《傷寒論綱要》~ 辨少陰病脈證並治法 (3)
辨少陰病脈證並治法 (3)
1. 辨少陰病脈證並治法
故特曰發汗。以指示猶取於表。）以二三日。無里證。（未下利。故津液未盡亡。是可取於表。）故微發汗也。麻黃附子甘草湯方。（津液稍乾者。用細辛。則恐發煩。故代之以甘草。），麻黃（二兩），甘草（二兩），附子（一枚），上三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。
（尤恐多汗。故煮麻黃不甚。）去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。○少陰病。得之二三日以上。（雖經數日。而不至下利者。以邪勢不急故也。是所以里陽得津液則能自除邪也。）心中煩不得臥。（邪之所在。用前章。而但以經日久。故津液尤乾燥。作煩。
）黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯方。（芩連激里陽。芍藥聚津液。雞子黃阿膠生津液。此症所以不用附子者。乾燥甚而煩也。蓋此方本瀉心湯而加減者。與葛根黃連黃芩湯乾薑黃連黃芩湯等。相為表裡。），黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩），上五味。以水五升。
先煮三物。取二升。去滓。內膠烊盡。小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。○少陰病。得之一二日。口中和。（胃中無郁陽而有水。）其背惡寒者。（胃中已無郁陽。是當陽在表。而反惡寒者。陽虛甚也。）當灸之。（背惡寒。灸之當愈也。然里陽已衰微。雖外用灸引之。
而不足充背。故內用附子以助陽。）附子湯主之。附子湯方。（附子助陽。茯苓白朮利水。人參生津回陽。芍藥姑聚手足之津液於裡。令陽氣依之以長。），附子（二枚），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩），上五味。以水八升。煮取三升。去滓。
溫服一升。日三服。○少陰病。身體痛。手足寒。（邪氣入胃。陽氣出表。然陽本微。故不盈遍身。乃覺手足寒。）骨節痛。（里陽雖出表。而表液乾燥。且濕氣在表阻陽。故骨節身體皆有痛。）脈沉者。（邪在裡。陽在表。）附子湯主之。○少陰病。下利便膿血者。（里液下利盡。
續以血。）桃花湯主之。桃花湯方。（赤石脂固腸。乾薑復陽。粳米護胃。其特護胃者。以有石藥故也。方名取於赤石脂。），赤石脂（一斤），乾薑（一兩），粳米（一升），上三味。以水七升。煮（句）米令熟。去滓。溫服七合。（已曰溫服。後又曰內赤石脂。疑錯簡。
）內赤石脂末。方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。（石藥故服法加叮嚀。）○少陰病。二三日至四五日腹痛。（津液乾燥。陽氣欲出不得出。因作痛。）小便不利。（表液極乾燥。里陽不能出表故。）下利不止。（陽氣全不能出表故所下利不止。）便膿血者。桃花湯主之。
○少陰病。下利便膿血者可刺。（熱在經絡。故刺法亦可行。蓋前章者乾燥極。故不可刺。若前章則以日淺。故針藥皆可行之。）○少陰病。吐利（邪迫裡急。而表液乾燥亦已甚。故陽氣不能出表。乃吐利。）手足厥冷。（陽氣未出表故。）煩躁（虛陽欲出。不得出。）欲死者。
白話文：
辨少陰病脈證並治法
因此特別提到發汗，是說治療仍然著重於表證。如果發病二三日，沒有裡證（沒有下痢，所以津液沒有完全耗盡，是可以從表證治療的），因此要輕微發汗。使用麻黃附子甘草湯。津液稍乾的人，用細辛可能會導致煩躁，所以用甘草代替。
麻黃二兩，甘草二兩，附子一枚。以上三味藥，用水七升，先煮麻黃一兩沸騰。（特別擔心多汗，所以煮麻黃的時間不需太久）去除浮沫，加入其他藥物，煮到剩下三升，過濾藥渣，溫服一升，一日三次。
少陰病，發病二三日以上，（即使經過數日，但不至於下痢，是因為邪氣勢力不急迫的緣故，這是因為里陽得到津液，就能自行去除邪氣。）心中煩悶睡不著覺。（邪氣所在位置，用前章的治療方法，只是因為病程較久，所以津液更加乾燥，導致煩悶。）黃連阿膠湯主治。
黃連阿膠湯：黃連四兩，黃芩一兩，芍藥二兩，雞蛋黃二枚，阿膠三兩。以上五味藥，用水五升，先煮黃連、黃芩、芍藥三味藥，煮到剩下二升，過濾藥渣，加入阿膠烊化，稍冷卻後，加入雞蛋黃，攪拌均勻，溫服七合，一日三次。（黃連、黃芩刺激里陽，芍藥聚集津液，雞蛋黃、阿膠滋生津液。這個病症不用附子的原因是，乾燥嚴重而煩悶。這個方子是瀉心湯加減而成，與葛根黃連黃芩湯、乾薑黃連黃芩湯等方藥，互相表裡。）
少陰病，發病一、二日，口中感覺舒適（胃中沒有鬱熱，卻有水飲），背部惡寒（胃中已經沒有鬱熱，這是陽氣在表，卻反而惡寒，是陽氣虛衰的緣故），應該灸治。（背部惡寒，灸治應該會痊癒。但里陽已經衰微，雖然外用灸法引導，但不足以溫煦背部，所以內服附子以幫助陽氣。）附子湯主治。
附子湯：附子二枚，茯苓三兩，人參二兩，白朮四兩，芍藥三兩。以上五味藥，用水八升，煮到剩下三升，過濾藥渣，溫服一升，一日三次。（附子幫助陽氣，茯苓、白朮利水，人參滋生津液回陽，芍藥暫時聚集手足的津液於裡，讓陽氣依靠它而增長。）
少陰病，身體疼痛，手腳冰冷（邪氣入侵胃部，陽氣外洩，但陽氣本來就微弱，所以不能充滿全身，因此感覺手腳冰冷），骨節疼痛（里陽雖然外洩，但表面的津液乾燥，而且濕邪在表阻礙陽氣，所以骨節和身體都疼痛），脈象沉細（邪氣在裡，陽氣在表），附子湯主治。
少陰病，下痢排出膿血（里液下痢耗盡，接著是出血），桃花湯主治。
桃花湯：赤石脂一斤，乾薑一兩，粳米一升。以上三味藥，用水七升，煮米至熟爛，過濾藥渣，溫服七合。（已經說了溫服，後面又說加入赤石脂，懷疑是抄寫錯誤。）加入赤石脂末，方寸匕（約三克），一日三次。如果服藥一次就痊癒，其餘藥就不要服了。（因為是礦物藥，所以服藥方法特別叮囑。）
少陰病，二三日到四五日腹痛（津液乾燥，陽氣想要外洩卻出不來，因此產生疼痛），小便不利（表面的津液非常乾燥，里陽不能外洩），下痢不止（陽氣完全不能外洩，所以下痢不止），便血，桃花湯主治。
少陰病，下痢排出膿血，可以針刺。（熱邪在經絡，所以針刺也可以施行。前面提到的乾燥症狀嚴重，所以不可以針刺。如果像前文所述病情較淺，則針藥都可以使用。）
少陰病，嘔吐下痢（邪氣迫使裡急，而表面的津液也已經非常乾燥，所以陽氣不能外洩，因此嘔吐下痢），手腳厥冷（陽氣還沒有外洩），煩躁（虛弱的陽氣想要外洩，卻出不來），想死的症狀。