《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 醫方辨引
一云專主往來寒熱，謂其能升提風木之氣也。黃芩質枯味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡則入少陽矣。一云味苦不沉，黃中帶青，有去風熱之專功，謂其能散風木之邪也。然邪之傷人常乘其虛，用參、草欲實其中氣，使邪不得復傳入里耳。一云少陽氣血薄，全賴土膏滋潤，則木氣始得發榮，即經所謂胃和則愈之說。
是以中氣不虛之人，雖有小柴胡證，而人參在可去也。邪初入里，以風寒外邪挾有形之痰涎，結聚於少陽之本位，所以裡氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪在半表，則榮衛爭，故用薑、棗之辛甘以和榮衛，亦所以佐參、草以補中氣，使半表之邪仍從肌表而散也。獨怪後世用小柴胡湯者，一概除去人參，豈仲景立方之本意哉！又少陽經當衝要之路，關係最重，小柴胡非套藥也。今人不論何病，但見發熱惡寒，便以小柴胡湯和解之，殊覺可笑。
本方加栝樓實四錢，黃連二錢，名柴胡陷胸湯。本方加枳殼三錢，桔梗三錢，名柴胡枳桔湯。
六一順氣湯，少陰、厥陰病，口燥咽乾，怕熱消渴，譫語神昏，大便燥實，胸腹滿硬，或熱結旁流，繞臍疼痛，厥逆，脈沉伏者，此方主之。
大黃（酒浸，四錢），芒硝（二錢五分），厚朴（錢半），枳實（一錢），柴胡（三錢），黃芩，白芍，甘草（生，各一錢）
水煎去渣，入鐵鏽水三匙，冷服。
加味六一順氣湯，溫病主方，治同前證。
白殭蠶（酒炒，三錢），蟬蛻（十個），大黃（酒浸，四錢），芒硝（二錢五分），柴胡（三錢），黃連，黃芩，白芍，甘草（生，各一錢），厚朴（一錢五分），枳實（一錢）
水煎去渣，沖芒硝，入蜜、酒和勻冷服。
理陰煎，此理中湯之變方也。凡天一無根，真陰不足，或素多勞倦之輩，因而忽感寒邪，不能解散，或發熱，頭痛身痛，或面赤唇焦，或雖渴而不喜飲冷，或背心肢體畏寒，但脈見無力者，悉是假熱之證，涼藥不可入口，宜速用此煎，照後加減，以溫補陰分，托散表邪，連進數服，使陰氣漸充，則汗從陰達，而寒邪不攻自散，此最切於時用者也，神效不可盡述。
熟地（五、七錢或一兩），當歸（或三、五、七錢），乾薑（炒，一錢，或二、三錢），甘草（炙，一、二錢）
水煎熱服。加附子炮一二錢，名附子理陰煎，治命門火衰，陰中無陽。
張景岳曰：若風寒外感，邪未深入，但發熱身痛，脈數不洪，或凡內無火證，素稟不足者，但用此煎，加柴胡二三錢，連進二三服，無不獲效。若寒凝陰盛，而邪有難解，必加麻黃二錢，放心用之。或不用柴胡亦可。此寒邪初感，溫散第一要方，惟仲景知此義。
但仲景之溫散，首用麻黃、桂枝，予之溫散，即以理陰、溫中為增減，此雖一從陽分，一從陰分，其跡若異，然一逐於外，一托於內，而用溫散則一也，學者當因其所宜，酌而用之。又若陰勝之時，寒邪深入，脈沉細，發熱惡寒，或背惡寒，乃太陽少陰證也，加細辛一二錢，甚則再加附子一二錢，真神劑也。或並加柴胡以助之，或並加麻黃以發之。
白話文：
醫方辨引
有人說小柴胡湯專治往來寒熱，因為它能提升疏通風木之氣。黃芩性質乾燥，味道苦，乾燥則能上浮，苦則能下降，配伍柴胡則入少陽經。也有人說，黃芩味道苦而不沉降，顏色黃中帶青，具有專門治療風熱的功效，能散發風木之邪。然而邪氣傷人往往乘虛而入，所以用人參、黃耆來補益中氣，使邪氣無法再侵入內臟。還有人說，少陽經氣血較虛弱，完全依靠脾胃的滋養才能使肝木之氣得以生髮，這就符合「胃和則愈」的說法。
因此，中氣不虛的人，即使出現小柴胡湯證，人參是可以去除的。邪氣初入裡，以風寒外邪夾雜有形的痰涎，聚集在少陽經的部位，所以裡氣逆亂而出現嘔吐，因此用辛味的半夏來去除嘔逆；邪氣在半表之間，則衛氣相爭，所以用辛甘味的生薑、大棗來調和營衛，這也是輔助人參、黃耆補益中氣，使半表之邪從肌表散發出去。只是奇怪後世使用小柴胡湯，一概去除人參，難道這是張仲景立方時的本意嗎？此外，少陽經經過身體的重要部位，關係重大，小柴胡湯不是一種可以隨意套用的藥方。現在很多人不論什麼病，只要見到發熱惡寒，就用小柴胡湯來治療，實在是可笑。
小柴胡湯加栝樓四錢，黃連二錢，叫做柴胡陷胸湯。小柴胡湯加枳殼三錢，桔梗三錢，叫做柴胡枳桔湯。
六一順氣湯，用於治療少陰、厥陰病證，症狀包括口乾舌燥，怕熱口渴，神志不清，大便秘結，胸腹脹滿堅硬，或熱邪結聚於一側，繞臍疼痛，厥逆，脈象沉伏，此方主治。
組成：大黃（酒浸，四錢），芒硝（二錢五分），厚朴（錢半），枳實（一錢），柴胡（三錢），黃芩，白芍，甘草（生，各一錢）
用法：水煎去渣，加入鐵鏽水三匙，冷服。
加味六一順氣湯，溫病主方，治療的病證與前相同。
組成：白殭蠶（酒炒，三錢），蟬蛻（十個），大黃（酒浸，四錢），芒硝（二錢五分），柴胡（三錢），黃連，黃芩，白芍，甘草（生，各一錢），厚朴（一錢五分），枳實（一錢）
用法：水煎去渣，沖入芒硝，加入蜂蜜、酒，混合均勻後冷服。
理陰煎，是理中湯的加減方。凡是先天元氣不足，真陰虧虛，或平素勞累過度的人，因此而感受寒邪，寒邪不能自行消散，或出現發熱、頭痛、身痛，或面紅唇乾，或雖然口渴但不喜歡喝冷飲，或背部和四肢畏寒，但脈象無力的人，這些都是假熱的症狀，不能使用寒涼藥物，應當立即使用理陰煎，根據後面的加減方法，溫補陰液，疏散表邪，連續服用幾劑，使陰氣漸漸充盈，則汗液從陰分排出，寒邪自然消散，這是非常適宜於當時應用的方劑，其神奇的療效難以盡述。
組成：熟地黃（五、七錢或一兩），當歸（或三、五、七錢），乾薑（炒，一錢，或二、三錢），甘草（炙，一、二錢）
用法：水煎熱服。加附子炮製一二錢，名附子理陰煎，治療命門火衰，陰中無陽。
張景岳說：如果風寒外感，邪氣尚未深入，只是發熱身痛，脈象數而無力，或者凡是沒有內熱的症狀，素體虛弱的人，只要用理陰煎，加柴胡二三錢，連續服用二三劑，沒有不有效的。如果寒邪凝滯，陰盛而邪氣難以消除，必須加入麻黃二錢，放心使用。或者不用柴胡也可以。這是寒邪初感時，溫散的首要方劑，只有仲景才懂得這個道理。
但是仲景的溫散法，首先使用麻黃、桂枝，我的溫散法，是用理陰、溫中法來加減，雖然一個從陽分入手，一個從陰分入手，其方法好像不同，但是一個從外驅邪，一個從內托邪，而其作用都是溫散，學習者應該根據病情需要，酌情使用。又如果陰盛的時候，寒邪深入，脈象沉細，發熱惡寒，或者背部惡寒，這是太陽少陰的證候，加入細辛一二錢，嚴重者再加附子一二錢，這是真正神奇的藥方。或者同時加入柴胡來幫助治療，或者同時加入麻黃來疏散寒邪。