傷寒

卷十 (1)

1卷十

2餘證

3餘熱

傷寒病後熱不除候。此謂病已間。五藏尚虛。客邪未散。真氣不復。故旦暮猶有餘熱如瘧狀。此非真實。但客熱也。(巢源)

夫傷寒後。氣血未實。藏府尚虛。餘毒之氣猶存。淹延時日不差。肌體羸瘦。肢節痠痛。壯熱增塞。心煩盜汗。上氣咳嗽。嘔逆痰涎。飲食不消。腹中癖塊口乾舌澀。毛折骨痿。面色青黃。氣力乏弱。此皆由虛損。致成夾勞也。(聖惠)

夫大病新瘥後。血氣虛弱。餘熱未盡。古人所謂。如大水浸牆。水退則牆蘇。不可犯之。但宜安臥守靜。以養其氣。設或早起動勞。則血氣沸騰。而發熱也。(蘊要)

傷寒汗下後。餘熱未除。或失於調攝。食不為飢。咳嗽寒熱。吐血衄血。纏綿日久。狀似癆瘵。此皆元氣既虛。邪氣著而不散。例用黃連解毒湯。加柴胡枳桔。其效如神。不效。然後用八物湯。兼犀角。小柴胡。前胡石膏等。隨證加減。無有不愈者。切不可純用補劑。亦不可誤認為虛損勞怯。輕用杜仲山茱萸破故紙等。溫補之藥也。(傷寒綱目)

竹葉湯。治發汗後。表裡虛煩。不可攻者。但當與此方。(千金○案即竹葉石膏湯。虛煩。蓋是虛熱。非煩躁之煩。)若傷寒得汗後。病解虛羸。微熱不去。可行竹葉石膏湯。(活人)

審知是邪熱未解。雖經汗下。卻不可畏虛而養病。宜竹葉石膏湯。(要訣)

竹葉湯。治傷寒大病後。心虛煩悶。內熱不解。

竹葉,麥門冬(去心),人參,茯苓(去皮),小麥(炒),半夏(湯泡七次各一兩),甘草(炙半兩)

上㕮咀。每服四錢。水一盞半。薑五片。煎至八分。去滓溫服。不拘時候。(濟生○案此本千金治產後虛渴。少氣力方。今去大棗。)

張文仲。療傷寒八九日不差。名為敗傷寒。諸藥不能消者方。

鱉甲(炙),蜀升麻,前胡,烏梅,枳實(炙),犀角(屑),黃芩(各二兩),甘草(一兩炙),生地黃(八合)

上九味。切。以水七升。煮取二升半。分五服。日三服。夜二服。(出支太□□□□□)忌海藻。菘菜。莧菜。蕪荑。備急方同。(外臺),聖惠。治壞傷寒。經十日已來未解。熱在胸膈。煩悶不止。鱉甲散。於本方。去前胡。加柴胡。(甘草半兩餘各一兩)每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。入生地黃汁半合。更煎一兩沸。不計時候。分溫二服。

治傷寒餘熱不退。發歇煩躁。胸膈氣滯。不思飲食。宜服柴胡散。方。

柴胡(三分),川大黃(三分),枳殼(三分),鱉甲(三分),檳榔(三分),人參(三分),木香(三分),子芩(三分),赤芍藥(三分),赤茯苓(三分),犀角屑(三分),桑根白皮(一兩),甘草(半兩)

上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)

白話文

【餘熱】

傷寒病癒後仍有發熱的狀況,是因病情剛緩解,五臟仍虛弱,外邪未完全消散,元氣尚未恢復,早晚仍有低熱如瘧疾般,這非真正的熱症,只是外邪殘留的虛熱。(《巢氏病源》)

傷寒癒後,氣血尚未恢復,臟腑仍虛弱,殘留的病邪未清,拖延不癒導致身體消瘦、關節痠痛、高熱畏寒、心煩盜汗、氣喘咳嗽、嘔吐痰涎、消化不良、腹中硬塊、口乾舌燥、毛髮枯落、骨弱無力、面色暗黃、體虛乏力。這些皆因虛損而轉為虛勞證候。(《太平聖惠方》)

重病初癒時,氣血虛弱,餘熱未退。古人比喻如大水浸泡牆壁,水退後牆體仍濕軟,此時不可妄動,應靜臥休養。若過早活動勞累,則氣血混亂而再次發熱。(《傷寒蘊要》)

傷寒經過發汗或瀉下治療後,餘熱未退或因調養不當,出現食慾不振、咳嗽寒熱、吐血鼻血,纏綿不癒類似肺癆,此為元氣虛弱、邪氣留滯所致。可先用黃連解毒湯加柴胡、枳殼、桔梗,效果顯著;若無效,則改用八物湯配合犀角、小柴胡、前胡、石膏等隨症加減,多能治癒。切記不可純用補藥,或誤判為虛損勞怯而濫用杜仲、山茱萸、補骨脂等溫補藥材。(《傷寒綱目》)

【竹葉湯】

【竹葉湯配方】(治傷寒大病後心煩悶、內熱不退)
竹葉、麥門冬(去心)、人參、茯苓(去皮)、小麥(炒)、半夏(湯泡七次,各一兩)、甘草(炙,半兩)。

【張文仲方】(治傷寒八九日不癒,諸藥無效的「敗傷寒」)
鱉甲(炙)、蜀升麻、前胡、烏梅、枳實(炙)、犀角屑、黃芩(各二兩)、甘草(炙,一兩)、生地黃(八合)。
製法:切碎,以水七升煮取二升半,分五次服用(日三夜二)。忌食海藻、菘菜、莧菜、蕪荑。(《外臺秘要》)
《聖惠方》中「鱉甲散」治壞傷寒十日未解、胸膈煩熱,於上方去前胡加柴胡(甘草半兩,餘藥各一兩),每服五錢,加生地黃汁半合煎服。

【柴胡散】(治傷寒餘熱不退、煩躁胸悶、食慾不振)
柴胡、川大黃、枳殼、鱉甲、檳榔、人參、木香、子芩、赤芍藥、赤茯苓、犀角屑(各三分)、桑根白皮(一兩)、甘草(半兩)。
製法:搗碎過篩,每服四錢,加生薑半分煎至六分,去渣溫服,不限時。(《聖惠方》)