《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 醫方辨引
水煎去渣，沖芒硝，入蜜、酒冷服。若欲下之，量加硝、黃，胸中熱加麥冬，心下痞加枳實，嘔渴加石膏，小便赤數加滑石，滿加枳實、厚朴。
連翹、荷、竹味薄而升浮，瀉火於上；芩、連、梔、姜味苦而無氣，瀉火於中；大黃、芒硝味厚而鹹寒，瀉火於下；殭蠶、蟬蛻以清化之品，滌疵癘之氣，以解溫毒；用甘草者，取其性緩而和中也；加蜜、酒者，取其引上而導下也。
三黃石青湯，傷寒溫病，大熱神昏，兩目如火，身如塗朱，燥渴欲死，脈洪長滑數者，此方主之。此河間原方也。
石膏（四錢），豆豉（二錢），麻黃（錢半），黃連（一錢），黃芩（一錢），梔子（一錢），黃柏（一錢）
水煎冷服。
傷寒表裡大熱，欲攻其里則表證未解，欲發其表則里證又急，庸工不識，趑趄不能下手，待斃而已。殊不知熱在三焦，閉澀經絡，津液枯涸，榮衛不通，遂成此證。用解毒、石膏以清裡熱，麻黃、豆豉以散表熱，內外之邪俱燼矣。
增損三黃石膏湯，溫病主方。表裡三焦大熱，五心煩熱，兩目如火，鼻乾面赤，舌黃唇焦，身如塗朱，燥渴引飲，神昏譫語，服之皆愈。
石膏（八錢），白殭蠶（酒炒，三錢），蟬蛻（十個），薄荷（二錢），豆豉（三錢），黃連，黃柏（鹽水微炒），黃芩，梔子，知母（各二錢）
水煎去渣，入米酒、蜜冷服。腹脹疼或燥結加大黃。
寒能制熱，故用白虎湯；苦能下熱，故用解毒湯。佐以荷、豉、蠶、蟬之辛散升浮者，以溫病熱毒至深，表裡俱實，揚之則越，降之則鬱，鬱則邪火猶存，兼之以發揚，則炎炎之勢皆燼矣。此內外分消其勢，猶兵之分擊者也。熱鬱腠理，先見表證為尤宜。
理中湯，加炮附子一錢，名附子理中湯。厥逆自利，不渴而嘔，腹痛鴨溏，此太陰有真寒也，此方主之。
白朮（土炒，三錢），人參（一錢），乾薑（炮，二錢），甘草（炙，二錢）
水煎溫服。為末，煉蜜丸，名理中丸，日三夜一服，治瘥後喜唾，久不了了者，此胃有寒飲停留也。
四逆湯，大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，此方主之。
附子（生），乾薑（生），甘草（炙，各二錢）
水煎溫服。一云冷服。經曰：治寒以熱，涼而行之。否則戴陽者，反增上燥，耳目口鼻出血者有之矣。謹小慎微，醫豈易言哉！加人參即四味回陽飲。
此方通治三陰脈沉惡寒，手足厥逆之證。故用附子之生者，上行頭項，外徹肌表，以溫經散寒；乾薑亦用生者，以內溫臟腑；甘草獨用炙者，以外溫榮衛，內補中焦也。
《瑣言》曰：仲景云，病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛者，當救其里，宜四逆湯。此證出太陽篇。又云：少陰病始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。此證出少陰篇。竊詳太陽病發熱頭痛，法當脈浮，今反沉，少陰病脈沉，法當無熱，今反發熱，仲景於此兩證，各言反者，謂反常也。（令人罕識其旨。
白話文：
醫方辨引
將藥煎煮後過濾渣滓，加入芒硝，再加入蜂蜜和酒，冷服。如果需要瀉下，可酌量增加芒硝和黃連；胸中煩熱，加麥冬；心下痞滿，加枳實；嘔吐口渴，加石膏；小便赤澀頻數，加滑石；腹部滿脹，加枳實和厚朴。
連翹、荷葉、竹葉味道清淡且向上浮升，能瀉去上焦的火；黃芩、黃連、梔子、生薑味道苦而氣味不濃，能瀉去中焦的火；大黃、芒硝味道厚重且性寒鹹，能瀉去下焦的火；殭蠶、蟬蛻具有清熱化痰的功效，能清除邪毒之氣，以解溫熱毒邪；使用甘草，是取其性味平和，調和脾胃的作用；加入蜂蜜和酒，是為了引導藥力上行和下達。
三黃石青湯，用於治療傷寒溫病，大熱神昏，雙目赤紅如火，皮膚乾燥發紅如塗朱砂，口乾舌燥欲死，脈象洪大有力且滑數的患者。此方為河間派原方。
組成：石膏（四錢）、豆豉（二錢）、麻黃（一錢半）、黃連（一錢）、黃芩（一錢）、梔子（一錢）、黃柏（一錢）
煎煮後冷服。
傷寒表裡俱熱，如果要攻治裡熱，則表證未解；如果要發散表邪，則裡證又急迫，庸醫不識此理，猶豫不決，束手無策，只能等待病人死亡。殊不知，此證是因熱邪壅塞三焦，閉阻經絡，津液枯竭，榮衛不通而造成的。此方用解毒藥物和石膏清瀉裡熱，用麻黃和豆豉疏散表熱，使內外邪氣都得以消除。
增損三黃石膏湯，溫病主方。用於治療表裡三焦大熱，五心煩熱，雙目赤紅如火，鼻乾面赤，舌苔黃厚，嘴唇乾燥焦裂，皮膚乾燥發紅如塗朱砂，口乾舌燥引飲不止，神昏譫語等症，服用此方皆能痊癒。
組成：石膏（八錢）、白殭蠶（酒炒，三錢）、蟬蛻（十個）、薄荷（二錢）、豆豉（三錢）、黃連、黃柏（鹽水微炒）、黃芩、梔子、知母（各二錢）
煎煮後過濾渣滓，加入米酒和蜂蜜冷服。若腹部脹痛或大便乾燥，可酌加 大黃。
寒能制熱，所以用白虎湯；苦能瀉熱，所以用解毒湯。輔以荷葉、豆豉、殭蠶、蟬蛻等辛散升浮之品，是因為溫病熱毒深入，表裡俱實，單純升發則邪氣外越，單純下降則邪氣鬱滯，鬱滯則邪火猶存，因此必須兼顧升發，才能使熾盛的邪熱之勢完全消退。此法如同軍事上的分兵擊敵，內外兼治，方能奏效。熱邪鬱結於肌膚腠理，先出現表證，則更宜使用此方。
理中湯，加炮附子一錢，名附子理中湯。用於治療厥逆、腹瀉、不渴而嘔吐、腹痛、大便稀溏，此乃太陰陽虛證候，此方主治。
組成：白朮（土炒，三錢）、人參（一錢）、乾薑（炮，二錢）、甘草（炙，二錢）
煎煮後溫服。研成細末，煉蜜為丸，名理中丸，每日三次，夜服一次，治療病癒後喜唾涎，久治不愈者，此乃胃中有寒飲停滯之故。
四逆湯，用於治療大汗淋漓，熱邪不去，內感拘急，四肢疼痛，又腹瀉，厥逆惡寒的患者。
組成：附子（生）、乾薑（生）、甘草（炙，各二錢）
煎煮後溫服，也有人說冷服。經書上說：治療寒證要用熱藥，但要溫和地使用。否則，妄圖溫補陽氣，反而會加重上焦燥熱，甚至出現耳目口鼻出血等症狀。行醫需謹慎小心，豈能輕易言之！加入人參即為四味回陽飲。
此方可通治三陰經脈沉弱，惡寒，手足厥逆等症。因此用生附子，使其上行頭面，外達肌膚，溫通經脈，散寒止痛；乾薑也用生品，以溫暖臟腑；甘草獨用炙品，以溫煦榮衛，滋補中焦。
《瑣言》記載：張仲景說，病人發熱頭痛，脈象反而沉細，如果病勢不減，身體疼痛，則應救治其裡，宜用四逆湯。此證出自《傷寒論》太陽篇。又說：少陰病初期，反而發熱，脈象沉細者，宜用麻黃附子細辛湯。此證出自《傷寒論》少陰篇。細察太陽病發熱頭痛，按理脈象應浮，現在反而沉細；少陰病脈象沉細，按理不應發熱，現在反而發熱，張仲景在這兩種情況下，都說“反”，是指反常之意。（令人難以理解其深意。）