《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 醫方辨引
若有陰虛火旺內熱，不宜用溫，而氣血俱虛，邪不能散者，宜去乾薑，以三味酌加前藥與之。或止加人參一味亦可。（按：此正傷寒妙論也，去溫病萬里，學者宜詳辨焉。）
補陰益氣煎，此補中益氣湯之變方也。凡屬真陰不足，而寒邪外侵者，用此升散之，並治勞倦傷陰，精不化氣，或陰虛內乏，以致外感不解，寒熱痎瘧，陰虛便結不通等證。
熟地（三、五、八錢），當歸（二、三、五錢），山藥（酒炒，二錢），陳皮，人參，甘草（炙，各一錢），柴胡（一錢），升麻（五分，火上浮者不用），生薑（二錢）
水煎溫服。
大溫中飲，此可與理陰煎相參互用也。凡患傷寒陽虛不足，及勞倦感冒，或兼嘔惡泄瀉等證，身雖熾熱，時猶畏寒，但六脈無力，邪氣不能外達者，此元陽太虛，正不勝邪之候，若非峻補托散，則寒邪日深，必致不救，溫中自可散寒，即此方也。
熟地（三、五、八錢），當歸（二、三、五錢），白朮（土炒，二、三、五錢），肉桂（去粗皮，一錢），乾薑（一、二錢，煨生薑亦可），甘草（炙，一、二錢），柴胡（三、五錢），虛加人參（一、二錢）
水煎熱服，覆取微汗。無汗加麻黃，有汗去肉桂加桂枝、白芍，氣虛加黃耆，寒甚陽虛加炮附子，陽虛氣陷加升麻，頭痛加川芎、白芷，泄瀉去當歸加山藥、蓮子，或並加防風、細辛。
景岳曰：古來傷寒之治，惟仲景知溫散，如麻黃湯、桂枝湯是也。亦知補氣而散，如小柴胡湯、黃耆建中湯是也。至若陽根於陰，汗化於液，從補血而散，而云騰致雨之妙，仲景亦未言及。予制理陰、補陰、溫中三方，乃邪從榮解第一義也。其功難悉，所當深察。
按：景岳首開補血散寒，邪從榮解之論，得仲景不傳之秘，治傷寒無剩義矣。真令人衣冠焚香，望拜茅山不置也。但傷寒不過感冬月烈風嚴寒之常氣。而溫病得天地疵癘旱潦之雜氣。世之凶惡大病，死生在反掌間者，非傷寒乃溫病也。若於溫病出一超越前人之意見，以啟後人之聾聵，豈不盡美又盡善乎？而乃仍覆前轍，曰溫病即傷寒云云，羽翼叔和，一樣糊塗。噫！若非王安道、劉完素二公，於治法辨別明白，不幾矇昧終古耶。
補中益氣湯
黃耆（蜜炙），人參，白朮（土炒，各一錢半），當歸，陳皮，炙甘草（各一錢），升麻（五分），柴胡（七分），生薑（二錢），大棗（二個）
水煎溫服。
桃仁承氣湯，太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。其表不解者，尚未可攻，當先解其表，宜桂枝湯。表解，但小腹急結者，乃可攻之，此方主之。薛氏加丹皮、枳殼。
桃仁（連皮尖，十五個），桂枝（三錢），大黃（酒浸，四錢），芒硝（二錢），甘草（炙，一錢）
白話文：
醫方辨引
若身體陰虛火旺、內有熱邪，就不適合使用溫熱的藥物。如果氣血都虛弱，邪氣又無法自行消散，就應該去掉乾薑，酌量增加其他藥物。或者只加人參也可。（這正是傷寒論的精妙之處，能遠離溫病的治療誤區，學習者應仔細辨別。）
補陰益氣煎，是補中益氣湯的改良方劑。凡是真陰不足，又受寒邪侵襲的，可以用這個方劑來升散邪氣，也能治療因勞累而傷損陰精、精氣不能化為元氣，或者陰虛體弱導致外感疾病無法痊癒，出現寒熱往來、瘧疾、陰虛導致大便秘結等症狀。
藥方組成：熟地（3-8錢）、當歸（2-5錢）、山藥（酒炒，2錢）、陳皮、人參、炙甘草（各1錢）、柴胡（1錢）、升麻（5分，浮在水面者不用）、生薑（2錢）
用法：水煎服，溫服。
大溫中飲，可以和理陰煎互相參照使用。凡是患傷寒、陽虛不足，以及因勞累而感冒，或者伴隨嘔吐、腹瀉等症狀，身體雖然發熱，但仍然畏寒，脈象無力，邪氣無法外達者，這是元陽極度虛弱，正氣不勝邪氣的表現。如果不峻猛補益、幫助邪氣外出，寒邪就會日益加深，必然導致難以挽回的後果。溫中就能散寒，此方正可以做到這一點。
藥方組成：熟地（3-8錢）、當歸（2-5錢）、白朮（土炒，2-5錢）、肉桂（去粗皮，1錢）、乾薑（1-2錢，用煨過的生薑也可）、炙甘草（1-2錢）、柴胡（3-5錢），氣虛者加人參（1-2錢）
用法：水煎服，熱服，蓋被取微汗。無汗者加麻黃；出汗者去肉桂，加桂枝、白芍；氣虛者加黃耆；寒邪嚴重、陽虛者加炮附子；陽虛氣陷者加升麻；頭痛者加川芎、白芷；腹瀉者去當歸，加山藥、蓮子，或者同時加防風、細辛。
景岳（張景岳）說：古代治療傷寒，只有仲景（張仲景）懂得溫熱散寒的方法，例如麻黃湯、桂枝湯。他也懂得補益氣血並使邪氣消散的方法，例如小柴胡湯、黃耆建中湯。但是，對於陽氣依附於陰氣，汗液化為津液，從補血中使邪氣消散，如同雲氣上升而致使雨水降落這樣的精妙之處，仲景也沒有提到。我所制定的理陰、補陰、溫中三方，才是邪氣從營衛之氣消散的根本原則。其功效難以完全言盡，應該深入研究。
按語：景岳首先提出補血散寒、邪氣從營衛之氣消散的理論，繼承了仲景未公開傳授的秘訣，治療傷寒已達至善至美之境地。真是令人肅然起敬，不禁想要焚香膜拜，久久佇立在茅山之下。但傷寒不過是感受冬月嚴寒烈風的常氣所致。而溫病則是感受天地間疫癘、旱澇等雜氣所致。世間兇險的大病，生死往往在一瞬間的，那不是傷寒而是溫病。如果針對溫病提出超越前人的見解，以啟發後人的愚昧，豈不完美？然而卻仍然沿襲舊說，說溫病就是傷寒等等，跟隨前人的錯誤，同樣糊塗。唉！如果不是王安道、劉完素二位先生，在治療方法上明確區分，恐怕要蒙昧到永遠了。
補中益氣湯
藥方組成：蜜炙黃耆、人參、土炒白朮（各1錢半）、當歸、陳皮、炙甘草（各1錢）、升麻（5分）、柴胡（7分）、生薑（2錢）、大棗（2個）
用法：水煎服，溫服。
桃仁承氣湯，治療太陽病（傷寒病名）不癒，熱邪結聚於膀胱，病人如狂躁，便血者愈。如果表證未解，還不能攻下，應先解表，宜用桂枝湯。表證解除，但小腹急痛便秘者，就可以攻下，用此方主治。薛氏（薛己）加丹皮、枳殼。
藥方組成：桃仁（連皮尖，15個）、桂枝（3錢）、酒浸大黃（4錢）、芒硝（2錢）、炙甘草（1錢）