《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (22)
卷四 (22)
1. 醫方辨引
熟地（八兩），山萸肉（微炒，三兩），杜仲（薑湯炒斷），枸杞子（微炒），菟絲子（酒蒸），鹿膠（各四兩），當歸（三兩），肉桂（去粗），附子（制，各二兩）
為末，煉蜜丸，任下。如陽虛氣衰，必加人參以為之主，隨人虛實增損。蓋人參之功，隨陽藥則入陽分，隨陰藥則入陰分，欲補命門之陽，非加人參不能捷效。陽虛精滑，或滯濁便溏，加故紙酒炒，三兩；飧泄腎泄不止，加五味子三兩，肉豆蔻麵煨去油，三兩；飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，加乾薑炒黃，三兩；腹痛不止，加吳茱萸二兩；腰膝痠痛，加胡桃肉連皮四兩；陽虛陽痿，加巴戟肉四兩，肉蓯蓉三兩，或黃狗外腎二副，酒煮搗入之。
蜜煎導法，陽明病自汗，若發汗小便自利者，此為津液內竭，便雖硬不可攻。此仲景心法，後人罕知。當自欲大便時，以此法導之，乃承氣之變法也。
蜂蜜
入銅勺內微火煎，稍凝，勿令焦，入皂角末五分，食鹽五分，並手作挺子，長寸許，令頭銳，欲大便時，入穀道中，自下。
參歸養榮湯，邪留心下，令人痞滿，下之痞應去，今反痞者，虛也。以其人或稟賦嬌怯，或素病虧損，如失血崩帶等證，因下益虛，失其健運，愈令痞滿，再用行氣破氣之劑，轉成壞病矣。
人參（一錢），半夏（二錢），生薑（炮，三錢），甘草（炙，一錢），白芍（酒炒，一錢半），當歸（二錢），生地（二錢），熟地（三錢），大棗（二枚）
水煎溫服。
果如前證，一服痞若失。若下後仍潮熱口渴，脈洪大而痞者，投之禍不旋踵。此有虛實之分，須詳辨之。
犀角地黃湯，傷寒溫病，胃火熱盛，衄血吐血，咳咯血，（衄行清道，吐行濁道，以喉通天氣，咽通地氣也。循經之血走而不守，隨氣而行，火氣急迫，故隨經直犯清道，上腦而出於鼻為衄；其從肺而出於咽者，則為咳咯；其存胃中者，為守榮之血，守而不走，胃虛不能攝，或為火逼，故嘔吐從咽而出也。衄血之熱在經，吐血之熱存腑。傷寒衄血為表熱，溫病衄血為裡熱。《內經》曰：心移熱於肺，則咳嗽出血也，當詳細辨而治之。）便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，（傷寒便血，為傳經熱邪；溫病便血，為裡熱蓄血。在上則喜忘，在下則如狂。漱水不欲咽，熱在經，里無熱也。蓄血發燥而內不渴，故雖漱水而不欲咽。海藏云：大凡血證多不飲水，惟氣證則飲水。經云：陽明病，口燥漱水不欲咽者，必衄。傷寒當發汗而不發汗，邪熱妄行，逼血外出，故見此證。）及陽毒發斑，（熱甚傷血，發於皮膚見紅點者為疹，如錦紋者為斑。傷寒不當下而下，熱毒乘虛入胃則發斑疹，溫病當下而不下，熱留胃中亦發斑疹。或誤服熱藥太過亦發斑疹。）並婦人血崩赤淋，（以火勝故治之。）此方並治之。
白話文：
醫方辨引
熟地八兩、山萸肉（微炒）三兩、杜仲（薑湯炒斷）四兩、枸杞子（微炒）四兩、菟絲子（酒蒸）四兩、鹿膠四兩、當歸三兩、肉桂（去粗）二兩、附子（制）二兩。研磨成粉，煉蜜製成丸藥，服用劑量隨意。如果患者陽虛氣衰，必須加入人參作為主藥，根據患者虛實情況增減藥量。因為人參的功效，可以隨著陽性藥物進入陽分，隨著陰性藥物進入陰分，想要補益命門之陽，非加入人參不可迅速奏效。若陽虛精滑，或大便溏瀉，則加故紙（酒炒）三兩；若飲食減少，或難以消化，或嘔吐噁心，則加乾薑（炒黃）三兩；若腹痛不止，則加吳茱萸二兩；若腰膝痠痛，則加胡桃肉（連皮）四兩；若陽虛陽痿，則加巴戟肉四兩、肉蓯蓉三兩，或黃狗腎（二副，酒煮搗碎後加入）。若因飧泄（腹瀉）而腎氣不固，則加五味子三兩、肉豆蔻（麵煨去油）三兩。
蜜煎導法：陽明病患者自汗，如果同時發汗小便自利，這是津液內竭的表現，即使大便乾燥也不可攻下。這是仲景醫學心法，後人很少了解。應在大便欲解時，用此方法導引大便，是承氣湯的變通方法。
用蜂蜜放入銅勺，微火慢煎，稍微凝固即可，勿煎焦，加入皂角末五分、食鹽五分，用手捏成筷子狀，長約一寸，前端削尖，在大便欲解時，插入肛門。
參歸養榮湯：邪氣停留在心下，導致患者腹部痞滿，如果瀉下後痞滿症狀消失，則表示病情好轉；但如果瀉下後痞滿症狀反而加重，則表示患者虛弱。這可能是因為患者體質嬌弱，或素體虛損，例如失血、崩漏帶下等症狀，瀉下後更加虛弱，影響腸胃正常運作，導致痞滿加重。再服用行氣破氣的藥物，反而會加重病情。
人參一錢、半夏二錢、生薑（炮製）三錢、甘草（炙甘草）一錢、白芍（酒炒）一錢半、當歸二錢、生地二錢、熟地三錢、大棗二枚。水煎服，溫服。
如果符合上述證狀，服用一劑藥後，痞滿症狀就會消失。但如果瀉下後仍出現潮熱口渴，脈洪大且痞滿，則服用此方會適得其反。這需要區分虛實，仔細辨證。
犀角地黃湯：治療傷寒溫病，胃火熱盛，鼻出血、吐血、咳血、便血、蓄血如狂，漱口水不想咽下，以及陽毒引起的發斑，以及婦女血崩、赤淋等症狀。此方可治療上述所有症狀。（鼻出血走清道，吐血走濁道，因喉嚨通於天氣，咽喉通於地氣。循經的血氣失常，隨著氣機運行，火氣急迫，所以循經直犯清道，上衝腦部從鼻孔流出為鼻出血；從肺部從咽喉流出為咳血；停留在胃中的血，是守榮之血，守而不走，胃虛不能攝血，或被火氣逼迫，所以嘔吐從咽喉流出。鼻出血的熱在經絡，吐血的熱在臟腑。傷寒鼻出血為表熱，溫病鼻出血為裡熱。《內經》說：心火移熱於肺，則咳嗽出血，應仔細辨證施治。便血，傷寒便血是經絡熱邪傳播，溫病便血是裡熱蓄血。熱在上則喜忘，熱在下則如狂。漱口水不想咽下，是熱在經絡，裡頭沒有熱。蓄血燥熱，內不渴，所以雖然漱口水也不想咽下。海藏說：一般血證多不喝水，只有氣證才喝水。經書說：陽明病，口乾漱口水不想咽下，一定會鼻出血。傷寒應當發汗而不發汗，邪熱妄行，逼迫血液外洩，所以出現這個症狀。陽毒發斑，熱盛傷血，發於皮膚出現紅點的是疹，像錦紋的是斑。傷寒不當瀉下而瀉下，熱毒乘虛入侵胃部則發斑疹；溫病應當瀉下而不瀉下，熱邪停留在胃中也發斑疹；或誤服溫熱藥過度也發斑疹。婦女血崩赤淋，是因火盛，所以用此方治療。）