《傷寒論綱要》~ 辨少陰病脈證並治法 (2)
辨少陰病脈證並治法 (2)
1. 辨少陰病脈證並治法
故曰自。里鬱而後煩。故曰時。）欲去衣被者。可治。（邪盡陽盛。故可施治。）○少陰中風。（雖入胃。而邪本小。故尚內陽外邪。）脈陽微陰浮者。為欲愈。（津液漸復。故雖微陽亦能達表。令脈浮。）○少陰病。欲解時。從子至寅上。○少陰病。吐利。（邪氣迫。陽氣猶不得出表。
則吐利。）手足不逆冷。（邪因吐利而盡。里陽出表也。逆冷者。冷自本及末。是也。）反發熱者。不死。（雖吐利。陽氣仍不竭出表者。不死。）脈不至者。（吐利後。郁陽一旦雖得出表。而津液本虛。經絡亦乾燥。故陽氣中絕。脈遂不至。）灸少陰七壯。（以灸引里陽。
）○少陰病。八九日。（當全入胃之日數。）一身手足盡熱者。（邪氣入胃。陽氣欲出表。而表液幹甚。難以出。因遂入經絡。走遍身。）以熱在膀胱。（言太陽隨經。）必便血也。（熱從經絡溢。）○少陰病。但厥（表液乾燥甚。陽氣難達四末。）無汗。而強發之。（以藥強發之。
故不唯從膀胱出也。）必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。（陽氣自不至者。先從下厥。以藥強推陽者。先從上竭。）為難治。○少陰病。惡寒身踡而利。手足逆冷者。（陽氣從里竭而及表。）不治。○少陰病。吐利躁煩。（煩躁甚者。書躁煩。
例也。）四逆者死。（四肢逆冷。略折。）○少陰病。下利止。（邪氣與津液俱竭。）而頭眩。（虛陽欲出表。而表液乾燥甚。故不能四達。但升頭。）時時自冒者死。（陰陽斷絕。神不能應表也。有時時自之三字。虛實自異少陽之會。）○少陰病。四逆惡寒。而身踡。脈不至。
不煩。（里陽已竭。）而躁者死。（神不守手足。）○少陰病。六七日。（邪將實胃之日數。）息高者死。（虛陽不能出表。而升散一由咽喉。於是元氣。緩於呼。而急於吸。）○少陰病。脈微細沉。（邪侵胃。故陽半出在表。半殘在裡。）但欲臥。（陰症。陽微。不足支身。
）汗出（衛氣本虛。）不煩。（汗出。故陽氣不郁。）自欲吐。（陽氣欲出表之勢。）至五六日。（邪過三焦之日數。）自利（汗出津液乾燥。故殘陽不能復出表。遂取路於腸。）復煩躁。（因虛。）不得臥寐者死。（汗出故表虛。自利故里虛。陽氣遂無所依。而至死。）○少陰病。
始得之。（邪始侵胃之時。即一二日也。）反發熱。（陰症當不發熱。而今能發熱者。以表液未甚虛故也。）脈沉者。（陽氣舊微。且邪圍之。故令脈沉。但表液未甚虛。故取之於表。猶陽明中風用麻黃湯也。）麻黃附子細辛湯主之。麻黃附子細辛湯方。（邪深。故用麻黃。
欲行陽。溫里。故用細辛。陽微故用附子。），麻黃（二兩），細辛（二兩），附子（一枚），上三味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內藥煮。取三升。去滓。溫服一升。日三服。○少陰病。得之二三日。（邪氣漸進。津液漸干。）麻黃附子甘草湯。微發汗。（方中無細辛。
白話文：
辨少陰病脈證並治法
所以說，從內裡鬱結之後才煩躁。所以說，有時想要脫衣被，是可以治療的（邪氣盡除，陽氣旺盛，所以可以施治）。少陰中風，雖然進入胃部，但邪氣本就微弱，所以仍然是內有陽氣，外有邪氣。脈象陽氣微弱，陰氣浮現，這是將要痊癒的徵兆（津液漸漸恢復，所以雖然陽氣微弱，也能到達體表，使得脈象浮）。少陰病，將要痊癒時，從子時到寅時（晚上十一點到凌晨三點）。少陰病，嘔吐腹瀉（邪氣逼迫，陽氣還不能到達體表，則嘔吐腹瀉）。手腳沒有逆冷（邪氣因嘔吐腹瀉而盡，裡面的陽氣到達體表了。逆冷是指寒冷從內到外，就是這個意思）。反而發熱，是不會死的（雖然嘔吐腹瀉，但陽氣仍然沒有耗竭到達體表）。脈象摸不到（嘔吐腹瀉後，鬱結的陽氣雖然到達體表，但津液本來就虛弱，經絡也乾燥，所以陽氣中斷，脈象就摸不到了）。灸少陰穴七壯（用灸法引導裡面的陽氣）。少陰病，持續八九天（應該就是邪氣完全進入胃部的時間）。全身手腳都發熱（邪氣進入胃部，陽氣想要到達體表，但體表津液非常乾燥，難以到達體表，於是就進入經絡，遍佈全身）。熱在膀胱（意思是太陽經循行路線），一定會便血（熱從經絡溢出）。少陰病，只有厥冷（體表津液非常乾燥，陽氣難以到達四肢末端），沒有汗，而強行發汗（用藥物強行發汗），必定會引起出血，不知道從哪個部位排出，或者從口鼻，或者從眼睛排出，這叫做下厥上竭（陽氣本來就達不到的，先從下肢厥冷，用藥物強行推動陽氣的，先從上焦耗竭）。很難治療。少陰病，惡寒蜷縮身體並腹瀉，手腳逆冷（陽氣從裡到外耗竭）。不能治療。少陰病，嘔吐腹瀉煩躁（煩躁很厲害的，書中寫躁煩，就是這個例子）。四肢逆冷，就會死亡（四肢逆冷，簡略說明）。少陰病，下利停止（邪氣和津液都耗竭了），而頭暈（虛弱的陽氣想要到達體表，但體表津液非常乾燥，所以不能到達四肢，只上升到頭部）。時時刻刻自己冒汗就會死亡（陰陽斷絕，精神不能應對體表。有「時時刻刻自己」這三個字，虛實和少陽的會合有所不同）。少陰病，四肢逆冷惡寒，而身體蜷縮，脈象摸不到，不煩躁（裡面的陽氣已經耗竭了），而煩躁就會死亡（精神不能守住手腳）。少陰病，六七天（邪氣將要充滿胃部的時間）。呼吸急促就會死亡（虛弱的陽氣不能到達體表，而上升散佈到咽喉，於是元氣，呼氣緩慢，吸氣急促）。少陰病，脈象微弱細小沉伏（邪氣侵犯胃部，所以陽氣一半到達體表，一半殘留在裡）。只想臥床休息（陰症，陽氣微弱，不足以支撐身體）。出汗（衛氣本來就虛弱），不煩躁（出汗，所以陽氣不鬱結）。自己想要嘔吐（陽氣想要到達體表的趨勢）。到五六天（邪氣超過三焦的時間）。腹瀉（出汗後津液乾燥，所以殘餘的陽氣不能再次到達體表，於是從腸道排出）。再次煩躁（因為虛弱）。不能臥床睡眠就會死亡（出汗所以體表虛弱，腹瀉所以裡面虛弱，陽氣就沒有依託，而導致死亡）。少陰病，剛開始得病（邪氣剛開始侵犯胃部的時候，就是一兩天）。反而發熱（陰症應該不發熱，而現在能發熱，是因為體表津液還沒有非常虛弱）。脈象沉伏（陽氣本來就微弱，而且邪氣圍困它，所以脈象沉伏。但體表津液還沒有非常虛弱，所以從體表取治，就像陽明中風用麻黃湯一樣）。麻黃附子細辛湯主治。麻黃附子細辛湯方：（邪氣深在，所以用麻黃。想要運行陽氣，溫暖裡部，所以用細辛。陽氣微弱所以用附子。）麻黃（二兩），細辛（二兩），附子（一枚），以上三味藥。用水一斗，先煮麻黃，減少二升，去掉浮沫，加入藥物煮，取三升，去掉藥渣，溫溫的服用一升，一天服用三次。少陰病，得病二三天（邪氣漸漸加重，津液漸漸乾燥）。麻黃附子甘草湯，稍微發汗（方劑中沒有細辛）。