1卷一
2治病須知大運辨（訂正）
天以陰陽而運六氣，須知有大運，有小運，小則逐歲而更，大則六十年而易。大小有不合，大運於陽歲位居陰，是陽中之陰，猶夏日之亥子時也；大運於陰歲位居陽，是陰中之陽，猶冬日之巳午刻也。民病之應乎運氣，在大不在小，不可拘小運，遺其本而專事其末也。譬之子平，以運為主，流年利鈍，安能移其大局乎？病而與大小俱合無論矣。
有於大運則合，歲氣相違者，自從其大而略變其間也，此常理也。有於小則合，於大相違，更有於大運歲氣俱違者，偶爾之變，亦當因其變而變應之。如冬溫夏涼，怪病百出，俱不可以常理論也。總以大運為主，不以歲氣紛更，強合乎證。又不設成見於中，惟證為的，與司天不合而自合，庶乎其近道矣。
若概謂必先歲氣，毋伐天和，似非世則之言。嘗稽東垣李氏，一以補中為主；丹溪朱氏，一以滋陰為重；戴人張氏，一以盪滌為先，皆能表表於世。總得挈領提綱，故合一本萬殊之妙。否則當年豈無歲氣，而必各取其一耶。再以痘疹言之，有抱要於保元，有獨取於辛溫，有得意於清瀉，是亦治痘之名手，何不見有逐年之分別耶？要知大運之使然，非三氏之偏僻也。
如曰偏僻，則當年各操其一以應世，何以得各擅其勝乎？後學不明其故，各效其一而不通變；亦有畏其偏僻，而第據證按時，侈談歲氣，以示高卓，皆不知循環之大運者也。餘留心此道，年近四旬，鄉闈已經七困，肇於乾隆九年甲子，猶及謝事寒水大運，證多陰寒，治多溫補，縱有毒火之證，亦屬強駑之末。自茲已後，而陽火之證漸漸多矣，向溫補宜重者變而從輕，清瀉宜輕者變而從重。
迨及甲戌乙亥，所宜重瀉者，雖極清極解而亦弗驗矣，勢必盪滌而元梟之勢始殺。至甲申乙酉，盪滌之法向施於初病者，多有首尾而難免者矣。歷年已來，居然成一定局。間有溫補者，什一千百而已，是大運轉於相火矣。
凡時行之氣，如正傷寒與冬溫、風溫、暑溫、濕溫、秋溫、飧瀉、痎瘧、燥咳、吐痢、霍亂，並男婦小兒一切諸證及痘疹，民病火病十八九，何況溫病從無陰證，得天地疵癘旱潦之氣，其流毒更甚於六淫，又豈寒水司大運者之所可同年語哉？自古運氣靡常，純駁無定，病故變態靡常，補瀉無定，今之非昔，可知後之非今，先聖後聖其揆一也，易地則皆然矣，任胸臆者，斷斷不能彷彿。
余於當事，時懷冰兢，惟恐偏僻致誤，庶幾屢經屢驗，差可自信，亦有莫挽者，明知其逆不必治，不過熱腸所迫耳。
《治病須明辨大運（修訂）》
自然界以陰陽運行六氣，必須明白有大運和小運的區別：小運逐年更替，大運則六十年一變。若大小運不協調，例如陽年大運卻逢陰位，便是陽中之陰，好比夏日的亥時子時；陰年大運卻居陽位，便是陰中之陽，猶如冬日的巳時午時。百姓疾病多與大運相應，不在小運，不可拘泥小運而忽略根本。如同命理以本命為主，流年吉凶豈能改變大局？若疾病與大運小運皆符，自然無需贅言。
當大運合而歲氣相違時，應遵從大運略調治法，此為常理。若小運合而大運違，甚或兩者俱違，則屬異常變局，治法亦需相應調整。譬如冬天氣候溫暖、夏日反見涼冷，此時怪病叢生，皆不可用常理推斷。總以大運為主導，不因歲氣相異而強行套用治法；亦不預設立場，惟以病證為標準。如此即使與當年司天之氣不合，仍能暗合醫理，可謂近道矣。
若一味強調「必先順應歲氣，勿違天和」，恐非通達之論。試觀李東垣專主補中、朱丹溪側重滋陰、張子和善用攻下，皆成一代大家，正因其掌握根本綱領，故能展現「理一分殊」之妙。若拘泥歲氣，當年豈無歲氣變化？何以諸家獨取一法？再觀痘疹治療，或重保元、或專辛溫、或主清瀉，皆成名手，何以不見逐年變法？實因大運趨勢使然，非三子偏執。
若謂諸家偏執，何以當年各持一法皆能奏效？後人不明此理，或僵守一家而不懂變通；或畏懼偏頗，僅據證候時辰空談歲氣以顯高明，皆未識大運循環之理。余鑽研此道近四十年，鄉試七度落榜。自乾隆九年甲子年起，親歷寒水大運末期，見證多陰寒證，溫補為主，縱有熱毒證候亦勢微。此後陽火之證漸增：昔日需重溫補者轉輕，原宜輕清瀉者加重。
至甲戌乙亥年間，即使極清極解亦難見效，非用峻下不能制伏亢盛之勢。及至甲申乙酉年，原用於初病的攻下法，竟需貫穿療程始終。近年來已成定局，溫補法僅百中見一，此乃大運轉入相火之證。
當今時疫如傷寒、冬溫、風溫、暑溫、濕溫、秋溫、洩瀉、瘧疾、燥咳、吐瀉、霍亂，及男女老幼諸症並痘疹，十之八九屬火病。何況溫病從無陰證，若逢旱澇癘氣，其危害更甚六淫，豈是寒水大運時期可比？自古運氣無常，駁雜不定，故病症變幻無方，補瀉難拘。今非昔比，後亦異今，聖賢皆同此理——時勢既遷，治法當變。僅憑主觀臆斷，斷難契合病機。
余臨證時如履薄冰，惟恐偏執貽誤。雖屢經驗證稍具心得，然遇病勢難逆者，明知不可為，仍因濟世熱忱勉力施治。
3脈義辨
4脈義辨引
傷寒溫病不識脈，如無目冥行，動輒顛隕。夫脈者，氣血之神也，邪正之鑑也。呼吸微茫間，死生關頭，若能驗證分明，指下了然，豈有差錯耶？傷寒脈法，與雜證自是不同，而溫病脈法，與傷寒更是大異。今將長沙《內經》脈法揭於前，繼以陶氏浮中沉三診脈法，又繼以溫病與傷寒不同診脈法，誠能洞晰於此，其於治也庶幾乎。
《脈義辨引》
在治療傷寒與溫病時若不懂得脈診，就如同閉眼行走，稍有不慎就會跌倒失敗。脈象是氣血變化的外在表現，也是判斷邪氣與正氣的依據。在呼吸之間的細微變化中，隱含著生死關鍵。若能清楚辨識脈象，手指觸診時便能瞭然於心，哪裡還會出錯呢？傷寒的脈診方法，本來就與一般雜病不同；而溫病的脈診方法，與傷寒更是差異顯著。現在先揭示張仲景《傷寒論》中的脈法要點，接著說明陶節庵提出的浮、中、沈三種診脈法，最後分析溫病與傷寒不同的診脈方法。若能透徹理解這些內容，對於治療疾病便能有相當把握了。