《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法下 (8)
辨太陽病脈證並治法下 (8)
1. 辨太陽病脈證並治法下
功成邪除。）復以他藥下之。（再下之故津液虛。精神未了了者。誤認以為病不盡。而復用調胃承氣之輩下之。）利不止。（三行寒藥。里陽大虛。中下二焦俱不守。）醫以理中與之。（見利不止。始覺三行寒藥之誤。因與理中丸。）利益甚。（陽氣胃水逃腸。而下焦不守。
膀胱亦已失職。故下利益甚。）理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。（禹餘糧固太陽。赤石脂引禹餘糧到大腸。又兼收斂。）複利不止者。當利其小便。（導之膀胱。則胃陽隨暢及腸。而下利止曰利小便者。蓋謂用真武湯之類也。）赤石脂禹餘糧湯方。赤石脂（一斤），禹餘糧（一斤），已上二味。
以水六升。煮取二升。去滓三服。○傷寒（見邪進急。）吐下後。（誤攻無疾之地。）發汗（後表亦誤。然邪未全入里。故雖後。而不為無效。）虛煩脈甚微。八九日。（虛煩脈甚微。此向死。而若過期至八九日。則里陽漸復。而作以下症。）心下痞鞕。（虛陽令然。）脅下痛。
（津液乾燥。）氣上衝咽喉。（陽氣不得從經脈。但遵大路。）眩冒。（津液乾燥。經脈不利陽氣不能充頭。故作眩。神氣失所依。不能達表。故作冒。蓋眩冒者。陽氣欲行。不得行。則作焉。少陽亦有此症。理同。）經脈動惕者。（津液未復。陽氣不易行故也。陽症發汗過多者亦有此症理同。
）久而成痿。（津液大虛。幸不即死。卒成痿。蓋經干之極。至筋枯。則雖里陽復。而不能復遵舊路。四支乃廢。）○傷寒（邪本重。故解後見虛。）發汗。若吐若下。（傷寒發汗邪已解矣。然邪本重故稍有侵里者。醫不知其侵里之微。誤以為殘邪猶大。而用大承氣湯瓜蒂散之輩。
故致表裡虛。）解後心下痞鞕。噫氣不除者。（氣噫而痞不除者。以津液虛里陽不能四布故也。）旋覆代赭石湯主之。（特舉二物之名以示異生薑瀉心湯之意。）旋覆代赭石湯方。（旋覆花迎胃陽令之通。代赭石鎮壓虛氣上逆。其他如生薑瀉心湯之意也。蓋彼未犯下。且胃中不和甚至作下利。
故用芩連急攻痞。此內外大虛。而其症不急。故代苦寒以二物。），旋覆花（三兩），人參（二兩），生薑（五兩），半夏（半升），代赭石（一兩），大棗（十二枚），甘草（三兩），上件七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。（虛人用石藥故再煎。）取三升溫服一升。
日三服。○下復。（下字之上。略傷寒發汗之四字。）不可更行桂枝湯。（邪所在深。故不欲徒虛表。是所以不可更行發汗劑也。）若（前章以汗下。邪解。今若不解而見以下之症。則可與麻杏甘石湯也。）汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯。（未歷下者。此湯所主。
白話文：
功成邪氣已除，又用其他藥物攻下。（再次攻下，導致津液虧虛，精神萎靡不振，誤以為病情未盡而再次使用調胃承氣湯之類的攻下藥。）腹瀉不止。（連續服用寒涼藥物，導致里陽大虛，中焦下焦都失去溫煦。）醫生用理中湯給他治療。（腹瀉不止，才意識到連續服用寒涼藥物的錯誤，於是服用理中丸。）腹瀉加重。（陽氣、胃液流入腸道，下焦失守，膀胱也失職，所以腹瀉加重。）理中湯，調理中焦，但此次腹瀉在下焦，宜用赤石脂禹餘糧湯治療。（禹餘糧固護太陽經，赤石脂引導禹餘糧到達大腸，並有收斂作用。）腹瀉仍然不止，應從小便入手。（引導膀胱氣化，則胃陽順暢到達腸道，腹瀉自止。所謂利小便，指的是服用真武湯之類的藥物。）赤石脂禹餘糧湯方：赤石脂一斤，禹餘糧一斤，以上二味，加水六升，煮取二升，去渣，分三次服用。傷寒（邪氣入侵迅速），吐瀉後（誤用藥物攻治無病之處），發汗（後又誤用發汗，但邪氣尚未完全侵入裡證，所以雖然是後發，但並非完全無效），虛煩，脈象很微弱，持續八九天。（虛煩脈微弱，這是將死的徵兆，但若超過八九天，則里陽漸漸恢復，出現以下症狀。）心下痞滿。（虛陽導致。）脅下疼痛。（津液乾燥。）氣逆衝擊咽喉。（陽氣不能沿經脈運行，只能沿大路向上衝。）眩暈昏冒。（津液乾燥，經脈不通暢，陽氣不能充盈頭部，所以眩暈；神氣失去依託，不能到達體表，所以昏冒。眩暈昏冒，是陽氣欲行而不得行所致。少陽病也有此症，道理相同。）經脈跳動不安。（津液未恢復，陽氣不易運行，所以如此。陽證發汗過多者也會有此症，道理相同。）久而導致痿證。（津液大虛，幸未立即死亡，最終導致痿證。這是經脈受損的極致，筋脈枯竭，即使里陽恢復，也不能恢復到原來狀態，四肢因此廢掉。）傷寒（邪氣本就嚴重），發汗，或吐或瀉。（傷寒發汗後邪氣已解，但由於邪氣本就嚴重，所以略有侵犯裡證，醫生不知道它輕微侵犯裡證，誤以為餘邪尚盛，而用大承氣湯、瓜蒂散之類的藥物，導致表裡雙虛。）發汗後心下痞滿，呃逆不止。（呃逆而痞滿不止，是因為津液虧虛，里陽不能布散。）旋覆代赭石湯主之。（特舉旋覆花、代赭石二物名稱，以示與生薑瀉心湯不同。）旋覆代赭石湯方：旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩，半夏半升，代赭石一兩，大棗十二枚，甘草三兩，以上七味，加水一斗，煮取六升，去渣再煎（虛弱之人服用石藥，故需再煎），取三升，溫服一升，一日三次。再次腹瀉。（略去傷寒發汗的四字。）不可再用桂枝湯。（邪氣所在較深，所以不願再虛表，所以不可再用發汗藥。）若（前章以汗下法治療，邪氣已解，現在若邪氣未解而出現以下症狀，則可用麻杏甘石湯。）汗出而喘，無明顯發熱，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。（未經過攻下者，此湯可用。）