《傷寒瘟疫條辨》~ 卷三 (19)
卷三 (19)
1. 復病
凡瘥後無故復發熱者，以伏邪未盡也，謂之自復。當問前得某證，所復某證，稍與前藥以撤其餘邪，自然獲愈。有溫病瘥後，或三五六日，反腹痛裡急者，非前病原也。此別有伏邪所發，欲作滯下，邪盡痢止，不止者，宜當歸導滯湯。又有溫病瘥後，脈遲細而弱，或黎明或半夜後，便作瀉泄，此命門真陽不足也，宜腎氣丸，或右歸丸作湯劑服亦可。《傷寒論》曰：傷寒瘥後，更發熱者，小柴胡湯主之。
脈浮者，以汗解之；（枳實梔子豉湯。）脈沉者，以下解之。（枳實梔子豉湯加大黃。）又曰：傷寒瘥後虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。又曰：大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。（按：如氣復，雖通身浮腫似水氣而不喘，別無所苦，與水氣不同。丹溪云：氣易有餘。
又云：血者難成而易敗，大病愈後，氣先血而復，血不足以配氣，故暫浮腫，靜養自愈，須辨之。）又曰：大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒飲也，理中丸主之。夫傷寒自外傳內，邪在陽分居多，瘥後易於復元，復病尚少。溫病邪熱自內達外，血分大為虧損，無故最善反復。
如到熱退身涼，飲食能進時，服太平圓酒三次，十日之間，精血漸充，而病如洗，何至勞復。若因梳洗沐浴，多言妄動，遂至發熱，前病復起，惟脈不沉實為辨，此為勞復。《傷寒論》曰：大病瘥後勞復者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃少許。此破結除煩散熱之妙劑也，加大黃則又推蕩經滯矣。
余謂氣為火之舟楫，今則真氣方長，勞而復折，真氣既虧，火亦不前，如人慾濟，舟楫已壞，其能濟乎？是火也，某經氣陷，火隨陷於某經，陷於經絡則表熱，陷於臟腑則裡熱。虛甚熱甚，虛微熱微，輕則靜養可愈，重則大補氣血，俟真氣一回，則血脈融和，表裡通暢，所陷之火，隨氣轉輸，自然熱退而病痊矣。若直用寒涼剝削之劑，變證蜂起矣。
傷寒多傷氣，宜五福飲、大營煎之類；溫病多傷血，宜補陰益氣煎、六味地黃丸料之類，隨證加減之。若因飲食所傷，或吞酸飽悶而發熱者，此為食復。輕則梔子厚朴湯加神麯，或小柴胡湯合梔子厚朴湯；重則神昏譫語，腹滿堅痛，欲吐不得，欲下不能，此危候也，以升降散、大柴胡湯、黃龍湯、涼膈散之類，酌量與服。有病則病當之，亦無妨也。
大抵復病治法，溫病與傷寒大同小異，貴在臨證活法耳。《內經》帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之故也。若此者皆已衰，而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已也。
帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。吳又可曰：里證下後稍差，而急欲食者，此非得已，以伏邪初散，陰火乘虛擾亂故也。慎勿便與粥食，只宜先進稀糊，次進濃者，須少與之，不可任意過食，過食則復。此一著最為緊要，世多忽之。
白話文：
凡是病癒後沒有原因又發燒的，是因為體內潛藏的病邪還沒完全清除，這稱為「自復」。這時候應該問清楚先前得的是什麼病，現在復發的是什麼病，稍微使用之前的藥方，來清除殘餘的病邪，自然就會痊癒。
有些溫病痊癒後，大約三、五、六天，反而出現腹痛、裡急後重（想大便卻拉不出來）的症狀，這並非原來的病，而是另外潛藏的病邪引發的，這是將要發展成痢疾的徵兆。如果病邪完全清除，痢疾就會停止。如果痢疾不止，應該使用當歸導滯湯。
還有一些溫病痊癒後，脈象變得遲緩、細小而微弱，或者在黎明或半夜之後，開始腹瀉，這是因為命門真陽不足。應該使用腎氣丸或右歸丸，作成湯劑服用也可以。《傷寒論》說：「傷寒病癒後，又發燒的，用小柴胡湯治療。」
如果脈象浮在表面，就用發汗的方法來解除（可使用枳實梔子豉湯）；如果脈象沉在裡層，就用通便的方法來解除（可使用枳實梔子豉湯加大黃）。《傷寒論》又說：「傷寒病癒後，身體虛弱、氣短、氣逆想吐的，用竹葉石膏湯治療。」《傷寒論》還說：「大病痊癒後，腰部以下出現水腫的，用牡蠣澤瀉散治療。」（要注意：如果氣能恢復，即使全身浮腫像水腫，但不會喘，也沒有其他不適，這就和一般的水腫不同。朱丹溪說：氣很容易過剩。他又說：血很難生成卻容易虧損，大病癒後，氣會先於血恢復，血不足以配合氣，所以會暫時浮腫，靜養休息自然會痊癒，必須仔細分辨。）《傷寒論》又說：「大病痊癒後，喜歡吐口水，很久都無法停止的，是胃部有寒飲，用理中丸治療。」
傷寒是由外而內傳入，邪氣多停留在陽分，痊癒後比較容易恢復，復發的病況比較少。溫病邪熱是由內往外發散，血分會大量虧損，最容易無緣無故反覆發作。
如果等到熱退身涼，飲食也能正常進食時，服用三次太平圓酒，十天左右，精血就能逐漸恢復，病也就好了，怎麼會再發生「勞復」呢？如果因為梳洗沐浴、多說話、胡亂活動，就導致發燒，原來的病又復發，只要脈象不是沉實的，就可以辨別是「勞復」。《傷寒論》說：「大病痊癒後，因為勞累而復發的，用枳實梔子豉湯治療。如果有積滯的食物，可以加入少許大黃。」這是破除結滯、消除煩悶、散發熱氣的妙方，加上大黃則能進一步推動體內積滯。
我認為，氣就像是運送火的船隻，現在正氣剛剛開始恢復，卻因為勞累而再次受損，正氣既然虧損，火也就無法前進，就像人想要過河，船隻卻已經壞了，怎麼可能到達呢？這個「火」，是某條經絡的氣虛陷，火也跟著陷落在這條經絡，陷落在經絡就會出現體表的發熱，陷落在臟腑就會出現內部的發熱。虛弱的情況嚴重，熱也嚴重；虛弱的情況輕微，熱也輕微。輕微的只要靜養休息就會好，嚴重的就必須大補氣血，等到正氣恢復，血脈就會調和，表裡也會通暢，陷落的火，也會隨著氣的運行而消散，自然就會退熱而痊癒。如果直接使用寒涼的藥物來攻伐，反而會產生許多變證。
傷寒大多損傷氣，應該使用五福飲、大營煎之類的藥方；溫病大多損傷血，應該使用補陰益氣煎、六味地黃丸之類的藥方，再根據病情加減藥物。如果因為飲食不當所傷，或是出現吞酸、飽悶而發熱的，這是「食復」。輕微的可以使用梔子厚朴湯加神麯，或小柴胡湯合梔子厚朴湯；嚴重的會出現神志不清、胡言亂語、腹部脹滿、疼痛、想吐卻吐不出來、想拉卻拉不出來等危險徵兆，可以使用升降散、大柴胡湯、黃龍湯、涼膈散之類的藥方，酌量服用。有病就要及時治療，也不會有妨礙。
大致說來，復發病的治療方法，溫病和傷寒大同小異，重點在於臨證時的靈活運用。《內經》記載，黃帝問：「熱病已經痊癒，有時候還是會遺留一些症狀，是什麼原因呢？」岐伯回答說：「各種遺留症狀，是因為熱邪很盛的時候，卻勉強進食的緣故。這樣的人，身體都已經虛弱，但體內還有殘留的熱邪，因為穀氣和熱邪互相搏擊，兩種熱邪結合在一起，所以會有所遺留。」黃帝問：「要如何治療這些遺留症狀呢？」岐伯回答說：「要觀察身體的虛實情況，調整身體的陰陽，使之恢復正常，就可以痊癒。」
黃帝問：「患熱病的時候，應該禁忌什麼呢？」岐伯回答說：「熱病稍微好轉，如果吃肉就會復發，如果吃太多就會遺留病症，這就是應該禁忌的。」吳又可說：「裡證（內臟疾病）經過瀉下治療後稍微好轉，就急著想吃東西，這不是好的現象，是因為潛藏的病邪剛開始消散，陰火趁虛擾亂的緣故。千萬不要馬上給病人吃粥，只能先吃稀糊，再吃濃稠一點的，而且要少量給予，不能隨意過量進食，過量進食就會復發。這一點非常重要，世人大多忽略了。」