱，無法消化食物，又被食物掩蓋，所以無法接受食物），現在反而能吃東西，這就叫做「除中」，一定會死亡。傷寒先出現厥冷，然後發熱，腹瀉一定會自己停止，反而出汗（因為發熱的緣故，出汗導致衛氣虛弱，肌膚腠理不能固守），咽喉疼痛（出汗導致體表津液喪失），咽喉會痹塞（咽喉疼痛，導致喉痹）。發熱但不出汗，腹瀉一定會自己停止，如果腹瀉不止，一定會排出膿血（發熱腹瀉應該會自己停止，但如果沒有停止，是因為體表津液非常乾燥，所以陽氣無法完全發散到體表，仍然從腸道洩出而導致腹瀉，排出膿血是因為）。