《傷寒廣要》~ 卷七 (13)
卷七 (13)
1. 失血
血虛而熱。雖赤不結。黃連阿膠湯。大還云。吐鮮血不止。躁渴者。黃連解毒湯。加丹皮。茅花。京墨。）
治傷寒吐血。心煩不食。宜服伏龍肝散。方。
伏龍肝（三兩），生乾地黃（一兩），柏葉（一兩），茜根（一兩），阿膠（一兩），黃芩（一兩），黃連（一兩），甘草（一兩半）
上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠），又治傷寒心熱。及餘毒不退。吐血一二升不止。生乾地黃散。於本方。去柏葉。茜根。阿膠。甘草。加黃檗。吳藍。麥門冬。
治傷寒吐血不止。柏葉散方。
青柏葉（一兩），生乾地黃（一兩），阿膠（一分）
上件藥。搗篩為散。以水一大盞半。煎至一盞。去滓。別攪馬通汁一合相和。更煎一兩沸。不計時候。分溫三服。（聖惠○此即仲景柏葉湯變方。）
治傷寒壅極吐血。百治不差方。
生地黃汁（一中盞），川大黃（一分銼微炒杵末）
上件藥。先煎地黃汁三兩沸。內大黃末。調令勻。不計時候。溫服。（聖惠），總病。名大黃散。（○案此方。本出千金。治虛勞吐血。）
吐血雖屬傷陰之證。宜滋陰養血。然亦有陽虛不能攝血。而血外溢者。宜用參苓耆朮。補氣以攝血。若陽虛已極。兼畏寒足冷。飲食不進。嘔吐泄瀉。急用薑桂附子之類。不可泥以為吐血屬火。而概用滋陰也。（直解）
失血少血。或尺脈遲。或諸脈不出。湯劑中須以人參為佐。（總括）
有陰症凝寒。脈來遲細。腹痛厥逆。嘔吐紫黑色者。亦不可治之矣。（明條）
若暴吐腐臭之血。名曰內潰。內潰者死。（金鑑○以上吐血）
凡下血便膿血。有陽證陰證。冷熱之不同。要在辨之而已。古人言見血無寒。又言血得熱而行。皆大概之言也。大抵十分中。有八九分屬熱。間有一二屬寒也。故不可一概而治之矣。略例曰。（○原作要略曰。今改。）陽證內熱。則下鮮紅之血。陰證內寒。則下紫黑成塊。或如豚肝也。
（○案明條亦曰。熱傷其血。血得熱而暴行。所下者。必紅赤成流。寒傷其血。血得寒而凝結。所下者必紫黑成塊。愚意似未必然。又緒論曰。陰證內寒。則下衃血。若紫黑成塊。或如豚肝。及下血水多者。皆難治也。）且夫陽證。則脈數。若數而有力者。為實熱。可以純苦之藥治之。
要當養血藥中。少佐一二味寒藥。可也。若陰證則脈遲。遲而有力者。為有神。可治。遲而無力者。為無神。難治。若下血脈洪大。急硬不和者。死。若脈雖大而和者。乃可治也。（蘊要）
孫用和。治陽毒入胃。下血頻。疼痛不可忍。
鬱金。五個。大者。牛黃。一皂莢子大。別細研。二味同為散。每服用醋漿水一盞。同煎三沸。煎服。（證類），聖濟。治傷寒汗後。陽毒入胃。下血頻並。痛不可忍。勝金散。即本方。
白話文：
失血
血虛伴有熱症，出血鮮紅但不凝固，可服用黃連阿膠湯。吐鮮血不止，伴有煩躁口渴，則服用黃連解毒湯，並加入丹皮、茅花、京墨。
治療傷寒引起吐血，心煩意亂，不思飲食的，宜服用伏龍肝散。藥方如下：
伏龍肝三兩，生地黃一兩，柏葉一兩，茜根一兩，阿膠一兩，黃芩一兩，黃連一兩，炙甘草一兩半。
將以上藥材搗碎，過粗篩製成散劑。每次服用四錢，用一杯水煎至六分，去渣，不拘時溫服。（出自《聖惠方》）另可治療傷寒引起的心熱，以及餘毒未清，吐血一、二升不止的情況，可用生地黃散，即本方去柏葉、茜根、阿膠、甘草，加入黃柏、吳茱萸、麥冬。
治療傷寒引起吐血不止，可用柏葉散。藥方如下：
青柏葉一兩，生地黃一兩，阿膠一分。
將以上藥材搗碎過篩製成散劑，用一杯半水煎成一杯，去渣，另取馬齒莧汁一合混合，再煎一、兩沸，不拘時溫服，分三次服用。（出自《聖惠方》，此為仲景柏葉湯的變方。）
治療傷寒氣機阻滯導致的吐血，久治不愈者，可用百治不差方。藥方如下：
生地黃汁一中盞，川大黃一分（銼碎微炒研末）。
先煎生地黃汁至三沸，加入大黃末，調勻，不拘時溫服。（出自《聖惠方》），此方又名大黃散。（此方出自《千金要方》，用於治療虛勞吐血。）
吐血雖然屬於傷陰的症狀，宜滋陰養血，但也有些情況是因為陽虛不能攝血而導致出血，這就應該用參、苓、白朮、茯苓等補氣以攝血。如果陽虛極度嚴重，兼有畏寒、足冷、食慾不振、嘔吐腹瀉等症狀，則需急用生薑、桂枝、附子等溫陽藥，不可一概而論吐血都屬實熱，而一味滋陰。
失血少血，或者尺脈遲弱，或者諸脈摸不到，湯劑中應加入人參作為輔助藥物。
有陰寒凝滯的症狀，脈象遲細，腹痛厥逆，嘔吐紫黑色血者，則難以治療。
如果暴吐腐臭的血，稱為內潰，內潰者必死。
凡是下血、便血帶膿血，有陽證陰證，寒熱的不同，必須仔細辨別。古人說「見血無寒」，又說「血得熱而行」，這些都是大概的說法。大體上來說，十個病例中，八九個屬於熱證，只有一二個屬於寒證，因此不能一概而治。略舉例子：陽證內熱，則下鮮紅的血；陰證內寒，則下紫黑成塊，或像豬肝一樣。
（熱傷其血，血得熱而暴行，所下者必紅赤成流；寒傷其血，血得寒而凝結，所下者必紫黑成塊。這句話未必完全正確。）陽證則脈象數，如果脈數有力，是實熱，可以用苦寒之藥治療，但在養血的藥物中，可以少加一、二味寒涼藥物。若陰證則脈象遲，遲而有力者為有神，可以治療；遲而無力者為無神，難以治療。若下血，脈洪大急促，堅硬不和者，必死；若脈雖大而和緩，則可以治療。
孫用和治療陽毒入胃，頻頻下血，疼痛難忍，用鬱金五個（大的），牛黃一皂莢子大小，研末混合，每次服用，用醋漿水一杯，煎三沸服用。（出自《證類本草》）。《聖濟總錄》治療傷寒汗後，陽毒入胃，頻頻下血，疼痛難忍，用勝金散，即此方。