《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (21)
卷四 (21)
1. 醫方辨引
水、酒各半，煎去渣，入阿膠化服。薛氏加當歸、酸棗仁炒，各三錢，五味子炒研一錢。
脈結心悸，由血氣虛衰，不能相續也。緣其人汗下不解，真陰衰竭，津液枯涸，滋陰之藥當倍於補氣，故參、草、桂枝、薑、棗補益中氣，調和榮衛；阿膠、麻仁、麥冬、生地，藥味既多，分兩亦重，所以潤經益血，復脈通心也。《聖濟經》曰：津液耗散為枯，五臟痿弱，榮衛涸流，濕劑所以潤之，與水停心悸之治法不同。汪訒庵曰：《千金翼》用治虛勞，《寶鑑》用治呃逆，《外臺》用治肺痿。
（愚按：開後人滋陰降火無窮之法門，此方是也。）
生脈散，治夏月金受火囚，絕寒水生化之源，以致咳嗽喘促，肢體痿軟，腳軟眼黑，口渴汗出者。
人參（二錢），麥冬（去心，二錢），五味子（一錢）
水煎溫服。
東垣曰：人參甘寒，瀉火熱而益元氣；麥冬苦寒，滋燥金而清水源；五味酸溫，瀉丙火而補庚金。以肺朝百脈，故名曰生脈散。今人因生脈之名，用治脈微欲絕，陽氣將脫之證，誤人多矣，何如獨參一味？
左歸丸（減兩為錢，大劑煎飲，名為丸料。），治真陰腎水不足，不能滋養榮衛，漸至衰弱，或寒熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌乾，或腰痠腿軟，或遺淋澀痛。凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。
熟地（八兩），山藥（炒），山茱萸（蒸，去核），菟絲子（酒蒸），枸杞子（蜜蒸），鹿角膠（打碎炒珠），龜板膠（切碎炒珠，各四兩，無火不必用此味。），牛膝（酒蒸熟，三兩，滑精者不用。）
為末，煉蜜丸，任下。如真陰失守，虛火上炎者，宜用純陰至靜之劑，去枸杞、鹿膠，加女貞子三兩，麥冬三兩；火燥灼金，乾枯多嗽，加百合三兩：夜熱骨蒸，加地骨皮三兩；水不利不清，加白茯苓三兩；大便燥結，去菟絲，加肉蓯蓉三兩；血虛血滯，加當歸四兩；腰膝痠痛，加杜仲，鹽水炒斷，三兩；臟平無火，而腎氣不充者，去龜板膠，加破故紙炒香，三兩，蓮肉去心，胡桃肉，各四兩。氣虛加人參三兩。
右歸丸（以兩作錢，大劑煎飲，名為丸料。），治元陽不足，或先天稟弱，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒在溪谷，而肢節痹痛，或寒在下焦，而水邪浮腫。總之真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四肢不收，或眼見邪祟，或衰弱無子等證，俱宜益火之源，以培右腎之元陽，而神氣自強矣。
白話文：
醫方辨引
將阿膠與水、酒各半煎煮，去渣後服用。薛氏方在此基礎上，加入當歸、炒酸棗仁各三錢，炒研五味子一錢。
脈結心悸，是因血氣虛衰，不能互相滋養補充所致。由於患者汗出不止，導致真陰衰竭，津液枯竭，因此滋陰藥劑量應是補氣藥劑量的兩倍。方中人參、黃耆、桂枝、生薑、大棗補益中氣，調和營衛；阿膠、麻仁、麥冬、生地黃等藥味眾多，劑量也較大，用以滋潤經脈，益血養心，使脈絡通暢。 《聖濟總錄》記載：津液耗散則導致身體枯竭，五臟虛弱，營衛運行受阻，因此濕潤的藥物可以滋養身體，這與因水停滯導致的心悸治療方法不同。汪訒庵說：《千金翼方》用此方治療虛勞，《醫學衷中參西錄》用此方治療呃逆，《外臺秘要》用此方治療肺痿。
（個人看法：此方開創了後世滋陰降火無數方劑的先河。）
生脈散，用於治療夏季心火過盛，損傷寒水，導致咳嗽氣喘，肢體無力，腿軟眼花，口渴汗出等症狀。
方中：人參二錢，麥冬（去心）二錢，五味子一錢。
水煎服，溫服。
張元素（東垣）說：人參甘寒，能瀉火熱，益元氣；麥冬苦寒，能滋潤肺金，清泄肺熱；五味子酸溫，能瀉丙火（心火），補庚金（肺金）。因為肺主呼吸，朝百脈，所以此方名為生脈散。現在很多人誤用生脈散治療脈微欲絕、陽氣將脫的症狀，這是錯誤的，不如單用人參一味。
左歸丸（將藥材的兩換算成錢，加大劑量煎煮，再製成丸藥），用於治療真陰（腎陰）不足，不能滋養營衛，導致身體日漸衰弱，或寒熱往來，自汗盜汗，或精神恍惚，血不歸經，或氣虛昏厥，或眼花耳聾，或口乾舌燥，或腰痠腿軟，或尿頻尿痛等症狀。凡是精髓虧損，津液枯竭等症狀，都應該壯水之主，培補左腎的元陰，精血自然就會充盈。
方中：熟地黃八兩，炒山藥四兩，蒸山茱萸（去核）四兩，酒蒸菟絲子四兩，蜜蒸枸杞子四兩，打碎炒珠鹿角膠四兩，切碎炒珠龜板膠四兩（無火不必用此味），酒蒸熟牛膝三兩（滑精者不用）。
將以上藥材研磨成粉末，煉蜜製成丸藥服用。如果真陰不足，虛火上炎，應該使用純陰至靜的藥物，去掉枸杞子、鹿角膠，加入女貞子三兩，麥冬三兩；如果火燥灼傷肺金，乾燥咳嗽，加入百合三兩；如果夜間發熱，骨蒸潮熱，加入地骨皮三兩；如果小便不利，加入白茯苓三兩；如果大便乾燥，去掉菟絲子，加入肉蓯蓉三兩；如果血虛血瘀，加入當歸四兩；如果腰膝痠痛，加入鹽水炒斷的杜仲三兩；如果臟腑平和無火，但腎氣不足，去掉龜板膠，加入炒香的破故紙三兩，蓮子心、胡桃肉各四兩。氣虛者加人參三兩。
右歸丸（將藥材的兩換算成錢，加大劑量煎煮，再製成丸藥），用於治療元陽（腎陽）不足，可能是先天不足，也可能是勞傷過度，導致命門火衰，不能溫煦脾胃，而出現脾胃虛寒，飲食減少，或嘔吐脹滿，或反胃噎膈，或畏寒怕冷，或臍腹疼痛，或大便不成形，瀉痢頻發，或尿頻尿失禁，或虛寒疝氣，或肢體關節疼痛，或下焦寒邪導致水腫等症狀。總之，元陽不足者，必然神疲氣怯，或心悸不安，或四肢無力，或精神恍惚，或衰弱不育等症狀，都應該益火之源，培補右腎的元陽，則精神氣力自然就會增強。