《傷寒論綱要》~ 辨少陰病脈證並治法 (4)
辨少陰病脈證並治法 (4)
1. 辨少陰病脈證並治法
（因吐利而津液亡。里陽失所依。欲出表。益急。）吳茱萸湯主之。（吳茱萸溫胃除邪。又開心下。人參生津回陽。生薑鼓舞胃陽。大棗養胃。）○少陰病下利。（里液亡。邪亦除。）咽痛。（津液幹甚。故陽氣聚於上部。）胸滿（虛陽不能出。）心煩者。（表裡皆乾燥。故陽氣滿胸。
）豬膚湯主之。豬膚湯方。（邪已除。唯乾燥甚。故偏養胃。），豬膚（一斤），上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。（咽痛故加。）白粉五合。熬香和相得。（豬膚有腥氣。故加熬米粉。令藥汁香。）溫分六服。（加米粉。故其量難知。）○少陰病。二三日（邪未盡入里。
）咽痛者。（不得出表之陽一向上升。且咽最欲潤澤之處。而乾燥者。故作痛。）可與甘草湯。（甘草和表裡。生津液。令陽氣得以宣達。）不差者。與桔梗湯。（里陽微而甘草不能自達者。加桔梗以助之。）甘草湯方。甘草（二兩），上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。
溫服七合。日二服。桔梗湯方。桔梗（二兩），甘草（二兩），上二味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。○少陰病。咽中傷生瘡。（津液乾燥甚。而虛陽欲出表急。故遂動經絡。其鬱者生瘡腫。即是喉痹。）不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。苦酒湯方。（苦酒半夏皆戟咽破瘡。
於是又加雞卵。以護肉。），半夏（十四枚），雞子（一枚），上二味。內半夏著苦酒中。以雞子殼置刀鐶中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不差。更作三劑。○少陰病。咽中痛。（未至成瘡。）半夏散及湯主之。半夏散及湯方（以桔梗湯苦酒湯之間立方者也。夫桔梗桂枝皆推陽之物。
而桔平桂溫。此症重於桔梗湯。故代桔以桂。蓋少陰最恐汗出。故不輕用桂。先用桔。至不得已而用桂。）半夏桂枝甘草（以上各等分。）已上三味。各別搗篩。已合治之。白飲和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸。內散兩方寸匕。更煎三沸。下火令小冷。
少少咽之。○少陰病下利。（邪入胃深。微陽不得出表。而別取路於腸。）白通湯主之。白通湯方。（姜附復陽。蔥白通陽。人尿開心下之邪。以復脈。謹按蔥白。通人尿。方名已以白通命之。則其有人尿可知也。又加豬膽汁湯之人尿。不在加味列。益知本方有人尿也無疑。
），蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚），上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。○少陰病。下利脈微者。與白通湯。（與白通湯之症也。）利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。（下利脈微甚。而至厥逆無脈乾嘔煩者。亦猶白通湯之主症也。
但其症劇。故加豬膽。）服湯脈暴出者死。（心下頓開豁。里陽飛越者死。）微續者生。白通加豬膽汁方。蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚），人尿（五合），豬膽汁（一合），已上三味。以水三升。煮取一升。去滓。內膽汁人尿和令相得。分溫再服。若無膽亦可用。
白話文：
辨少陰病脈證並治法
因嘔吐腹瀉導致津液喪失，內部陽氣失去依託，想要外洩，病情加劇，可用吳茱萸湯治療。吳茱萸溫暖胃部，去除邪氣，又能促進開胃通便；人參滋陰回陽；生薑振奮胃陽；大棗滋養胃氣。
少陰病患者出現腹瀉，內部津液耗損，邪氣也得以去除；同時伴有咽喉疼痛（因津液極度乾燥，陽氣聚集於上部）；胸悶（虛弱的陽氣無法外達）；心煩（表裡都乾燥，陽氣充斥胸腔），可用豬膚湯治療。豬膚湯的組成：豬膚（一斤），加水一斗，煮至五升，濾去渣滓，加入白蜜一升（因咽喉疼痛而加），白麵粉五合，熬製香氣融合（豬膚有腥味，故加熬製米粉使藥汁香），溫熱分六次服用（加入米粉，劑量難以確定）。
少陰病，發病二三日內，出現咽喉疼痛（因表層的陽氣無法外洩而上升，咽喉又是最需滋潤的地方，乾燥則疼痛），可用甘草湯治療。若無效，再用桔梗湯。甘草湯的組成：甘草（二兩），加水三升，煮至一升半，濾去渣滓，溫服七合，每日二次。桔梗湯的組成：桔梗（二兩）、甘草（二兩），加水三升，煮至一升，濾去渣滓，分溫熱兩次服用。
少陰病，咽喉潰瘍生瘡，不能說話，聲音出不來，可用苦酒湯治療。苦酒湯的組成：半夏（十四枚）、雞蛋（一個），將半夏放入苦酒中，雞蛋殼放在刀環中，放在火上煮沸三次，濾去渣滓，少量含漱咽下。若無效，再服用三劑。
少陰病，咽喉疼痛（尚未潰瘍），可用半夏散或半夏湯治療。半夏散及湯的組成（此方介於桔梗湯與苦酒湯之間。桔梗、桂枝都是溫陽的藥物，但桔梗平和，桂枝溫熱，此症比桔梗湯更嚴重，故以桂枝代桔梗。少陰病最怕出汗，故不輕易使用桂枝，先用桔梗，不得已才用桂枝）：半夏、桂枝、甘草（各等分），將三味藥分別搗碎過篩，混合服用一匙，每日三次。若不能服用散劑，可用水一升，煎煮七沸，加入散劑兩匙，再煎三沸，離火稍冷，少量含漱咽下。
少陰病腹瀉（邪氣深入胃部，微弱的陽氣無法外達，另尋腸道為出路），可用白通湯治療。白通湯的組成：蔥白（四莖）、乾薑（一兩）、附子（一枚），加水三升，煮至一升，濾去渣滓，分溫熱兩次服用（乾薑、附子溫補陽氣，蔥白通利陽氣，人尿可以促進邪氣排出，恢復脈象。蔥白和人尿的功用，方名「白通」已說明，藥方中包含人尿，毫無疑問）。
少陰病，腹瀉脈象微弱，用白通湯治療。腹瀉不止，出現厥逆（四肢厥冷）無脈，乾嘔心煩，可用白通加豬膽汁湯治療（腹瀉脈象微弱至厥逆無脈乾嘔心煩，也是白通湯的主治症狀，但病情嚴重，故加豬膽汁）。服用此湯後脈象突然出現則死亡（心下突然舒暢，內部陽氣迅速外洩致死）；脈象微弱恢復則可活。白通加豬膽汁湯的組成：蔥白（四莖）、乾薑（一兩）、附子（一枚）、人尿（五合）、豬膽汁（一合），加水三升，煮至一升，濾去渣滓，將膽汁和人尿混合均勻，分溫熱兩次服用。若無豬膽，亦可不用。