《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法中 (15)
辨太陽病脈證並治法中 (15)
1. 辨太陽病脈證並治法中
（表液乾燥。）或不大便。（里液乾燥。）久則讝語。（遂生燥屎。）甚者至噦。（胃中乾燥。甚者陽氣不行。）手足躁擾。（神氣不守。）捻衣摸床。（神氣無所依故也。○見以上諸症者不可治也。但小便利者。雖具諸症。而津液未曾全竭。陽氣仍在表。故可施治也。）小便利者。
其人可治。○傷寒脈浮。（此經日久。而正邪俱衰之症。似上篇所論脈浮之人。）醫以火迫。劫之亡陽。（取汗過多。）必驚狂。（陰陽大虛。神氣不能安舍。且火熱勢時攻。）起臥不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（雖有桂枝之名。而意不在解肌。唯是為救火逆而設也。
故特加救逆二字。以示立方之意。）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方。（去芍藥而為桂枝甘草湯意以補表虛。牡蠣龍骨救里陰。又加蜀漆以消火毒。），桂枝（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），牡蠣（五兩），龍骨（四兩），大棗（十二枚），蜀漆（三兩），上為末。（據前法考之。
唯須末牡蠣龍骨二味。）以水一斗二升。先煮蜀漆減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。○形作傷寒。（症是脈非。）其脈不弦緊而弱。（暗帶浮字。即是中風脈也。）弱者必渴。（邪漸減。陽漸復。則脈弱而渴。是初方正相爭之時。亡津液故也。如此者當最忌火攻之。
）被火者。必讝語。（津液益乾燥火熱沸騰心血。）弱者發熱。（脈浮弱者。是中風。當自發熱。特插此句者其不弦緊而弱者。有疑虛寒之脈故也。）脈浮解之。（此四字示常法之言也。亦更插此句者。以明前曰弱者帶浮而即是中風脈也。）當汗出愈。（以脈察之。其症亦當自退也。
消息數日。飲食漸多。津液漸復而自汗出則其病必應愈。）○太陽病。以火熏之。不得汗。（邪無從出。）其人必躁。（陽氣為邪所圍。不得出而鬱者。又加火熱。故至作躁。）到經不解。（當愈之時而猶不愈者。以火邪入血分故也。）必清血。（陰虛陽盛。遂至便血。）名為火邪。
（下血者。不可曰逆。故曰火邪。）○脈浮熱甚。（此為實。）反灸之。（實症又加實治是誤。）此為實。實以虛治。（實病當以虛法治也。所謂虛法。汗止下利等是也。）因火而動。（動經也。）必咽燥唾血。（咽燥之極。至唾血。是兩陽相熏灼故也。）○微數之脈。（微為血虛。
數為邪實。）慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。（陰虛陽盛。皆因火誤。）追虛逐實。（追虛者。津液乾燥者。加火更燥之也。逐實者。熱氣實者。加火更熾之也。）血散脈中。火氣雖微。（微。謂灸火微少。）內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。○脈浮宜以汗解。（不用當字。
白話文：
辨太陽病脈證並治法中
體液乾燥，或不大便（體內液體乾燥）。時間久了，就會胡言亂語（於是產生乾硬的糞便）。嚴重者甚至會嘔吐（胃中乾燥，嚴重者陽氣運行受阻）。手腳煩躁不安，精神萎靡，不停地拉扯衣服摸床鋪（精神無依託）。以上這些症狀都不可治癒，但如果小便通暢，即使出現上述症狀，但體液尚未完全耗竭，陽氣仍在體表，則可以治療。小便通暢者，可以治療。
患者脈象浮，這是病情日久，正邪都衰弱的症狀，類似上文中提到的脈象浮的人。如果用溫熱的方法治療，耗竭陽氣（出汗太多），必然會導致神志錯亂（陰陽都虛弱，精神無法安定，而且火熱之勢時常侵襲）。患者輾轉難眠，可用去芍藥的桂枝湯，加入蜀漆、牡蠣、龍骨，組成救逆湯治療。（雖然方名有桂枝，但用意不在於解表散寒，而是為了救治火逆而設。）所以特別加上「救逆」二字，以說明處方的用意。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯組成：去芍藥而用桂枝甘草湯，意在補益體表虛弱；牡蠣、龍骨滋養裡陰；又加蜀漆以消除火毒。桂枝三兩，甘草二兩，生薑三兩，牡蠣五兩，龍骨四兩，大棗十二枚，蜀漆三兩，研成細末。按照之前的煎藥方法。只需將牡蠣和龍骨研成細末。用水一斗二升，先煮蜀漆，減少二升，再加入其他藥物，煎煮至三升，去渣，溫服一升。
病情像是傷寒，但脈象卻不是弦緊的（脈象不弦緊而微弱，暗含浮脈之意，這是中風的脈象）。脈象微弱的人必然口渴（邪氣漸減，陽氣漸復，所以脈象微弱而口渴，這是邪正相爭之初，津液耗損的緣故。這種情況最忌諱用溫熱的方法治療）。如果用溫熱的方法治療，必然會胡言亂語（津液更加乾燥，火熱沸騰，損傷心血）。脈象微弱的人發熱（脈象浮弱，這是中風，自然會發熱。之所以特別加上這句話，是因為不弦緊而微弱的脈象，讓人懷疑是虛寒的脈象）。脈象浮，用發汗的方法治療（這四個字是常用的治療方法，之所以又加這句話，是為了說明前面說的脈象微弱而帶浮，就是中風的脈象）。應該出汗後病情就會好轉（根據脈象觀察，症狀也應該自行消退。經過幾天，飲食增多，津液漸復，自行出汗，那麼病情就應該痊癒）。
太陽病，用溫熱的方法治療，卻不出汗（邪氣無處排出），患者必然煩躁（陽氣被邪氣圍困，無法排出而鬱結，又加溫熱，所以會煩躁）。到該痊癒的時候卻還沒有痊癒（因為火邪入侵血分），必然要清熱涼血（陰虛陽盛，於是便血）。稱之為火邪（下血，不能說是逆，所以稱之為火邪）。
脈象浮，熱勢很重（這是實證），反而用灸法治療（實證又用實邪的方法治療，這是錯誤的）。這是實證，卻用虛證的方法治療（實證應該用虛證的方法治療，所謂虛證的方法，就是發汗、瀉下等等）。由於火熱而引起經脈活動（動經），必然會咽喉乾燥，吐血（咽喉乾燥到極點，甚至吐血，這是兩陽相熏灼的緣故）。
脈象微弱而脈搏數次，（微弱是血虛，數次是邪氣實證），千萬不可用灸法治療。因為火熱加重邪氣，就會導致煩躁不安（陰虛陽盛，都是因為用火治療錯誤）。追虛逐實（追虛，就是體液乾燥，加火治療會更加乾燥；逐實，就是熱氣實證，加火治療會更加熾盛）。血液散佈在脈管之中，火熱雖然微弱（微弱，指灸火微弱），內部攻擊卻有力，會灼傷骨骼損傷筋脈，血液很難恢復。脈象浮，應該用發汗的方法治療。