《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (18)
卷四 (18)
1. 醫方辨引
葛根湯，傷寒標熱壯熱，頭額痛，目痛鼻乾不眠，無汗，尺寸脈俱長，及太陽陽明合病脈浮而長，必自下利者，此方主之。
葛根（四錢），麻黃（三錢），桂枝，白芍，甘草（各二錢），大棗（二枚），生薑（三錢）
水煎麻黃、葛根去沫，次入諸藥煎服。去麻黃名桂枝加葛根湯。
太陽陽明合病下利，猶屬表證，世人多以為漏底傷寒，為不治，仲景以此方主之。蓋以邪氣並於陽，則陽實而陰虛，陰虛故下利也。與此湯以散經中表邪，則陽不實而陰氣平，不止利而利自止也。
痛瀉要方，治土敗木賊，痛瀉不止。
白朮（土炒，三錢），白芍（酒炒，四錢），陳皮（炒，一錢半），防風（一錢）
水煎溫服。或為末，煉蜜丸服。久瀉加升麻。
白朮補脾燥濕和中；白芍瀉肝火，斂逆氣，緩中止痛；防風散肝舒脾勝濕，為理脾引經要藥；陳皮利氣，尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數者，皆所以瀉木而益土也。
桂枝麻黃各半湯，太陽風寒兩感，八九日如瘧狀，發熱惡寒，一日二三度，面赤反有熱者，表未解也，以其不能得小汗出，身必癢，此方主之。
桂枝（三錢二分），麻黃，白芍，杏仁（去皮），甘草（炙，各二錢），生薑（三錢），大棗（二枚）
水煎麻黃去沫，入群藥煎服，覆取微汗。
此風寒兩感之輕劑也，不比大青龍之峻險。麻黃髮汗祛太陽之寒邪，桂枝止汗解太陽之風邪，一發一止，則汗不得大泄矣。
人參敗毒散，治傷寒三陽經合病，頭痛發熱，及時行感冒，風寒咳嗽，風濕身腫者。
人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，薄荷，川芎，茯苓，枳殼，桔梗（各一錢），甘草（五分），生薑（一錢）
水煎溫服。內熱口燥加黃芩一錢。
按：羌活、獨活、柴、前、薄，芎皆風藥，升浮輕散開發之劑也，故用之以解寒邪散風熱；用枳殼者，取其清膈而利氣也；用參、苓、甘草者，取其補益中氣，外邪不能深入也。滌其邪氣，培其正氣，故曰敗毒。此散乃解傷寒太陽、陽明、少陽三經之藥，全在詳證加減，以盡其妙。
虛怯人借人參之力，補正氣以驅邪氣耳。若溫病雜氣鬱熱內迫，流布三焦，人參豈可輕投，表藥豈可妄用？執泥此方以治溫病，恆恐誤人，訒庵盛稱其妙，未免溢美。不可印板眼目，總緣人不知溫病為雜氣。
沖和湯，治傷寒三陽經合病。（一名九味羌活湯。）
羌活（一錢五分），白芷，黃芩，蒼朮（泔浸），細辛，川芎，防風，生地，甘草（各一錢），生薑（二錢），蔥白（一莖）
水煎溫服。喘加杏仁，夏加石膏、知母。
此方分經而主治。傷寒邪在太陽者主以羌活，邪在陽明者主以白芷，邪在少陽者主以黃芩，邪在太陰者主以蒼朮，邪在少陰、厥陰者主以細辛、川芎。而防風者又風藥之卒徒也，生地所以去血中之熱也，甘草又所以和諸藥、補脾胃而除氣中之熱也。余謂九味合為一方，然用者不可執方，當視其經絡，前後左右之不同，從其多少大小，輕重之不一，增損與之，乃能效矣。
白話文：
醫方辨引
葛根湯，用於治療傷寒表證，症狀表現為壯熱、頭額痛、眼睛痛、鼻乾、失眠、無汗，脈象為寸脈和尺脈皆長，或是太陽經和陽明經合病的脈象，浮而長，且必然腹瀉。此方適用於此症。
藥方：葛根（四錢），麻黃（三錢），桂枝，白芍，甘草（各二錢），大棗（二枚），生薑（三錢）。
煎法：先煎麻黃、葛根，去渣後，再加入其他藥物煎服。去除麻黃後，則稱為桂枝加葛根湯。
太陽經與陽明經合病導致的腹瀉，仍然屬於表證，世人多誤認為是內傷寒，認為不治之症，但張仲景卻用此方主治。這是因為邪氣侵犯陽經，則陽氣實而陰氣虛，陰虛則導致腹瀉。此方能疏散經絡中的表邪，使陽氣不實，陰氣平和，則腹瀉自然停止。
痛瀉要方，用於治療脾胃虛弱，腹痛腹瀉不止的病症。
藥方：白朮（土炒，三錢），白芍（酒炒，四錢），陳皮（炒，一錢半），防風（一錢）。
煎法：水煎溫服。或研末，用蜂蜜做成丸劑服用。久瀉者加升麻。
藥理：白朮補脾燥濕和中；白芍瀉肝火，斂逆氣，緩中止痛；防風散肝舒脾勝濕，是調理脾胃的要藥；陳皮理氣，尤其能燥濕醒脾，使氣機通暢則疼痛停止。這些藥物，都是瀉木而益土的。
桂枝麻黃各半湯，用於治療太陽經風寒夾雜的病症，病程八九天，類似瘧疾，發熱惡寒，一日二三次，面紅髮熱，說明表證未解，且因汗出不暢，身體瘙癢。此方適用於此症。
藥方：桂枝（三錢二分），麻黃，白芍，杏仁（去皮），甘草（炙，各二錢），生薑（三錢），大棗（二枚）。
煎法：先煎麻黃去沫，再加入其他藥物煎服，覆蓋取微汗。
此方是治療風寒夾雜的輕劑，不像大青龍湯那樣峻猛。麻黃發汗祛除太陽經的寒邪，桂枝止汗解太陽經的風邪，一發一止，則汗出不會過多。
人參敗毒散，用於治療傷寒三陽經合病，頭痛發熱，以及流行性感冒，風寒咳嗽，風濕水腫。
藥方：人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，薄荷，川芎，茯苓，枳殼，桔梗（各一錢），甘草（五分），生薑（一錢）。
煎法：水煎溫服。內熱口燥者加黃芩一錢。
藥理：羌活、獨活、柴胡、前胡、薄荷、川芎都是發散風邪的藥物，具有升浮輕散的功效，用於解寒邪散風熱；用枳殼，是為了清熱利氣；用人參、茯苓、甘草，是為了補益中氣，防止外邪深入。清除邪氣，培補正氣，故名敗毒。此散是治療傷寒太陽、陽明、少陽三經的藥物，需根據具體病情加減使用，才能發揮最佳療效。
虛弱的人依靠人參的力量，補益正氣來驅除邪氣。但如果是溫病伴有邪熱內鬱，流佈三焦，就不能輕易使用人參，也不能隨意使用發汗藥物。如果執著於此方治療溫病，很可能會誤治，雖然有人極力推崇其功效，但仍屬溢美之詞。不可盲目模仿，主要原因是人們不了解溫病的病機。
沖和湯，用於治療傷寒三陽經合病。（又名九味羌活湯。）
藥方：羌活（一錢五分），白芷，黃芩，蒼朮（泔浸），細辛，川芎，防風，生地，甘草（各一錢），生薑（二錢），蔥白（一莖）。
煎法：水煎溫服。喘咳者加杏仁，夏季加石膏、知母。
藥理：此方根據不同經絡辨證施治。傷寒邪氣在太陽經者，主要用羌活；邪氣在陽明經者，主要用白芷；邪氣在少陽經者，主要用黃芩；邪氣在太陰經者，主要用蒼朮；邪氣在少陰、厥陰經者，主要用細辛、川芎。而防風是發散風邪的藥物，生地黃清熱涼血，甘草調和諸藥，補脾胃，除氣熱。雖然九味藥合為一方，但用藥時不可死守方劑，應根據經絡的不同，以及病情的輕重緩急，增減藥物，才能收到最佳療效。