《傷寒瘟疫條辨》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 醫方辨引
薑黃辟邪而靖疫，大黃定亂以致治，佐使同心，功績建焉。酒引之使上行，蜜潤之使下導，引導協力，遠近通焉。補瀉兼行，無偏勝之弊，寒熱並用，得時中之宜。所謂天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉。是方不知始自何氏，《二分晰義》改分兩變服法，名為賠賑散，用治溫病，服者皆愈，以為當隨賑濟而賠之也。予更其名曰升降散。
蓋取殭蠶、蟬蛻，升陽中之清陽；薑黃、大黃，降陰中之濁陰，一升一降，內外通和，而雜氣之流毒頓消矣。又名太極丸，以太極本無極，用治雜氣無聲無臭之病也。乙亥、丙子、丁丑，吾邑連歉，溫氣盛行，死者枕藉。予用此散，救大證、怪證、壞證、危證，得愈者十數人，余無算。
更將此方傳施親友，貼示集市，全活甚眾，可與河間雙解散並駕齊驅耳。名曰升降，亦雙解之別名也。
麻黃湯，太陽傷寒，（寒傷榮。）頭痛（太陽脈上巔絡腦。）發熱，（表氣不通。）身痛腰痛，（寒凝血澀，其脈抵腰。）骨節痛（腎主骨，而寒氣注之。）惡寒（衛弱之故。）無汗（榮強之故。）而喘，（寒阻氣道故喘。）脈浮緊者，（寒性堅急之故。）此方主之。
麻黃（去節，三錢），桂枝（二錢），甘草（炙，一錢），杏仁（一錢八分）
水煎麻黃去沫，次入群藥煎服，覆取微汗。
足太陽經，起目內眥，循頭巔腰膕，故所過痛而不利；寒邪外束，人身之陽不得宣越，故令發熱；寒邪在表，不復任寒，故令惡寒；寒主閉塞，故令無汗；人身之陽既不得宣越於外，則必壅遏於內，故必作喘；寒邪剛勁，故令脈緊。麻黃辛溫散寒，故為君；佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利氣；入甘草者，亦辛甘發散之意。抑太陽無汗，麻黃之用固也，若不量人品之虛實，時令之寒暄，則又有汗多亡陽之戒。
汗多者宜撲粉，亡陽者宜附子湯。大抵麻黃性熱，惟冬月正傷寒無汗者宜之。若溫病斷不可用。抑不獨溫病也，若傷寒脈微弱而誤用之，汗出不止，或將病人頭髮披水盆中，再將糯米八兩，炒研，龍骨、牡蠣、藁本、防風各二兩，研為末合勻，周身撲之。此良方也。汗出不止，汗多也，與亡陽不同。
桂枝湯
太陽中風，（風傷衛。）頭痛發熱，（風邪鬱蒸。）汗出（玄府疏也。）惡風（衛虛不勝風也。）脈緩者，（風性柔和之故。）此方主之。
桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（三枚）
水煎溫服，覆取微汗，不可令如水流漓，病必不除。
風之傷人也，頭先受之，故令頭痛；風為陽，氣亦為陽，同類相從則傷衛，衛氣傷則無以固津液，故令汗出；其惡風者，衛氣不能衛也；其脈緩者，衛氣不能鼓也。桂枝味辛甘，辛則能解肌，甘則能實表，辛甘發散為陽，故用以治風為君；然恐其走泄陰氣，故用芍藥之酸以收之；佐以甘草、生薑、大棗，此發表而兼和里之意。然桂枝本為解肌，若脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也，與之則表益實，而汗益難出也。
白話文：
醫方辨引
薑黃能辟邪氣、預防瘟疫，大黃能平定紊亂、使病情好轉，二藥相輔相成，功效顯著。酒作為藥引，使藥力上行；蜂蜜潤澤藥性，使藥力下達，引導藥力，使藥效遍及全身。此方既能補益又能瀉下，沒有偏頗之弊；寒熱並用，符合疾病的時令規律。這如同天有覆蓋萬物之功，人有替天行道之能，實在是妙不可言！此方不知最初出自何人之手，《二分晰義》一書修改了藥量和服用方法，將其命名為「賠賑散」，用於治療溫病，服用者皆痊癒，意指用此方救治病人，如同賑災救濟一般。我將其改名為「升降散」。
因為此方選用殭蠶、蟬蛻，可以提升陽氣中的清陽之氣；薑黃、大黃，可以降低陰氣中的濁陰之氣，一升一降，使內外氣機調和，邪氣的毒性也就消除了。又名「太極丸」，因為太極本源於無極，此方用於治療無聲無息、難以察覺的邪氣入侵所致疾病。乙亥、丙子、丁丑三年，我縣連年歉收，溫病盛行，死者眾多。我用此方治療各種危重症狀，例如大證、怪證、壞證、危證，治愈者十數人，其餘不計其數。
我又將此方傳授給親友，並張貼於集市，救活了很多人，可以與河間的雙解散相提並論。稱其為「升降散」，也是「雙解」的另一種說法。
麻黃湯適用於太陽傷寒（寒邪侵犯陽氣），症狀包括頭痛（太陽經脈循行於頭部）、發熱（表邪阻礙氣機）、身痛、腰痛（寒邪凝滯血脈，導致疼痛）、骨節痛（寒邪侵犯腎經，腎主骨）、惡寒（衛氣虛弱）、無汗（陽氣充盛）、喘息（寒邪阻礙氣道）、脈浮緊（寒邪阻礙氣機）。
組成：麻黃（去節，三錢），桂枝（二錢），甘草（炙，一錢），杏仁（一錢八分）
用法：先煎麻黃去沫，再加入其他藥物煎服，服用後蓋被取微汗。
足太陽經從目內眥起，循行於頭頂、腰部、膝關節後面，因此疼痛部位會沿經絡循行；寒邪束縛於體表，陽氣不能宣洩，所以發熱；寒邪在表，身體不耐受寒冷，所以惡寒；寒邪阻礙氣機，所以無汗；陽氣不能宣洩於外，則鬱積於內，所以喘息；寒邪性質剛強，所以脈緊。麻黃辛溫解表散寒，為君藥；輔以桂枝，解肌發表；輔以杏仁，宣利肺氣；加入甘草，也是辛甘發散之意。治療太陽傷寒無汗，麻黃是必不可少的藥物，但需根據患者體質虛實和季節寒暖情況用藥，以免汗出過多耗傷陽氣。
汗出過多者，宜用撲粉法；陽氣耗損者，宜用附子湯。總之，麻黃性熱，僅適用於冬月正值傷寒無汗者。溫病患者絕對不可使用。不僅溫病患者不能用，若傷寒患者脈象微弱而誤用，汗出不止，可將患者頭髮浸濕，再用糯米八兩炒研，與龍骨、牡蠣、藁本、防風各二兩研末混合均勻，全身撲粉。此為良方。汗出不止是汗出過多，與陽氣耗損不同。
桂枝湯
適用於太陽中風（風邪侵犯衛氣），症狀包括頭痛、發熱（風邪鬱滯）、汗出（衛氣疏鬆）、惡風（衛氣虛弱）、脈緩（風邪性質柔和）。
組成：桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（三枚）
用法：水煎溫服，服用後蓋被取微汗，不可汗出如注，否則疾病難以痊癒。
風邪侵襲人體，先從頭部開始，所以頭痛；風為陽邪，氣亦為陽，同類相感則傷及衛氣，衛氣受損則津液不能固守，所以汗出；惡風是因為衛氣不能禦寒；脈緩是因為衛氣不能鼓動。桂枝辛甘，辛能解肌，甘能益氣，辛甘發散為陽，所以用於治療風邪為君藥；但擔心其耗傷陰氣，所以用酸味的芍藥來收斂；輔以甘草、生薑、大棗，以發表兼顧和裡。但桂枝主要作用是解肌，如果脈浮緊、發熱無汗，則不可使用，否則會加重表證，汗出更難。