《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (23)
卷四 (23)
1. 醫方辨引
懷生地（六錢），白芍（四錢），牡丹皮（三錢），犀角鎊（二錢，磨汁或末入。）
水煎，入犀汁服。瘀血甚者，加大黃三錢以行之，或因怒致血，或熱極如狂，加柴胡平少陽、厥陰之火；黃芩瀉上、中二焦之火，梔子瀉三焦之火也。
生地甘寒涼血，以滋腎水；丹皮苦寒，瀉血中之伏火；犀角大寒，解胃熱而清心火；白芍酸寒，和陰血而散肝火，以共平諸經之潛逆也。
通脈四逆湯，下利，裡寒外熱，面反赤，手足厥，脈微欲絕，及脈不出，系群陰格陽於外，不能內返也，此方主之。
附子（生，三錢），乾薑（生，三錢），甘草（炙，二錢）
水煎溫服。一云冷服。（解見四逆湯下。）
按：《蘊要》云：四逆湯一名通脈四逆湯，細玩傷寒通脈四逆湯所治之證，裡寒外熱，其面反赤，陰盛於內，逼陽於外，而脈不出，較四逆湯所治之證為更重。若通脈四逆湯即四逆湯，何故多加通脈二字耶？《醫統》及《醫宗必讀》俱云：即四逆湯加甘草一倍。然厥逆脈不出，反加甘草緩味，殊不近理。
《纘論》云：即四逆湯加乾薑一倍。然回陽通脈，全賴生附子雄悍之力，豈宜單加乾薑耶？再按：四逆湯原方甘草炙二兩，乾薑一兩五錢，附子一枚，生用。方下云：強人可大附子一枚，乾薑三兩，此即通脈四逆湯也。故通脈四逆湯方，甘草炙，二兩，與四逆湯同；乾薑三兩，是為倍用；附子大者一枚生用。
夫既云大者其為倍用，可想而知，細心較定，通脈四逆湯即四逆湯倍附子、乾薑是耶。
仲景加減法：面色赤加蔥白二莖，腹痛去蔥白加白芍二錢，嘔加生薑二錢，咽痛去白芍，加桔梗二錢，利止脈不出加人參一錢，去桔梗。
白頭翁湯，下利慾飲水，（亡津液而內燥。）以有熱故也，又熱痢下重者，（邪熱下痢，氣滯後重。）並此方主之。
白頭翁（二錢），秦皮（三錢），黃連（三錢），黃柏三錢。
水煎溫服。
此胃與肝、腎藥也。白頭翁苦寒，入胃經血分，而涼血止澼；秦皮苦寒性澀，洗肝益腎而固下焦；黃連清心涼血；黃柏瀉火補水，並能燥濕止利而厚腸，濕熱除而利自止矣。
桔梗杏仁煎，治咳嗽吐膿，痰中帶血，或胸膈隱痛，將成肺癰者。
桔梗，杏仁（炒研），甘草（各一錢），枳殼（麩炒，一錢五分），麥冬（去心）百合，阿膠，夏枯草，金銀花（各二錢），連翹（二錢五分），川貝母，紅藤（各三錢），火勝兼渴者加天花粉二錢。
水煎溫服。
腸癰秘方，凡腸癰生於小肚角，微腫而小腹陰痛不止者，是毒氣不散，漸大內攻而潰，則成大患矣，急以此方治之。
先用紅藤一兩，酒二碗，煎一碗，午前一服，醉臥之。午後用紫花地丁一兩，酒二碗，煎一碗，服之。服後痛必漸止為效。然後服後藥末除根。
白話文：
醫方辨引
一個方劑，用懷生地六錢、白芍四錢、牡丹皮三錢、犀角二錢（磨成汁或粉末加入）。水煎服，犀角汁一起服用。瘀血嚴重者，加大黃三錢以促進血液運行；若因憤怒導致出血，或因熱極而神志不清，則加入柴胡疏散少陽、厥陰之火；黃芩瀉去上焦、中焦之火；梔子瀉去三焦之火。生地性甘寒，涼血滋陰；牡丹皮苦寒，瀉去血中伏火；犀角大寒，解胃熱清心火；白芍酸寒，調和陰血，散肝火，共同平復諸經的潛在逆亂。
通脈四逆湯，用於下痢，裡寒外熱，面色反常發紅，手足厥冷，脈象微弱將絕，或脈象摸不到，這是因為陰氣盛於內，將陽氣逼於體表，陽氣不能回歸內部的症狀，此方主治此症。組成：生附子三錢、生乾薑三錢、炙甘草二錢。水煎溫服，也有人說冷服（詳見四逆湯條目）。
按：《傷寒蘊要》說：四逆湯又名通脈四逆湯。細究傷寒論中通脈四逆湯的治療證候：裡寒外熱，面色反常發紅，陰盛於內，逼陽於外，脈象摸不到，比四逆湯的證候更重。如果通脈四逆湯就是四逆湯，為何要多加「通脈」二字呢？《醫統》和《醫宗必讀》都說：就是四逆湯加倍的甘草。但是，出現厥逆、脈象摸不到的情況，反而增加甘草這種緩和的藥物，很不合理。《金匱要略》說：就是四逆湯加倍的乾薑。但是，回陽通脈，主要依靠生附子的雄厚之力，怎麼能單獨增加乾薑呢？再按：四逆湯原方是炙甘草二兩、乾薑一兩五錢、生附子一枚。方下註釋說：體質強壯的人可以增加附子到一枚，乾薑三兩，這就是通脈四逆湯。所以，通脈四逆湯的組成是：炙甘草二兩（與四逆湯相同）、乾薑三兩（是加倍用量）、生附子一枚（較大）。既然說是大的一枚，就可以推測是加倍用量，仔細比較確定，通脈四逆湯就是四逆湯加倍附子、乾薑。
張仲景加減法：面色發紅加蔥白二莖；腹部疼痛去掉蔥白，加白芍二錢；嘔吐加生薑二錢；咽喉疼痛去掉白芍，加桔梗二錢；下痢停止但脈象摸不到，加人參一錢，去掉桔梗。
白頭翁湯，用於下痢想喝水（津液耗損而內燥），因有熱邪導致；也用於熱邪導致的下痢，並伴有下墜感（邪熱下痢，氣滯導致下墜），此方主治這些症狀。組成：白頭翁二錢、秦皮三錢、黃連三錢、黃柏三錢。水煎溫服。這是針對胃、肝、腎的藥方。白頭翁苦寒，入胃經血分，涼血止瀉；秦皮苦寒收澀，滋養肝腎，固攝下焦；黃連清心涼血；黃柏瀉火滋陰，都能燥濕止瀉，使腸道恢復正常，濕熱去除，下痢自然停止。
桔梗杏仁煎，治療咳嗽咳膿，痰中帶血，或胸膈隱痛，將要形成肺癰的疾病。組成：桔梗、杏仁（炒研）、甘草（各一錢）、枳殼（麩炒，一錢五分）、麥冬（去心）、百合、阿膠、夏枯草、金銀花（各二錢）、連翹（二錢五分）、川貝母、紅藤（各三錢），如有內熱兼口渴，加天花粉二錢。水煎溫服。
腸癰秘方：凡是腸癰長在小腹部，略微腫脹，小腹部隱隱作痛不止的，這是毒氣沒有散去，逐漸擴大內攻而潰爛，就會成為大患，必須迅速用此方治療。先用紅藤一兩，酒二碗，煎成一碗，上午服用，服後醉臥。下午用紫花地丁一兩，酒二碗，煎成一碗服用。服藥後疼痛必然逐漸減輕，這就是療效。然後服用剩下的藥末以徹底根治。