《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法中 (9)
辨太陽病脈證並治法中 (9)
1. 辨太陽病脈證並治法中
）梔子豉湯主之。○傷寒（略五六日大下之後七字。）下後。心煩腹滿。（殘邪侵胃。）臥起不安者。（且起且臥。不能寧居者。是煩躁甚故也。）梔子厚朴湯主之。梔子厚朴湯方。梔子（十四枚），厚朴（四兩），枳實（四枚），已上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。
分三服。溫進一服。得吐者。止後服。○傷寒（亦略五六日字。）醫以丸藥大下之。（丸藥。蓋巴豆之丸。）身熱不去。微煩者。（以熱藥下之。故里陽不大虛。）梔子乾薑湯主之。（煩微。故直加乾薑。）梔子乾薑湯方。梔子（十四枚），乾薑（二兩），上二味。以水三升半。
煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者。止後服。○凡用梔子湯。病人舊微溏者。不可與服之。（此藥可與下之者。而不可與舊溏者。以其為涼藥故也。）○太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。（津液大虛。陽氣欲行不易行。故瞤動。）振振欲擗地者。
（此本桂枝症。誤用麻黃。邪不解。反起水飲之諸症。此皆陽虛所致也。雖微邪仍存。而逆症急。故用回陽逐水藥。凡表裡兩急者。先救里法也。）真武湯主之。○咽喉乾燥者。（咽喉。元氣所通。水穀所納。最先知津液乾燥。）不可發汗。○淋家（下部津液。舊虛乏者。）不可發汗。
發汗必便血。○瘡家（有瘡瘍者。其血本凝泣。）雖身疼痛。（血少故也。）不可發汗。發汗則痙。（經虛毒入。）○衄家（鼻衄之出每循額來。）不可發汗。汗出必額上陷。（取汗則血隨涸。氣遂不能充。）脈急緊。直視不能眴。（目系急亦津液虛涸之故。）不得眠。○亡血家（崩漏。
金瘡。吐下。諸失血。皆謂之亡血家。）不可發汗。發汗則寒慄而振。○汗家重發汗。必恍惚心亂。（心藏乾涸。神不得安舍。而錯亂。）小便已陰疼。（陰器中亦乾燥。故小便已覺痛。）與禹餘糧丸闕。○病人有寒。復發汗。（本虛者。復行虛法。此誤也。）胃中冷。必吐蛔。
○本發汗而復下之。此為逆也。（表症發汗。未及愈。而半途生疑。遽下之此逆治也。）若先發汗。治不為逆。（表症。其發汗非逆治也。）本先下之。而反汗之為逆。（里症下之。未及愈而半途生疑。反發汗。此逆治也。）若先下之。治不為逆。（里症。其下之。非逆治也。
）○傷寒醫下之。續得下利。（藥力盡。而尚續下利者。以虛也。）清穀不止。身疼痛者。（津液先虛。且表邪仍未除。）急當救里。後身疼痛。（表邪不乘虛直入者。以熱藥暴下故也。）清便自調者。急當救表。救里宜四逆湯。救表宜桂枝湯。○病發熱。頭痛。脈反沉。（表病。
里症不見。而其脈漸衰者。欲愈之候也。雖脈衰。而若其病不瘥。更加疼痛者。是虛甚且邪未解也。當必先救里而後救表。）若不差。身體疼痛。當救其里。宜四逆湯。○太陽病。先下之而不愈。因復發汗。以此表裡俱虛。其人因致冒。（陰陽大虛。神氣不通。）冒家汗出自愈。
白話文：
辨太陽病脈證並治法中
梔子豉湯適用於某種情況。傷寒（略去五六日大下之後七字），瀉下後心煩腹滿（殘餘邪氣侵犯胃部），臥起不安（時而起床時而躺下，不能安靜休息，是因為煩躁嚴重）。梔子厚朴湯適用於此。梔子厚朴湯方：梔子（十四枚）、厚朴（四兩）、枳實（四枚），以上三味藥，用水三升半，煮至一升半，去渣，分三次服用，溫服第一劑，如果吐了，就停止後面的劑量。
傷寒（亦略去五六日），醫生用丸藥大量瀉下（丸藥，大概是巴豆丸），身熱不退，微煩（用溫熱藥物瀉下，所以裡陽沒有過度虛損），梔子乾薑湯適用於此（煩躁輕微，所以直接加入乾薑）。梔子乾薑湯方：梔子（十四枚）、乾薑（二兩），以上二味藥，用水三升半，煮至一升半，去渣，分二次服用，溫服第一劑，如果吐了，就停止後面的劑量。
凡是用梔子湯，病人以前就略微腹瀉的，不可以服用。（這種藥可以與瀉下藥一起服用，但不能給以前就腹瀉的人服用，因為它是寒涼的藥物。）
太陽病發汗，汗出後症狀未解，病人仍然發熱，心下悸動，頭暈目眩，身體抽搐（津液嚴重不足，陽氣想運行卻不容易運行，所以抽搐），渾身發抖，想抓地（這是桂枝證，錯誤使用了麻黃，邪氣未解，反而出現水飲等症狀，這些都是陽虛造成的。雖然微邪仍然存在，但逆症緊急，所以用回陽逐水藥。凡是表裡都緊急的情況，要先救治裡證。）真武湯適用於此。
咽喉乾燥（咽喉是元氣通行、水穀進入的地方，最先能反映津液是否乾燥），不可以發汗。尿頻者（下部津液，本來就虛弱），不可以發汗，發汗必然便血。有瘡瘍者（有瘡瘍，其血本已凝滯），即使身體疼痛（血少所致），也不可以發汗，發汗則會抽搐（經絡虛弱，毒邪入侵）。鼻出血者（鼻出血往往沿著額頭往上流），不可以發汗，發汗必然額頭凹陷（出汗則血液隨之乾涸，氣血就無法充盈）。脈象急促緊緊的，直視不能眨眼（眼睛僵硬也是津液乾涸所致），不能入睡。
崩漏、金瘡、嘔吐、瀉下等各種失血情況（都稱為亡血），不可以發汗，發汗則會寒慄發抖。多次發汗的病人再次發汗，必然神志恍惚心神不定（心臟乾燥，神氣無法安靜地停留，而導致錯亂），小便已經疼痛（陰部也乾燥，所以小便已經感到疼痛），應服用禹餘糧丸。
病人有寒邪，又再次發汗（本來就虛弱，又使用耗損元氣的方法，這是錯誤的），胃中寒冷，必然嘔吐蛔蟲。
本來應該發汗卻又瀉下，這是錯誤的（表證應該發汗，還沒痊癒，中途卻產生懷疑，而瀉下，這是逆治）。如果先發汗，則不算逆治。（表證，發汗不是逆治。）本來應該瀉下卻反而發汗，這是錯誤的（裡證應該瀉下，還沒痊癒，中途卻產生懷疑，反而發汗，這是逆治）。如果先瀉下，則不算逆治。（裡證，瀉下不是逆治。）
傷寒病人瀉下後，持續腹瀉（藥力用盡，仍然持續腹瀉，是因為虛弱），腹瀉不止，身體疼痛（津液先虛，而且表邪仍然沒有去除），應該緊急救治裡證，然後再治療身體疼痛（表邪不乘虛而直接入侵，是因為用溫熱藥物暴瀉所致），腹瀉自行好轉，應該緊急救治表證。救治裡證宜用四逆湯，救治表證宜用桂枝湯。
病人發熱，頭痛，脈象反而沉弱（表證，裡證沒有表現出來，但脈象逐漸衰弱，是將要痊癒的徵兆。雖然脈象衰弱，但如果病情沒有好轉，而且更加疼痛，這是非常虛弱而且邪氣沒有去除，必須先救治裡證然後再救治表證）。如果還不好，身體疼痛，應該救治裡證，宜用四逆湯。
太陽病，先瀉下而沒有痊癒，又再次發汗，因此表裡都虛弱，病人因此昏迷。（陰陽都虛弱，神氣不通），昏迷的病人出汗後自行痊癒。