《傷寒論綱要》~ 辨陽明病脈證並治法 (2)
辨陽明病脈證並治法 (2)
1. 辨陽明病脈證並治法
（太陽病。加此一症。以示將入陽明之候。）而反汗出濈濈然者。（邪未減。而反汗出者。是邪入里。陽出表也。以其濈濈然。知表無邪。）是轉屬陽明也。（不因誤治。不因虛。而入陽明。此邪完而入里之症。陽明之重者也。此篇舉輕者與重者。以擬太陽篇。中風傷寒並舉之例。
）○傷寒三日。陽明脈大。（邪在少陽。則陽氣分在表裡。故其脈小。邪在陽明。則陽氣全在表。故其脈大。蓋陽氣滿。津液溢。則見脈大。陽氣分。津液乏。則見脈小。其日數皆以三日者。是入陽明者。邪進急。而留少陽者。此係邪進緩之故也。）○傷寒脈浮。（邪在表。
）而緩。（陽郁不甚。）手足自溫者。（雖陽微而不至冷。蓋發熱者太陽。逆冷者少陰。今不服藥而能溫。是太陰也。）是為系在太陰。太陰者。身當發黃。（邪在表。微陽不能破邪。而經日久則鬱而發黃。）若小便自利者。（陽氣出表推膀胱。故大便利也。以陽氣已出表。
是故不發黃。）不能發黃。至七八日。（邪入里之日數。）大便鞕者。（頓虛人。初雖見陰症。而經日久而陽氣漸復。遂成陽症。）為陽明病也。○傷寒（即是前章之病人。）轉系陽明者。（從太陰進者。法當入少陰。而陽氣漸復。成陽明病故曰系。）其人（雖成陽明病其症不劇。
故亦曰其人。）濈然微汗出也。（汗微者。從太陰轉故也。）○陽明中風。（是太陽汗出過多。因轉屬陽明者也。蓋稱陽明中風者其邪小也。是邪雖已入胃。而以其小故不足實於胃。陽氣仍半在裡。是以作脈浮腹滿等。）口苦。（津液乾燥。而熱勝則口苦。譬猶炙梨慄焦。則其味苦之理也。
）咽乾。（津液乾燥而熱熾。）腹滿。（里陽郁。）微喘。（胃中之外面邪圍。故里陽止。）發熱惡寒。（邪已入胃。故三焦卻通利。但胃中之邪圍里陽。故作發熱惡寒。）脈浮而緊。（津液虛。蓋浮邪令然。緊虛令然。故插而字別之。是不似太陽浮緊之脈。外邪令之如是之也。
）若下之。則腹滿。（津液大虛。里陽不得出表。）小便難也。（津液已虛。故陽氣不得出表。而推膀胱。乃小便難出。若此而加噦者為不治。）○陽明病。若能食。名中風。（邪小故雖入胃而不能實。其所不及。陽仍存。故能食。）不能食。名中寒。（邪實胃。胃陽盡出表。
胃中無消穀之陽。故不能食。此即太陽篇所稱傷寒者也。凡風寒之邪。從外而內。至胃而止。猶矢之至的也。故至陽明為中。若夫中風。其邪固薄。法不能入胃。但以侵表為極。故太陽為中。陽明無有中風。而間有之者。皆引而致者也。非邪之本分。故不須別立名。）○陽明病。
若中寒。（後人以中寒。誤為後世所謂直中者。故冒若字。作一種病。以起論。）不能食。小便不利。（陽明中寒。小便當利。而不利者。其人陽微。不足充表故也。）手足濈然汗出。（自汗不遍身者。亦陽以不充表故也。）此欲作固瘕。（胃中無陽。乃水穀不分而下利。固沉固也。
白話文：
辨陽明病脈證並治法
太陽病加重出現某些症狀，預示將要發展成陽明病。病人反而出現汗出很多的情況，這是因為邪氣尚未減弱，反而汗出，說明邪氣入裡，陽氣外泄。由於汗出很多，說明表層沒有邪氣。這就轉變為陽明病了。這並不是因為誤治或體虛而轉化為陽明病，而是邪氣完整地侵入裡面的症狀，屬於陽明病中的重症。本章既講述輕症也講述重症，與太陽篇中中風、傷寒並舉的例子相呼應。
傷寒三日，陽明脈大。邪氣在少陽，則陽氣分佈在表裡，所以脈象較小；邪氣在陽明，則陽氣全部在表，所以脈象較大。這是因為陽氣充盈，津液旺盛，所以脈象大；如果陽氣不足，津液缺乏，則脈象小。發病三日就出現這種情況，說明是轉化為陽明病，邪氣入侵迅速；而停留在少陽的，則是邪氣入侵緩慢的緣故。
傷寒脈浮而緩，手足自溫，這是因為邪氣在表，陽氣鬱滯不嚴重，雖然陽氣微弱，但並不寒冷。發熱是太陽病，逆冷是少陰病，現在沒有服藥也能溫暖，這是太陰病的表現。太陰病應該會發黃，但如果小便通暢，則不會發黃，因為陽氣外泄推動膀胱，所以小便通暢。如果沒有發黃，到七八天，大便乾燥，這是因為體質虛弱的人，雖然一開始出現陰證，但經過幾天，陽氣逐漸恢復，就轉變成陽證，成為陽明病。
傷寒轉變為陽明病，病人微微出汗，汗少是因為從太陰轉變而來的。
陽明中風，這是因為太陽病汗出過多，轉變為陽明病。所謂陽明中風，其邪氣較輕微，邪氣雖然已經進入胃部，但因其輕微，不足以充盈胃部，陽氣仍然有一半留在裡邊，所以表現為脈浮腹滿等症狀。口苦、咽乾、腹滿、微喘、發熱惡寒、脈浮而緊，若服用瀉藥，則腹滿加重，小便困難。如果出現呃逆，則難以治療。
陽明病，如果能吃東西，稱為中風；不能吃東西，稱為中寒。這是因為邪氣輕微，雖然進入胃部，但不能充盈，陽氣仍然存在，所以能吃東西。如果邪氣充盈胃部，胃陽氣全部外泄，胃中沒有消化食物的陽氣，所以不能吃東西。這與太陽篇中所說的傷寒相同，風寒邪氣從外向內侵入，到達胃部就停止，如同箭射中靶心一樣，所以到陽明為中。而中風，其邪氣本來就輕微，通常不能進入胃部，只能侵犯到表層，所以太陽為中，陽明沒有中風，間或出現的，都是引發而成的，不是邪氣的本質，所以不需要另立名稱。
陽明病若為中寒，不能吃東西，小便不利，手足微微出汗，這是因為胃中沒有陽氣，水穀不能消化而下利，將要形成固瘕。