《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法中 (10)
辨太陽病脈證並治法中 (10)
1. 辨太陽病脈證並治法中
（津液生。自汗出。則神氣得依以應表。）所以然者。汗出表和故也。得里和。然後復下之。（表裡乾燥。雖生燥屎。而其虛甚。故難卒用下劑。故俟自汗出見其里稍和。然後用調胃承氣下燥屎。）○太陽病。（此章蓋是前章註釋。）未解。（已歷數醫治。而邪未盡除。）陰陽脈俱停。
（停澀也。停澀則微。）必先振慄。（津液乾燥者陽氣強出故振。）汗出而解。（陽氣遂能發達。）但陽脈微者。（誤汗。衛氣虛。且其邪未盡除。故陽脈微。）先汗出而解。（津液自和。便自汗出而解。）但陰脈微者。（誤下。營氣虛。胃中乾燥故除脈微。）下之而解。（除燥屎。
則津自生。表邪亦自解。）若欲下之。宜調胃承氣湯主之。（所急在陰陽俱虛四字。故雖殘邪仍存。而不用桂枝湯。唯和胃以俟津液自復。）○太陽病。發熱汗出者。此為榮弱。（血分不冒邪。但氣分冒邪。故陽氣失衛護。自汗出。其脈乃弱。）衛強。（氣分若冒邪。故陽氣激怒。
六脈乃浮。是衛則鬱以強。榮則和以弱者也。）故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯。（前二章皆有自汗出而愈者也。此章自若中風若傷寒變化來者。方見此症。欲偏救邪風者。宜用桂枝湯。蓋此章是表症變化之一大段落。）○傷寒五六日（邪入少陽之日數。）中風。（中風元輕邪。
法當不輕陽明。但以其或漸虛或誤治。故偶有入陽明者。是以其變故其經少陽亦不可期以日數。）往來寒熱。（陽氣伏而肌膚為寒。發而為熱。皆邪令然也。故邪氣客在於太表則惡寒發熱。無有休時。今邪氣進跨三焦。故伏陽卻越出在太表。其半仍在裡。而中間隔以邪氣。乃使寒熱休作有時。
）胸脅苦滿。（上二焦為邪所塞。陽氣不得出而滿。）默默不欲飲食。（中焦不通。胃中所蒸之穀氣。無所施行。故不欲復受食。）心煩。（曾歷汗。且上焦亦閉塞。故煩。）喜嘔。（中焦不通。陽氣一衝胃管。）或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞鞕。或心下悸。
小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。（或胸中以下之七症。小青龍湯。或湯之例。）與小柴胡湯主之。小柴胡湯方。（柴胡清解鬱熱。疏通三焦。令表裡陽氣相通。黃芩除熱。此人已歷太陽病。故加人參而生津回陽。又加半夏以燥飲者。以血弱氣盡易留飲故也。），柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），半夏（半斤），生薑（三兩），大棗（十二枚），上七味。以水一斗二升。
煮取六升。去滓。再煎。（已歷汗之人。復用半夏以燥津液。恐戟咽。故再煎緩其氣。）取三升。溫服一升。日三服。後加減法。若胸中煩而不嘔。去半夏人參加栝蔞實一枚。若渴者。去半夏加人參。合前成四兩半。栝蔞根四兩。若腹中痛者。去黃芩加芍藥三兩。若脅下痞鞕。
白話文：
辨太陽病脈證並治法中
體液生成，自汗而出，則精神得以依附於外，這是因為汗出使表邪和解的緣故。內裡和緩後，才能再用下瀉的方法。如果表裡都乾燥，即使出現燥屎，但因其虛弱嚴重，所以難以立即使用下瀉藥物，因此要等到自汗排出，見到裡證稍稍和緩後，再使用調胃承氣湯下瀉燥屎。
太陽病，（此段大概是對前段的註釋）病症尚未解除，（已經看過好幾個醫生治療，但邪氣尚未完全去除），陰陽二脈都停滯。（停滯不通，停滯則脈象微弱）必定先有寒慄現象。（體液乾燥，陽氣強盛外泄，所以寒慄。）出汗後病症解除。（陽氣於是就能暢達。）但陽脈微弱者，（出汗錯誤，衛氣虛弱，而且邪氣尚未完全去除，所以陽脈微弱。）先出汗後病症解除。（體液自然調和，於是自然出汗而痊癒。）但陰脈微弱者，（下瀉錯誤，營氣虛弱，胃中乾燥所以脈象微弱。）下瀉後病症解除。（去除燥屎，則津液自然生成，表邪也自然解除。）如果想要下瀉，宜用調胃承氣湯為主。（關鍵在於陰陽俱虛，所以即使殘餘邪氣仍然存在，也不使用桂枝湯，只調和胃氣，等待津液自然恢復。）
太陽病，發熱出汗者，這是榮氣虛弱。（血分未受邪氣侵犯，只有氣分受邪氣侵犯，所以陽氣失去衛護，自汗而出，脈象便虛弱。）衛氣卻強盛。（氣分受邪氣侵犯，所以陽氣激怒，六脈皆浮，這是衛氣鬱積而強盛，榮氣調和而虛弱。）所以使出汗，想要救治邪風，宜用桂枝湯。（前兩段都有自汗而出而痊癒的記載，此段是從中風或傷寒變化而來的，才會出現這種症狀，想要專門救治邪風，宜用桂枝湯，此段是表證變化的一大段落。）
傷寒五六日（邪氣入侵少陽的日數。）中風。（中風本症邪氣輕微，治療方法不應輕易攻伐陽明，但因為病情可能逐漸虛弱或誤治，所以偶爾會入侵陽明經，因此其變化及經絡少陽，也不可依日數預測。）往來寒熱。（陽氣隱伏而肌膚發冷，發作時則發熱，都是邪氣導致的。所以邪氣停留在太表則惡寒發熱，沒有間歇，現在邪氣侵入三焦，所以陽氣隱伏卻又越出在太表，其一半仍在裡，而中間隔以邪氣，因此寒熱發作有間歇。）胸脅苦滿。（上二焦被邪氣阻塞，陽氣不能宣洩而出而滿悶。）默默不欲飲食。（中焦不通，胃中蒸騰的穀氣，無處運行，所以不想再吃東西。）心煩。（曾經出汗，而且上焦也阻塞，所以煩躁。）喜嘔。（中焦不通，陽氣衝擊胃管。）或者胸中煩悶而不嘔吐，或者口渴，或者腹部疼痛，或者脅下痞塊，或者心下悸動，小便不利，或者不渴，身體微熱，或者咳嗽。（或者胸部以下的七種症狀，小青龍湯，或者湯劑之類。）用小柴胡湯治療。小柴胡湯方：（柴胡疏解鬱熱，疏通三焦，使表裡陽氣相通。黃芩清熱，此人已經經歷太陽病，所以加入人參以生津回陽，又加入半夏以燥濕，因為血虛氣弱容易留飲的緣故。）柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），半夏（半斤），生薑（三兩），大棗（十二枚），以上七味藥。用水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎。（已經出汗的人，再次使用半夏以燥濕，擔心刺激咽喉，所以再煎煮以緩和藥性。）取三升，溫服一升，一日三次。之後加減藥物。如果胸中煩悶而不嘔吐，去掉半夏和人參，加入栝蔞實一枚。如果口渴，去掉半夏，增加人參，合計四兩半。栝蔞根四兩。如果腹部疼痛，去掉黃芩，加入芍藥三兩。如果脅下痞塊，……