《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法下 (6)
辨太陽病脈證並治法下 (6)
1. 辨太陽病脈證並治法下
溫服一升。日三服。○太陽少陽並病。（此章前章之解也。嘔即少陽症。發熱即太陽症。今不復說症。故去與字。）而反下之。成結胸。心下鞕。（段落。○此即心下滿而鞕痛之略文也。）下利不止。（取下多故。）水漿不下。（下利不止。故熱不郁。）其人心煩。（熱不郁者。
當不作煩。故插其人二字。今反作煩者。是虛煩也。）脈浮而緊。（浮太陽脈緊少陽脈插而字。以明非麻黃湯之脈。今以脈察之。邪未離少陽。當與柴胡湯也。）而復下之。（若誤為煩里邪令然。而下之。則里陽益虛。）緊反入里。則作痞。（緊津液乾燥之脈。屬虛者復之。
則不能成結胸。乃作痞。）按之自濡。但氣痞耳。（雖滿而無水。但微陽為邪所壓。而痞於心下也。成本心煩下加一圈。恐衍。當削之為一章看之也。）○太陽（實人故用十棗湯。若虛人則用豬苓湯。）中風。（中風故止痞。若傷寒則必成結胸。）下利嘔逆。（水甚多。故表邪迫里則作此症。
）表解者。乃可攻之。（用十棗湯即是也。）其人（以下。說表解後之症也。表已解則下利嘔逆亦差。但有熱熱以下症。）熱熱汗出。發作有時。（水阻陽。故令汗出有時。）頭痛（水阻陽。令其不能四布。故陽升沖頭。所以有痛也。）心下痞。（中風邪微雖有水而不能成結胸。
）鞕滿引脅下痛。（邪雖微而帶水。故見症如此。）乾嘔短氣。（水令然。）汗出不惡寒者。（再言汗者汗頭痛俱最疑太陽。故結以不惡寒一症。而示上二症。亦非太陽之微。）此表解里未和也。十棗湯主之。十棗湯方。（三物逐水。大棗護咽。）芫花甘遂大戟大棗（十枚），上三味等分。
各別搗為散。以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。內藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢。溫服之。平旦服。（先食服者。以便於逐水故也。）若下少。病不除者。明日更服。加半錢。（服一錢半。）得快下。利後糜粥自養。○太陽病。醫發汗。（蓋用麻黃湯。然不知藥少病不愈。
反自以為誤治。而遽用下劑若燒針。其為嘗自用麻黃湯故轉治法急。）遂發熱惡寒。（未發熱之症。得湯而始見熱。）因復下之。心下痞。（亡陽人雖下之而不能成結胸。）表裡俱虛。陰陽氣並竭。（陰氣指潤澤。陽氣指溫暖。）無陽則陰獨。（段落○陰指身體髮膚。凡人身陽氣竭則陰質獨存。
即死人也。上陰陽謂氣謂用。下陰陽謂質謂體。）復加燒針。（醫用麻黃湯。見症加。以為治不得法。而遽行燒針。表陽遂極虛。）因胸煩。（不犯里。故不曰心。而曰胸。）面色青黃。（青虛甚也。黃火毒也。）膚瞤者。（極虛。故微陽力不足使筋肉瞤。唯肌膚瞤）難治。
白話文：
辨太陽病脈證並治法下
服用藥物一升，一日三次。太陽少陽併病（這一段是前面章節的說明。嘔吐是少陽症狀，發熱是太陽症狀，這裡不再重複說明症狀，所以去掉了「與」字），卻反而使用下法治療，導致形成結胸，心下脹痛。（這段是心下滿脹且脹痛的簡略說明。）下痢不止（因為用了過多的下法藥物），飲食不下（下痢不止，所以體內熱邪不鬱結）。病人感到心煩（熱邪不鬱結的人，不應該感到煩躁，所以加上了「其人」二字。現在反而感到煩躁，這是虛煩。）脈浮而緊。（浮脈是太陽脈，緊脈是少陽脈，加上了「而」字，用以說明這不是麻黃湯適用的脈象。現在用脈象觀察，邪氣尚未離開少陽經，應該使用柴胡湯。）卻反而使用下法治療（如果誤認為是裡證邪氣而使用下法，則里陽之氣更加虛弱）。緊脈反入裡，則形成痞證。（緊脈是津液乾燥的脈象，屬於虛證，如果再用下法治療，則不能形成結胸，而形成痞證。）按壓腹部感覺潮濕，只是氣痞而已。（雖然腹部滿脹，但沒有水腫，只是少許陽氣被邪氣壓迫，而導致心下痞滿。原文「成本心煩下加一圈，恐衍。當削之為一章看之也。」這句存疑，或有錯漏，此處略去不譯。）
太陽中風（因為是實證病人，所以使用十棗湯。如果是虛證病人，則使用豬苓湯），下痢嘔逆（水液很多，所以表邪入侵裡證則會出現這種症狀），表證已經解除了，就可以攻裡了。（使用十棗湯就是這個意思。）病人（以下說明表證解除後的症狀。表證已經解除，則下痢嘔逆也減輕，但仍然有以下症狀。）時有汗出，發作有時候。（水液阻礙陽氣，所以導致汗出有時。）頭痛（水液阻礙陽氣，使其不能四處運行，所以陽氣上升衝擊頭部，所以頭痛。）心下痞滿（中風邪氣輕微，雖然有水液，但不能形成結胸。）脹滿牽引脅肋下疼痛（邪氣雖然輕微，但伴隨著水液，所以出現這種症狀。）乾嘔氣短（水液導致這種情況。）汗出而不惡寒（再次提到汗出，頭痛，這兩個症狀最令人懷疑是太陽病，所以加上「不惡寒」這個症狀，以說明上面兩個症狀也不是太陽病的輕微表現。）這是表證已經解除，裡證尚未和解，使用十棗湯治療。十棗湯方：（三種藥物瀉水，大棗保護咽喉。）芫花、甘遂、大戟、大棗（十枚），以上三味藥等份，分別搗成細末。用水一升半，先煮肥大的棗子十枚，取八合，去渣，加入藥末。體格強壯者服用一錢，體弱者服用半錢，溫服，清晨服用。（飯前服用，以便於瀉水。）如果瀉下少，病情沒有解除，第二天再服用，加半錢。（服用一錢半。）瀉下順暢後，用稀粥調養身體。
太陽病，醫生使用發汗法治療（大概是用麻黃湯，但是不知道藥量少，病情沒有痊癒，反而自認為治療錯誤，而匆忙使用下法或燒針療法，因為之前使用了麻黃湯，所以轉變治療方法太過急促），於是出現發熱惡寒（之前沒有發熱的症狀，用了麻黃湯之後才出現發熱。）又再次使用下法治療，心下痞滿（陽氣虛弱的人，即使使用下法治療也不能形成結胸。）表裡都虛弱，陰陽之氣都耗竭。（陰氣指潤澤，陽氣指溫暖。）沒有陽氣則陰氣獨存。（陰指身體肌膚。凡人身體陽氣耗竭則陰質獨存，就是死亡。上陰陽指氣指作用，下陰陽指物質指形體。）又加用燒針療法（醫生使用麻黃湯，病情加重，認為治療方法不得法，而匆忙使用燒針療法，表陽之氣更加虛弱。）因此胸部煩悶（沒有侵犯裡證，所以不說心，而說胸。）面色青黃（青色是陽氣虛弱，黃色是火毒。）皮膚抽搐（陽氣極度虛弱，所以微弱的陽氣不足以使肌肉抽搐，只有皮膚抽搐）難以治療。