《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法中 (16)
辨太陽病脈證並治法中 (16)
1. 辨太陽病脈證並治法中
而用宜字者。明其發汗用麻黃湯也。蓋承中篇脈浮病在表可發汗章。而言之。）用火灸之。邪無從出。（灸無汗下。故邪無從出。）因火而盛。病從腰以下必重而痹。（灸背則陽氣唯旺背。津液隨亦聚背。故從腰以下。津液徒干。邪而不除。）名火逆也。（病。有水逆。有火逆。
皆別立名者也。前三章皆屬之火逆。故以火逆論之。）○欲自解者。必當先煩。（陽氣復。）乃有汗而解。（己復之陽氣得達表。）何以知之。脈浮故知汗出解也。（前章論用藥而愈者。此章論自愈者。）○燒針令其汗。（其指針處。）針處被寒。（寒氣入針孔。）核起而赤者。
（因汗而陽氣違背。然針處有寒。故陽氣獨屈曲於針處於是其處作赤腫狀。）必發奔豚。氣從少腹上衝心者。（下部邪未解。今為上焦通故郁陽求路盡上行。）灸其核上。各一壯。（灸以散外來寒氣。）與桂枝加桂湯。更加桂二兩。（倍推陽之力。以解全體邪風。）○火逆（治誤於灸火者。
）下之。（火逆之人又下之。而作煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。）因燒針煩躁者。（燒針則汗出火加如此而若煩躁者。亦此方主之。二症皆已被火者。又加之一以下。一以汗。俱是亡津液之治。故以桂枝甘草湯救表虛。以龍骨牡蠣收斂已散亡之津液。）桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方。桂枝（一兩），甘草（二兩），牡蠣（二兩），龍骨（二兩），上為末。（金石骨角諸堅硬物不為末則無效。）以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。○太陽傷寒者。加溫針必驚也。（太陽傷寒。元陽郁甚之病。故加者字以別太陽中風及陰症傷寒。
此症若以溫針徒亡津液。則陽氣亦隨亡。陰陽大虛。神不能安舍。邪氣與火氣。又時侵心而發驚。溫針不如火迫之甚。所以不至狂也。邪猶在表。所以不讝語也。）○太陽病。當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒。發熱。（皆邪入深之侯也。）關上（以察心下。）脈細數者。（細因虛。
數因邪。）以醫吐之過也。一二日（邪在太表之時。）吐之者。腹中飢。（胃中空虛故飢。）口不能食。（咽吐而胸中虛邪因入而在胸。）三四日（邪稍入深之時。）吐之者。不喜糜粥。（邪乘虛入圍胸於是胸中熱甚。不喜熱食。）欲食冷食。朝食暮吐。（胃中虛冷。所食之穀不化而在胃口者。
久而吐之。）以醫吐之所致也。此為小逆。○太陽病吐之。（雖吐之。而非其症。故邪不解。）但太陽病。當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內煩也。○病人脈數。數為熱。（熱。謂真陽溫暖氣。）當消穀引食。而反吐者。此以發汗令陽氣微。膈氣虛。（膈胸膈也。
白話文：
文中描述了太陽病的脈證和治療方法，並針對一些治療失誤進行了分析。 使用麻黃湯發汗，需根據脈浮表證而定。 火灸療法若運用不當，可能導致邪氣無法排出，反而加重病情，從腰以下出現沉重痹痛，稱為「火逆」。 自行痊癒的病人，會先出現煩躁，然後出汗而好轉，脈浮是汗出而解的指標。 燒針療法若處理不當，針刺處可能出現紅腫，甚至導致氣衝心下，需灸刺處並服用桂枝加桂湯加重桂枝劑量以解邪。 若因火灸或燒針導致煩躁，則應用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。此方具有益氣斂津的作用，用於治療因發汗或火灸導致津液耗損的情況。 太陽傷寒患者，使用溫針需謹慎，以免加重病情。 若太陽病患者自汗出，不惡寒發熱，脈細數，則可能是因過度催吐所致。 催吐的時間不同，症狀也有所差異，例如早期催吐會出現飢餓、飲食困難；後期則會不喜熱食、喜食冷食，並出現朝食暮吐等現象，這屬於輕微的「逆」。 若太陽病患者不惡寒，反而不欲近衣，則為吐後內煩。 脈數且伴有消穀引食，卻反覆嘔吐，則可能是因為發汗過度，導致陽氣虛弱，膈氣虛弱所致。