1《內經》脈義
《內經》曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。王太僕注曰：言病熱而脈數，按之不鼓動於指下者，此陰盛格陽而致之，非熱也。又曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。王太僕注曰：言病證似寒，按之而脈氣鼓動指下而盛者，此陽甚格陰而致之，非寒也。東垣治一傷寒，目赤面赤，煩渴引飲，脈息七八至，按之不鼓，此陰盛格陽於外，非熱也。
用乾薑附子湯加人參，數服得汗而愈，亦治法之奇妙也。大抵診脈之要，全在沉脈中分虛實。如輕手按之脈來得大，重按則無者，乃無根蒂之脈，為散脈，此虛極而元氣將脫也。切不可發表攻裡，如誤治之則死，須人參大劑煎飲之。以上所言，乃脈證治例之妙，水火徵兆之微，陰陽倚伏之理，要當窮究其旨趣，不可輕易而切之也。
《內經》提到：脈象看似順應病症，但按壓時卻不鼓動，所有陽脈都是如此。王太僕對此註解說：雖然病症表現為熱象且脈搏頻數，但按壓時脈搏卻不鼓動於指下，這是因為陰氣過盛而將陽氣格拒於外所致，並非真正的熱證。又說：脈象看似順應病症，按壓時脈搏鼓動強烈且盛大的情況。王太僕註解道：雖然病症表現像寒證，但按壓時脈氣鼓動強烈且盛大，這是因為陽氣過盛而將陰氣格拒於外所致，並非真正的寒證。
東垣曾治療一名傷寒患者，病人雙眼發紅、面色赤紅，煩渴且大量飲水，脈搏頻率達到七八至，但按壓時不鼓動，這是陰盛格陽於外的表現，並非真正的熱證。
使用乾薑附子湯加入人參，幾次服藥後發汗而痊癒，這也展現了治療方法的奇妙之處。總的來說，診脈的關鍵在於從沈脈中分辨虛實。如果輕輕按壓時脈象大而明顯，重按則無脈，這屬於無根之脈，稱為散脈，表示身體虛極且元氣即將耗散。此時絕不可使用發散或攻下的方法，若誤治則可能致命，必須以大量人參煎服急救。
以上所述，充分體現脈象、證候與治療方法的微妙關係，水火變化的徵兆，以及陰陽相互隱藏的規律，必須深入探究其精髓，不能草率地解讀脈象。
2陶氏傷寒三診脈義
浮診法：以手輕按於皮膚之上，切其浮脈之來，以察表裡之虛實。尺寸俱浮者，太陽也。浮而緊者為寒在表，浮而數者為熱在表。以脈中有力為有神，可汗之；浮而緩者為風在表，可解之，不可汗；浮而無力為虛為無神，不可汗。凡尺脈浮，寸脈浮，俱有力，可汗。若尺脈遲弱者，此真氣不足，不可汗也。
浮大有力為實為熱，可汗之；浮大無力，為虛為散，不可汗也。浮而長，太陽合陽明；浮而弦，太陽合少陽。凡脈浮主表，不可攻裡也。
中診法：以手不輕不重，按至肌肉之分而切之，以察陽明、少陽二經之脈也。尺寸俱長者，陽明也。浮長有力則兼太陽，表未解也，無汗者宜發汗。長而大，有力為熱，當解肌；長而數，有力為熱甚，當平熱也；長洪、長滑有力，此胃中實熱，可攻之也。尺寸俱弦者，少陽也，宜和之；浮弦有力兼太陽，表未解也，可發汗；弦洪、弦長、弦數、弦滑有力為熱甚，宜清解之；弦遲、弦小、弦微皆內虛有寒，宜溫之也。凡弦脈只可和，不可汗、下，不可利小便也。
沉診法：重手按至筋骨之分而切之，以察里證之虛實也。尺寸俱沉細者太陰也，俱沉者少陰也，俱沉弦者厥陰也。沉疾、沉滑、沉實為有力有神，為陽盛陰微，急宜滋陰以退陽也；沉遲、沉細、沉微為無力無神，為陰盛陽微，急宜生脈以回陽也。大抵沉診之脈，最為緊關之要，以決陰陽寒熱，用藥死生在毫髮之間。
脈中有力為有神，為可治；脈中無力為無神，為難治。用藥宜守而不宜攻，宜補而不宜瀉也。
陶氏傷寒三診脈義
浮診法：用手輕輕按在皮膚上，觸診浮脈，以判斷表裡虛實。若寸關尺三部脈皆浮，屬太陽病。脈浮而緊，為寒邪在表；脈浮而數，為熱邪在表。脈浮且有力表示有神氣，可發汗；脈浮而緩，為風邪在表，宜解表但不宜發汗；脈浮而無力屬虛證、無神氣，不可發汗。若尺脈和寸脈皆浮而有力，可發汗；若尺脈遲弱，則是真氣不足，不可發汗。
脈浮大有力為實證、熱證，可發汗；脈浮大無力屬虛證、散脈，不可發汗。脈浮而長，為太陽與陽明合病；脈浮而弦，為太陽與少陽合病。凡是浮脈主表證，不可攻裡。
中診法：用手不輕不重按壓至肌肉層切脈，以察陽明、少陽二經脈象。寸關尺三部脈皆長者，屬陽明病。若浮長有力兼見太陽表證未解，無汗者宜發汗。脈長而大有力為熱證，應解肌透表；脈長而數有力為熱盛，需清熱；脈長洪或長滑有力，代表胃中有實熱，可攻下。
寸關尺三部脈皆弦者，屬少陽病，宜調和；浮弦有力兼太陽表證未解，可發汗；弦洪、弦長、弦數、弦滑有力為熱盛，宜清熱解毒；弦遲、弦小、弦微屬內虛寒證，宜溫補。弦脈只能調和，不可發汗、攻下或利小便。
沈診法：用力按壓至筋骨處切脈，以辨別裡證虛實。寸關尺三部脈沈細者屬太陰病；三部皆沈者屬少陰病；三部沈弦者屬厥陰病。脈沈疾、沈滑、沈實為有力有神，屬陽盛陰衰，應急滋陰抑陽；脈沈遲、沈細、沈微為無力無神，屬陰盛陽衰，應急救陽生脈。
沈診脈象最為關鍵，決定陰陽寒熱與用藥生死。脈有力為有神，可治；脈無力為無神，難治。用藥宜堅守不宜攻伐，宜補不宜瀉。
3溫病與傷寒不同診脈義（諸書未載）
凡溫病脈不浮不沉，中按洪、長、滑、數，右手反盛於左手，總由怫熱鬱滯脈結於中故也。若左手脈盛，或浮而緊，自是感冒風寒之病，非溫病也。
凡溫病脈，怫熱在中，多見於肌肉之分而不甚浮，若熱鬱少陰，則脈沉伏欲絕，非陰脈也，陽邪閉脈也。
凡傷寒自外之內，從氣分入，始病發熱惡寒，一二日不作煩渴，脈多浮緊，不傳三陰，脈不見沉；溫病由內達外，從血分出，始病不惡寒而發熱，一熱即口燥咽乾而渴，脈多洪滑，甚則沉伏。此發表清裡之所以異也。
凡浮診中診，浮大有力，浮長有力，傷寒得此脈，自當發汗，此麻黃、桂枝證也。溫病始發，雖有此脈，切不可發汗，乃白虎、瀉心證也。死生關頭，全於此分。
凡溫病內外有熱，其脈沉伏，不洪不數，但指下沉澀而小急，斷不可誤為虛寒。若以辛溫之藥治之，是益其熱也。所以傷寒多從脈，溫病多從證。蓋傷寒風寒外入，循經傳也；溫病怫熱內熾，溢於經也。
凡傷寒始本太陽，發熱頭痛而脈反沉者，雖曰太陽，實見少陰之脈，故用四逆湯溫之。若溫病始發，未嘗不發熱頭痛，而見脈沉澀而小急，此伏熱之毒滯於少陰，不能發出陽分，所以身大熱而四肢不熱者，此名厥。正雜氣怫鬱，火邪閉脈而伏也，急以鹹寒大苦之味，大清大瀉之。
斷不可誤為傷寒太陽始病，反見少陰脈沉，而用四逆湯溫之，溫之則壞事矣。（於脈中即見得異，此發前人所未到之旨也。——眉批）又不可誤為傷寒陽厥，慎不可下，而用四逆散和之，和之則病甚矣。蓋熱鬱亢閉，陽氣不能交接於四肢，故脈沉而澀，甚至六脈俱絕，此脈厥也。
手足逆冷，甚至通身冰涼，此體厥也。即仲景所謂陽厥，厥淺熱亦淺，厥深熱亦深是也。下之斷不可遲，非見真守定，通權達變者，不足以語此。（此段議論，乃千古特識，患溫者，從此不冤矣。俗醫何曾夢見。——眉批）
凡溫病脈，中診洪長滑數者輕，重則脈沉，甚則閉絕。此辨溫病與傷寒，脈浮脈沉異治之要訣也。
凡溫病脈，洪長滑數，兼緩者易治，兼弦者難治。
凡溫病脈，沉澀小急，四肢厥逆，通身如冰者危。
凡溫病脈，兩手閉絕，或一手閉絕者危。
凡溫病脈，沉澀而微，狀若屋漏者死。
凡溫病脈，浮大而散，狀若釜沸者死。
按：傷寒溫病，必須診脈施治。有脈與證相應者，則易於識別，若脈與證不相應，卻宜審察緩急，或該從脈，或該從證，務要脈證兩得。即如表證，脈不浮者可汗而解；里證，脈不沉者，可下而解。以邪氣微，不能牽引，抑鬱正氣，故脈不應。下利脈實有病愈者，但得證減，復有實脈，乃天年脈也。
又脈法之辨，以洪滑者為陽為實，以微弱者為陰為虛，不待問也。然仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。《內經》曰：脈大四倍以上為關格，皆為真虛。陶氏曰：不論浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是陰脈。此洪滑之未必盡為陽也、實也。景岳曰：其脈如有如無，附骨乃見，沉微細脫，乃陰陽潛伏閉塞之候。
溫病與傷寒不同診脈義（諸書未載）
溫病的脈象通常不浮不沈，中取時呈現洪、長、滑、數，且右手脈象比左手更為明顯，這是因為體內熱邪郁滯、脈氣聚結於內所致。如果左手脈象較強，或脈浮而緊，則是感冒風寒的症狀，不屬於溫病。
溫病的熱邪內蘊，脈象多見於肌肉深層而不太浮；若熱邪郁結於少陰經，則脈象沈伏似無，這不是陰脈，而是陽邪閉塞脈道所致。
傷寒是從外向內發展，由氣分傳入，初起時發熱惡寒，一兩天內不會出現煩渴，脈象多浮緊，且不傳入三陰經，脈象不會轉沈；溫病則是由內向外透發，從血分傳出，初起時不惡寒而直接發熱，一髮熱就出現口乾咽燥，脈象多洪滑，嚴重時沈伏。這是發表與清里治法不同的原因。
若浮取或中取時脈浮大有力或浮長有力，傷寒出現這種脈象應當發汗，屬於麻黃湯、桂枝湯的適應症；而溫病初起時雖有類似脈象，卻不可發汗，應使用白虎湯或瀉心湯治法。此處的判斷關乎生死，至關重要。
溫病患者內外俱熱，脈象沈伏，雖不洪不數，但指下感覺沈澀而急促，絕不可誤認為是虛寒。若用辛溫藥物治療，反而會加重熱邪。因此，傷寒多依據脈象診治，溫病則多依據症狀。傷寒是風寒從外侵入，循經傳變；溫病則是熱邪內熾，溢出經絡。
傷寒始發於太陽經，若發熱頭痛但脈反沈，雖屬太陽病，實為少陰脈象，可用四逆湯溫治。而溫病初起時雖也發熱頭痛，但脈象沈澀急促，是因熱毒郁滯於少陰，未能透發至陽分，導致身熱而四肢不溫（稱為“厥”），這是雜氣郁閉、火邪閉脈的表現，需急用咸寒苦降之藥大清大瀉。
絕不可誤以為傷寒太陽病初起反見少陰脈沈而用四逆湯溫治，否則會加重病情。也不可誤認為是傷寒的陽厥而忌用攻下，或以四逆散和解，這樣會使病情惡化。熱邪郁閉時，陽氣不能通達四肢，導致脈沈澀甚至六脈俱絕（稱為“脈厥”），肢體冰冷（稱為“體厥”），即《傷寒論》所言的“陽厥”——厥證輕重反映熱邪深淺。此時必須及時攻下，非經驗豐富者難以把握。
溫病脈象中取洪長滑數者較輕；若脈沈則較重，甚至閉絕。這是區分溫病與傷寒、浮脈與沈脈治療的關鍵。
溫病脈象兼緩者易治，兼弦者難治。
脈沈澀急促、四肢厥冷、全身冰冷者危重。
兩手或一手脈閉絕者危重。
脈沈澀微弱如屋漏滴水者不治（死症）。
脈浮大散亂如釜中沸水者不治（死症）。
脈法通常以洪滑為陽證、實證，微弱為陰證、虛證，但亦有例外。張仲景提到脈浮大可能是氣實血虛；《內經》指出脈極大為關格證，屬真虛；陶氏強調無論脈象浮沈大小，只要按之無力即為陰脈，故洪滑未必全是陽證。張景岳則提出脈若有若無、沈微細脫，是陰陽閉伏之象。