楊濬

傷寒瘟疫條辨》~ 熱劑類

熱劑類

附子(反半夏瓜蔞、貝母、白及、白蘞,中其毒者以犀角黃連甘草黑豆煮湯解之,是其所畏者也。),生者味辛甘,醃者味辛鹹,性大熱,有大毒,陽中之陽。其性浮中有沉,走而不守。除表裡沉寒,厥逆口噤,仲景有四逆湯。且能引火歸原,制伏龍火,(仲景有白通加人尿豬膽汁湯。)善助參、耆成功,尤贊地、萸建效。無論表裡,但虛寒脈細無神者,皆當急用。(仲景有附子湯。)孕婦切忌之。川烏頭即春間所採附子之嫩小者,主中風洒洒出汗。(烏頭、梔子等份,鹽水煎服。治疝氣,內鬱熱而外束寒者。)側子,即附子旁出小顆,其性輕揚,主發散,為風疹及四肢發散要藥,反、惡、性味相類。辨附子製法:稽之古人,有單用童便煮者,有用薑汁、鹽水煮者,有用黃連、甘草湯煮者,有數味兼用制之者,其中宜否,最要詳辨。夫附子之性熱而剛急,走而不守,土人以鹽醃之,故其味鹹而性降。今人所以用之者,正欲用其熱性,以固元陽,以補脾胃,以行參、耆、地、萸等功。若制以黃連,則何以助其回陽?若制以鹽水,則更以助其降性。若制以童便,則非唯更助其降,而脾胃大虛者,尿臭一入,極易動嘔,是藥未入口而先受其害,且令沉降尤速,何以達脾?唯薑汁一制,直中陰寒者用之最良。若常用而欲得其補性者,又不必用此。余意總不如用甘草,酌附子之多少對用,煮極濃湯,先浸三二日,剝去皮臍,切為四塊,再易甘草濃湯,浸三二日,捻之軟透,切為薄片,入鍋文火炒至將干,口嚼尚有辣味,是其度也。若炒太乾,則過熟而無辣味,其熱性全失而無用矣。其所以必用甘草者,蓋以附子之性急,得甘草而後緩;附子之性毒,得甘草而後解;附子之性走,得甘草而後益心脾;附子之性散,得甘草而後調榮衛。此無他,不過濟之以仁而成其勇耳。若急用,則以麵裹而火炮者亦可。直中陰寒厥逆將危,緩不及待,則單用炮附,不必更用他法。夫天下之製毒者莫如火,火之製毒者,以能革物之性,故以氣遇火則失其氣,以味遇火則失其味,剛者革其剛,柔者革其柔。如但煮之極熟,全失辣味,狀若蘿蔔之可食矣,尚何補益之有?今人只知附子之畏,而不知過熟之無用也。

肉桂,味辛甘,性大熱,陽中之陽。氣味沉重,專補命火,引火歸原。桂為木中王,故平肝,味甘故補脾生血。凡木勝剋土而無大熱者,用之極良。與參、附、地、萸同用,最降虛火,治元陽虧乏,陰虛發熱。(黃耆湯加肉桂為虛勞聖藥,二味加人參、甘草是也。)但善於動血墜胎,觀仲景治蓄血證,桃仁承氣湯用肉桂可知矣。桂枝味辛甘。氣輕故能走表,調和榮衛故能發汗,又能止汗,四肢有寒疾非此不能達。(仲景桂枝,治冬月中風,頭疼發熱汗出脈緩者,此千古良方也,治病多多矣。)

乾薑,味辛,大熱。生用發汗,炮熟溫中調脾,通神明去穢惡。凡脾寒而為嘔吐者,鮮者煨熟用之;凡虛冷而為腹疼瀉泄者,乾者炒黃色用之;(仲景理中湯皆治之。)產後虛熱者,炒黃黑色用之;虛火盛而吐血痢血者,炒黑灰用之。按:乾薑炒為黑灰,已將失其性矣。其亦可以止血者,取血色屬火,黑色屬水之義,亦取姜灰性澀之義耳。若陰盛格陽,火不歸原而上見血者,仍留性為妙,汗多者忌之。丁香純陽,泄肺溫胃,療腎虛,壯陽暖陰,去胃冷脹嘔呃忒。

益智子(鹽炒。),味辛,氣溫。入心、腎。主君相二火,以補脾胃之不足,治遺精崩漏泄瀉,小便餘瀝。(同烏藥酒煮,山藥丸,名縮泉丸。)開鬱散寒,建中攝涎,合六君子湯。按:益智辛溫,善逐脾胃之寒邪,而土得所勝,則腎水無冷克之虞矣。

破故紙(鹽炒。),味苦辛,氣大熱,性燥而降。壯元陽,暖水臟,治命火不足而精流帶濁,脾腎虛冷而溏瀉滑痢。以其補陽,故暖腰膝痠疼;以其性降,故能納氣定喘,然氣微宜避之。(古方補骨脂丸,益元氣,壯筋骨,治下元虛敗,手足沉重,夜多盜汗,此恣欲所致也。破故紙四兩,菟絲餅四兩,胡桃仁一兩,沉香一錢五分。為末,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,鹽水溫酒按時令送下,自夏至起冬至止。唐·張壽知廣州得方於南番,詩云:三年時節向邊隅,人信方知藥力殊,奪得春光來在手,青娥休笑白髭鬚。)淫羊藿辛香甘溫。入肝、腎、命門。治絕陽不生,絕陰不成。

石硫黃(番舶者良。),味酸,性大熱,陽中之陽,有毒。(與大黃並號將軍。)補命門真火,桂、附不如也。性雖熱而能疏利大腸,與燥澀者不同。如元陽暴絕,脾胃虛冷,久患泄瀉、寒澼、遺漏、精滑者,用之大有起死回生之功。古謂熱劑兼補,此類是也。(古方玉真丸:石硫黃二兩,(硫黃入豬大腸頭內,爛煮三時,取出曬乾為末,蒸餅和丸,名來復丹。補命門真火大有功效。——眉批)半夏、石膏、硝石一兩,為末,薑汁糊丸,治寒厥頭疼,與仲景白通湯加人尿、豬膽汁義同。)(古方花蕊石散:石硫黃五錢,花蕊石二兩為末服,下胞衣惡血。)

米酒,味甘、辛、苦。大冰凝海,唯酒不凍,陽中之陽,過則傷人,少則養氣和血,大有補益。入口下咽,上至天下至泉,內臟腑外皮毛,無處不到,能引諸涼藥至熱所,驅逐邪氣外散,尤為溫病聖藥。《易》曰火就燥是也。