《傷寒瘟疫條辨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 長沙傷寒脈義
問曰：脈有陰陽何謂也？答曰：凡脈浮、大、動、滑、數，此名陽也；沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。陰證見陽脈者生，（按：證之陰者，陰極也。脈之陽者，陽生也。陰證陽脈真陰證也。陽生則陰長，故曰生。如厥陰下利，手足厥逆，脈數，微熱汗出，今自愈是也。若脈不數而緊，則死矣。
）陽證見陰脈者死。河間注云：脈近於絕故也。《類經》注云：證之陽者假實也，脈之陰者真虛也，陽證陰脈即陰證也。（按：注既曰假實，知非真陽。既曰真虛，知為真陰。此假陽證真陰脈，直是陰證似陽也，故注曰即陰證也。若火閉而伏，以致脈沉細脫，此真陽證假陰脈，乃是陽證似陰也，非陰證也。
辨之不明，死生反掌。（畏齋曰：仲景陽證見陰脈一語，不知糊塗了多少公，得此訓話發人猛醒。——眉批）
寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入於陽中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽脈（浮）濡陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。其脈（沉）弱者，榮氣之微也。其脈（浮）濡而汗出如流珠者，衛氣之衰也。（按：陽脈浮，其脈浮之二浮字，應是二濡字，若是浮字，則與衛衰汗出如流珠之義不屬。
其脈沉之沉字，應是弱字，若是沉字，則與血虛榮微之義下屬。悉宜改之。）
寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。若脈浮大者，氣實血虛也。
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。衛榮俱傷，骨節煩痛，當發其汗也。
夏月盛熱，欲著復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰虛則發熱也。
寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人必噎。（按：令汗大出四字，與上下文義不相連貫，當是衍文，宜刪之。）
諸脈浮數，當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，當發其癰。脈數不時，則生惡瘡也。
傷寒表證，欲發其汗，脈浮有力者，乃可汗之。若浮而無力，或尺脈弱澀遲細者，此真氣內虛，不可汗也，汗之則死。傷寒里證已具而欲下之，切其脈沉有力，或沉滑有力，乃可下之。若沉細無力，或浮而虛者，此真氣內虛，不可下也，下之則死。仲景治少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
此太陽少陰之兩感也。有太陽之表熱，故用麻黃；有少陰之脈沉，故用附子、細辛，發表溫里並行。此證治之奇，脈法之奧，故《內經》曰：微妙在脈，不可不察也。
白話文：
有人問道：「脈象中有陰脈和陽脈之分，這是怎麼回事？」回答說：「通常來說，脈象呈現浮、大、動、滑、數等特徵，我們稱之為陽脈；而脈象呈現沉、澀、弱、弦、微等特徵，我們稱之為陰脈。如果患者病情屬陰，卻出現了陽脈，這表示有康復的可能；反之，如果患者病情屬陽，卻出現了陰脈，這通常是病情危急的信號。」
河間學派註解說，出現陰脈通常是因為脈象接近於消失。《類經》進一步解釋說，陽證出現陰脈，表示身體虛弱，而陰證出現陽脈，表示有康復的跡象。
脈象微弱顯示陽氣不足，陰氣進入陽分，病人會感到寒冷。尺脈弱顯示陰氣不足，陽氣滲入陰分，病人會發燒。如果脈象浮且濡軟，或者脈象沉且弱，這表示血虛，血虛會導致肌肉緊繃。如果脈象浮且濡軟，且汗出如珠，表示衛氣衰弱。
夏季天氣酷熱，患者卻想穿多層衣服；冬季天氣寒冷，患者卻想脫掉衣服。這種情況發生的原因是，陽氣衰微會使人感到寒冷，陰氣虛弱會讓人發熱。
如果醫生對脈象浮大且有力的患者使用瀉下療法，這是一種嚴重的誤診。脈象浮表示血量不足，脈象大表示寒氣侵襲，寒氣和血液互相搏鬥，會導致腸鳴。如果醫生不瞭解這種情況，反而讓患者喝冷水，使汗大量流出，那麼水和寒氣結合，可能會導致患者噎住。
各種脈象浮數的情況，本來應該發熱，但卻出現寒戰和怕冷的現象，如果有疼痛的地方，但是飲食正常，這可能是膿腫的前兆。如果脈象數而不規律，可能會生惡性瘡。
對於患有感冒的人，如果想要發汗治療，脈象浮且有力的患者可以發汗。但如果脈象浮而無力，或者尺脈弱澀遲細，表示體內真氣虛弱，不能發汗，否則會有生命危險。對於已經有腹內症狀的感冒患者，如果脈象沉且有力，或者沉滑有力，可以使用瀉下療法。但如果脈象沉細無力，或者脈象浮且虛弱，表示體內真氣虛弱，不能使用瀉下療法，否則會有生命危險。
張仲景治療少陰病，剛開始發病時出現發熱和脈象沉的症狀，他使用麻黃附子細辛湯進行治療。這是因為患者同時有太陽病的表面發熱和少陰病的脈象沉，所以使用麻黃表散寒邪，附子和細辛溫暖體內。這種治療方法非常奇妙，脈象的分析也非常深奧，因此《內經》說：「微妙在脈，不可不察也。」