《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (19)
卷四 (19)
1. 醫方辨引
今人視為四時套藥，無論感冒、傷風、傷寒、時氣、溫病，亦無論經絡臟腑，概以沖和湯和之。此張元素之說誤之也，須知之。
葛根加半夏湯，太陽陽明合病，下利而嘔，又云不利但嘔，此方主之。（此以利嘔辨風寒之不同也。寒為陰，陰性下行，裡氣不和，故利而不嘔；風為陽，陽性上行，裡氣逆，故嘔而不利，加半夏之辛散，以下逆氣。不利而嘔，則風寒兩感也。）
葛根（三線），半夏（薑製），麻黃（去節，泡去黃汁，炒乾，各二線），桂枝，白芍，甘草（炙，各錢半），生薑（二錢），大棗（二枚）
水煎麻黃、葛根去沫，次入諸藥煎服，覆取微汗。
增損普濟消毒飲，太和年，民多疫癘，初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面，腫盛目不能開，上喘，咽喉不利，口燥舌乾，俗名大頭瘟。東垣曰：半身以上天之陽也，邪氣客於心肺，上攻頭面而為腫耳。經謂清邪中於上焦，即東垣之言益信矣。
元參（三錢），黃連（二錢），黃芩（三錢），連翹（去心），梔子（酒炒），牛蒡子（炒研），藍根（如無，以青黛代之），桔梗（各二錢），陳皮，甘草（生，各一錢），全蟬蛻（十二個），白殭蠶（酒炒），大黃（酒浸，各三錢）
水煎去渣，入蜜、酒、童便冷服。
芩、連瀉心肺之熱為君，元參、陳皮、甘草瀉火補氣為臣，翹、梔、蒡、藍、蠶、蟬散腫消毒定喘為佐，大黃蕩熱斬關，推陳致新為使，桔梗為舟楫，載藥上浮，以開下行之路也。
真武湯，太陽病，發汗太過，仍發熱，（汗雖出而表不除之故也。）心下悸，（心生血，汗為心液，多則心虛。）頭眩身瞤，振振欲擗地，（振搖欲伏地不能起。喻氏注云：振振欲擗地五字，形容亡陽之狀如繪，汗多則衛氣解散，振振然四顧無可置身，欲擗地中而避處也。猶陰證似陽，欲坐井中而就冷也。何得妄指《詩經》注，擗拊心貌為解哉？——眉批）及少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，或咳，或嘔，或小便利者，並此方主之。
白朮（土炒，二錢），白茯苓（三錢），白芍（三錢），生薑（三錢），附子（炮，一錢半）
水煎溫服。少陰病加減法：咳加乾薑、細辛、五味子各一錢，嘔去附子倍生薑，小便利去茯苓，下利去白芍加乾薑二錢。
汗多而心下悸，此心亡津液，腎氣欲上而凌心也；頭眩而身瞤，此汗多亡陽，虛邪不靖而內動也。真武北方之神，司水火者也。今腎氣凌心，虛邪內動，有水火奔騰之象，故名此湯以主之。
白朮、茯苓補土利水之物也，可以伐腎而療心悸；附子、生薑回陽益衛之物也，可以壯火而制虛邪；白芍酸以收陰，用白芍者，以小便不利，則知其人不但真陽不足，真陰亦已虧矣。若不用白芍以固護其陰，豈能勝附子之雄悍乎！
白話文：
醫方辨引
現代人把沖和湯當作四季通用的藥方，不論是感冒、傷風、傷寒、時疫、溫病，也不論是哪個經絡臟腑出了問題，都用它來治療。這是張元素的說法錯誤了，必須要知道這一點。
葛根加半夏湯，適用於太陽經和陽明經同時生病，症狀是腹瀉並嘔吐，或者只是嘔吐不腹瀉。這個方子可以治療這些症狀。（腹瀉嘔吐可以區分風寒的不同：寒屬陰，陰性向下走，臟腑氣機不調，所以腹瀉而不嘔吐；風屬陽，陽性向上走，臟腑氣機逆亂，所以嘔吐而不腹瀉。加入辛溫散寒的半夏，可以向下疏通逆亂的氣機。如果只是嘔吐不腹瀉，那就是風寒兩種邪氣都侵犯了。）
藥方組成：葛根（三錢），半夏（薑製，三錢），麻黃（去節，泡去黃汁，炒乾，三錢），桂枝（一錢半），白芍藥（一錢半），炙甘草（一錢半），生薑（二錢），大棗（二枚）
用法：先用水煎煮麻黃、葛根，去渣取汁，再加入其他藥物煎煮服用，服用後蓋被取微汗。
增損普濟消毒飲，太和年間，民間流行瘟疫，初期症狀是畏寒、發熱、身體沉重，然後傳至頭面部，腫脹嚴重到眼睛都睜不開，呼吸急促，咽喉腫痛，口乾舌燥，民間俗稱大頭瘟。東垣（指醫家李東垣）說：半身以上屬於天的陽氣，邪氣侵犯心肺，上攻頭面而導致腫脹。經書上說邪氣侵犯上焦，這與東垣的說法更加吻合。
藥方組成：元參（三錢），黃連（二錢），黃芩（三錢），連翹（去心，二錢），梔子（酒炒，二錢），牛蒡子（炒研，二錢），藍根（如無，以青黛代之，二錢），桔梗（二錢），陳皮（一錢），生甘草（一錢），全蟬蛻（十二個），白殭蠶（酒炒，三錢），大黃（酒浸，三錢）
用法：水煎去渣，加入蜂蜜、酒、童便冷服。
黃芩、黃連瀉去心肺的熱邪為主藥，元參、陳皮、甘草瀉火補氣為輔藥，連翹、梔子、牛蒡子、藍根、白殭蠶、蟬蛻散腫解毒定喘為佐藥，大黃蕩滌邪熱，推進陳代謝新為使藥，桔梗引導藥物上行，以開通向下排邪的通道。
真武湯，適用於太陽經病證，發汗太多，仍然發熱（雖然汗出了，但是表邪並沒有去除），心悸（心臟依靠血液，汗液是心臟的津液，汗出太多則心虛），頭暈目眩，身體顫抖，想要撲倒在地（顫抖想要撲倒在地，不能站立。喻氏注釋說：顫抖想要撲倒在地這五個字，生動地描寫了陽氣衰竭的樣子，汗出太多，衛氣散失，人會顫抖，四處張望，找不到可以安身的地方，想要撲倒在地，尋求安靜的地方躲避。這就像陰證看似陽證，想要躲進井裡避寒一樣。怎麼可以胡亂引用《詩經》的注釋，把擗拊心貌當作解釋呢？——眉批），以及少陰經的腹部疼痛，小便不利，四肢沉重疼痛，腹瀉等症狀，這是由於體內有水濕，或者咳嗽、嘔吐、小便不利等症狀，都可以用這個方子治療。
藥方組成：白朮（土炒，二錢），白茯苓（三錢），白芍藥（三錢），生薑（三錢），附子（炮製，一錢半）
用法：水煎溫服。少陰經病證的加減方法：咳嗽加乾薑、細辛、五味子各一錢；嘔吐去除附子，加倍生薑；小便不利去除茯苓；腹瀉去除白芍藥，加乾薑二錢。
汗出太多而心悸，這是因為心臟失掉津液，腎氣想要上行而侵犯心臟；頭暈目眩而身體顫抖，這是因為汗出太多而陽氣衰竭，虛邪不能平息而內動。真武是北方的神，掌管水火的。現在腎氣侵犯心臟，虛邪內動，有水火交戰的象徵，所以用這個方子來治療。
白朮、茯苓是補土利水的藥物，可以抑制腎氣而治療心悸；附子、生薑是回陽益衛的藥物，可以增強陽氣而制伏虛邪；白芍藥味酸可以收斂陰液，之所以用白芍藥，是因為小便不利，說明這個人不僅真陽不足，真陰也已經虧損了。如果不使用白芍藥來保護陰液，怎麼能承受附子的強悍藥性呢！